Considerando o caso descrito, apresente três situações que...

Orientações da Banca Examinadora:

ANALISE O CASO DESCRITO PARA RESPONDER ÀS QUESTÕES DISSERTATIVAS DE 01 A 03.

A reunião se inicia e Bianca, terapeuta ocupacional do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), pede a palavra para ler o texto que havia escrito sobre um caso que a tem preocupado, mas percebe que não é foco de atenção da equipe de referência.

- Vamos lá, pessoal. Vou ler o texto que preparei.

“Sra. Joana, de 68 anos, é uma figura bastante conhecida na região onde vive pela sua intensa circulação nas ruas do bairro e na USF Jacarandá, aonde vai diariamente com solicitações de cuidados específicos como aferição da pressão arterial, da glicemia e/ou pedido de medicações para resolução de dores pontuais.”

- Ah Bianca, lá vem você de novo com esse caso. A Sra. Joana não quer ser cuidada. Ela só vem aqui todo dia porque quer atenção

– reclama Vinicius, auxiliar de enfermagem.

- Ok. Mas, espera eu concluir – insiste Bianca.

“A história de Sra. Joana com o território teve início há cerca de quinze anos quando, após o fechamento do hospital psiquiátrico onde viveu por dez anos, foi transferida para um serviço de residência terapêutica próximo à USF, que passou a ser referência pelo seu cuidado.

Sra. Joana possui diagnóstico de transtorno mental desde a juventude, com episódios de crise após eventos marcantes em sua vida, como o nascimento de seus filhos e a denúncia de abuso sexual que uma de suas filhas fez contra seu marido. À época, o sentimento de culpa e impotência provocaram uma crise grave no quadro de saúde de Sra. Joana que a levou à internação e, por conseguinte, ao afastamento e quebra de vínculo com os filhos, que já estabeleciam uma relação distante com a mãe.”

- É real essa história de denúncia de abuso? Eu não acredito muito. Sra. Joana mente muito, cria histórias na sua cabeça. Acho que isso é mais uma invenção para justificar o porquê de não conversar com os filhos. Uma das filhas vem quase toda semana no CRAS aqui do bairro. Eu vejo quando faço o grupo de caminhada – comenta Marcela, educadora física da equipe NASF.

- Seria bom conseguir o prontuário dela da internação ou anterior a ela. Será que tem algum material dela no CAPS? – questiona a médica da equipe de referência.

- Continuando... – indica Bianca.

“A ausência de relação com os filhos se mantém até os dias atuais, mesmo com dois de seus filhos vivendo em áreas próximas e utilizando equipamentos do bairro, como o CRAS.

Durante a pandemia de COVID-19, o desrespeito às normas de distanciamento social e a circulação frequente de Sra. Joana pelo território geraram muitos conflitos entre a idosa e os moradores e profissionais de saúde da residência terapêutica. A idosa optou por se mudar da moradia coletiva para uma pequena quitinete no bairro, utilizando o dinheiro de sua aposentadoria para pagamento das contas básicas.”

- Nossa, esse período foi muito difícil. Nós aqui expostos, sem vacina e sem orientações específicas do que fazer e Sra. Joana batendo na porta querendo conversar, querendo aferir pressão, era mais um estresse – desabafa Vinicius.

“Dificuldades no cuidado com a casa têm atrapalhado o desempenho de atividades de vida diária, como limpeza do espaço e autocuidado, vide os fortes odores em suas roupas. Desconfia-se também que haja dificuldades na compra de alimentos e administração financeira, uma vez que ela se queixa constantemente de fome e já emagreceu bastante após a mudança. Além disso, alguns sintomas foram notados pela equipe como quadros de hipoglicemia, náuseas e vômitos frequentes, o que levou à investigação de outras problemáticas de saúde. A investigação ainda não obteve sucesso pois, embora Sra. Joana vá diariamente à USF, se recusa a exames invasivos, como coleta de sangue.

A equipe também tem desconfiado de que a medicação não tem sido tomada de maneira correta devido a episódios de agressividade com os profissionais da USF e com moradores do bairro, gerando afastamento de pessoas consideradas antes como redes de apoio”.

- Desconfiado é uma boa palavra. Nós temos certeza, só não temos como comprovar. Ela quase bateu na Sra. Carmem, responsável pela horta comunitária, quando foi impedida de sair de lá sem pagar algumas verduras. E foi na época em que elas ainda eram amigas – acrescenta Maria Elisa, nutricionista da equipe NASF.

“Na atualidade, Sra. Joana possui pouco vínculo com a USF, não faz acompanhamento frequente com equipamentos da saúde mental, possui relações fragilizadas com outras pessoas do território e sabe-se pouco de suas atividades cotidianas.”

- Caso apresentado. Podemos conversar sobre ele? – finaliza Bianca.