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As anormalidades no volume de líquidos e na composição dos eletrólitos representam distúrbios clínicos comuns e importantes. Os fármacos que bloqueiam as funções específicas de transporte dos túbulos renais, constituem ferramentas clínicas valiosas no tratamento desses distúrbios. Embora diversos agentes que aumentam o volume de urina (diuréticos) tenham sido descritos desde a antiguidade, apenas em 1937 os inibidores de anidrase carbônica foram descritos pela primeira vez, e somente em 1957 um agente diurético muito mais útil e poderoso (clorotiazida) tornou-se disponível.
Levando em consideração os conhecimentos sobre a farmacologia dos agentes diuréticos, assinale a alternativa CORRETA:
A
Os tiazídicos aumentam a reabsorção de NaCl do lado luminal das células epiteliais nos túbulos coletores, bloqueando o transportador de Na+/Cl– (NCC).
B
Os diuréticos poupadores de potássio impedem a secreção de K+ ao antagonizar os efeitos da aldosterona no Túbulo Contorcido Distal (TCD).
C
Os diuréticos tiazídicos reduzem a absorção de Na+ nos túbulos e ductos coletores. A absorção de potássio (e a sua secreção) nesse local é regulada pela aldosterona.
D
Os diuréticos de alça inibem seletivamente a reabsorção de NaCl no Ramo Ascendente Espesso (RAE). Devido à grande capacidade de absorção de NaCl desse segmento, e ao fato de que a ação diurética desses fármacos não é limitada pelo desenvolvimento de acidose, os diuréticos de alça são os mais eficazes agentes diuréticos atualmente disponíveis.
A malária é a mais importante doença parasitária dos seres humanos, acometendo centenas de milhões de pessoas por ano. Quatro espécies de plasmódio comumente causam a malária humana: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malariae e P. ovale. Embora todas as últimas espécies possam provocar doença significativa, o P. falciparum é responsável pela maioria das complicações graves e mortes. A resistência medicamentosa é um problema terapêutico importante, especialmente com o P. falciparum.
Baseado nos conhecimentos sobre os fármacos antimaláricos disponíveis, avalie novamente as sentenças em (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas:
(__)A cloroquina tem sido o medicamento preferencial para o tratamento e quimioprofilaxia da malária desde a década de 1940, mas sua utilidade contra o P. falciparum foi gravemente comprometida pela resistência medicamentosa. Ela permanece sendo o medicamento preferencial para tratamento do P. falciparum sensível e de outras espécies de malária humana.
(__) A cloroquina costuma ser muito bem tolerada, mesmo com o uso prolongado. O prurido é comum, principalmente nos africanos. Náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaleia, anorexia, malestar, turvação da visão e urticária são raros. A administração após as refeições pode reduzir alguns efeitos adversos.
(__) As artemisininas atualmente estão bastante disponíveis, mas a monoterapia para o tratamento de malária não complicada é fortemente desestimulada. Em vez da monoterapia, são recomendadas as terapias combinadas à base de artemisinina com formulação conjunta, para melhorar a eficácia e evitar a seleção de parasitas resistentes à artemisinina.
Avaliadas as sentenças, a sequência CORRETA é:
A
F- V- F.
B
F- F- V.
C
V- F- F.
D
V- V- V.
A êmese, apesar de, geralmente, não causar sérios danos à saúde, deve ser avaliada caso se torne persistente, pois pode causar a perda exagerada de fluidos e sais minerais, o que pode gerar desidratação e desnutrição. Em relação a esse problema de saúde, o medicamento utilizado no tratamento e seu respectivo mecanismo de ação é
A
cinarizina – antagonista dos receptores N-1.
B
hioscina – antagonista dos receptores D-2.
C
metoclopramida – antagonista dos receptores H-1.
D
ondansetrona – antagonista dos receptores 5-HT3.
Muitos fármacos clinicamente importantes utilizados para o tratamento de doenças cardiovasculares, respiratórias e psiquiátricas agem sobre a transmissão noradrenérgica, sendo seus principais alvos farmacológicos os receptores adrenérgicos, os transportadores de monoaminas e enzimas metabolizadoras de catecolaminas. Considerando tais fármacos e seu mecanismo de ação, analise as alternativas abaixo e identifique em qual delas está apresentada corretamente a correlação entre o fármaco, sua ação bioquímica principal e um exemplo de seu uso clínico.
A
Ritodrina - Agonista beta 2 - Retardo do parto.
B
Fenilefrina - Inibidor da COMT - Descongestão nasal.
C
Terbutalina - inibidor da MAO - Choque cardiogênico.
D
Salmeterol - Agonista alfa 1 - Asma.
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é fator de risco para doenças cardiovasculares, como o acidente vascular cerebral e o infarto agudo do miocárdio.
Assinale a alternativa correta em relação aos medicamentos utilizados para o tratamento da HAS.
A
As classes de anti-hipertensivos recomendadas para idosos são os diuréticos de alça, inibidores da enzima conversora da angiotensina II (IECA) e bloqueadores de receptores de angiotensina (BRA).
B
Diuréticos podem causar elevação dos níveis de triglicerídeos. Assim, para pacientes com hipertrigliceridemia, opta-se pelos tiazídicos, pois são neutros em relação ao metabolismo dos lipídeos.
C
Os IECA ou os BRA não devem ser utilizados como primeira linha de tratamento da HAS em pacientes diabéticos.
D
O uso do propranolol pode exacerbar asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva crônica. Sua contraindicação relativa em diabéticos do tipo 1 decorre de mascaramento dos sinais de hipoglicemia. Nestes casos opta-se pelo atenolol, o qual não possui estes riscos.
E
Durante o uso da furosemida recomenda-se monitorar eletrólitos, particularmente sódio e potássio, pois são eventos adversos associados ao seu uso: hiponatremia, hipopotassemia e hipomagnesemia. Ainda podem ocorrer: alcalose hipoclorêmica, hipocalcemia e hiperuricemia.
Os anestésicos locais aminas terciárias somente funcionam quando atravessam a membrana e os canais devem estar ciclando entre seu estado aberto várias vezes antes que o efeito do bloqueio ocorra.
C
Certo
E
Errado
O prescritor de um medicamento analgésico deve dar ao paciente e a seus cuidadores informações precisas sobre o nome do medicamento, indicação, dosagem, intervalo entre ingestões e possíveis efeitos adversos.
C
Certo
E
Errado
Os antifúngicos azóis podem ser classificados em imidazóis e triazóis. Os triazóis são metabolizados de maneira mais rápida e exercem mais efeitos sobre as enzimas do citocromo P450 em seres humanos quando comparados aos imidazóis.
C
Certo
E
Errado
O Diclofenaco é indicado para o tratamento de processos infecciosos acompanhados de dor e inflamação de ouvido, nariz ou garganta em idosos, apenas.
C
Certo
E
Errado
Os anestésicos locais são bases fracas. Assim, um pH ácido aumenta a proporção do fármaco em sua forma ionizada, prejudicando seu transporte pela via hidrofóbica e, consequentemente, a concentração de anestésico local que chega ao receptor. Portanto, o pH ácido diminui o efeito dos anestésicos locais.
C
Certo
E
Errado
Entre os critérios utilizados para a seleção de medicamentos, pode-se citar, corretamente,
A
escolher, sempre que possível, entre os medicamentos de mesma ação farmacológica, dois representantes de cada categoria química.
B
priorizar formas farmacêuticas acondicionadas em embalagens para grandes quantidades.
C
reservar os novos antimicrobianos para os tratamentos de infecções por microrganismos em que o novo produto seja superior aos anteriores, de acordo com os ensaios clínicos comparativos.
D
preferir a inclusão de associações fixas, a não ser quando o efeito terapêutico dos fármacos isolados justificarem o uso em separado.
E
escolher, sempre que possível, entre os medicamentos de mesma ação farmacológica, dois representantes que possuam as mesmas características farmacocinéticas.
Anticorpos monoclonais agem em alvos específicos no tratamento da asma, visando interromper a cascata imunológica subjacente à reação inflamatória e à constrição brônquica. Segundo Fuchs e Wannmacher (2017), qual anticorpo monoclonal está disponível para uso clínico no tratamento da asma?
A
Omalizumabe.
B
Bevacizumabe.
C
Ácido zoledronico.
D
Anastrozol.
E
Avelumabe.
Paciente com crises de epilepsia, hipercolesterolemia e hipotireoidismo está na 6ª semana de gestação. Qual dos medicamentos de uso prévio, apresentados nas alternativas abaixo, NÃO demonstra risco para o feto no primeiro trimestre de gravidez (Categoria A)?
A
Ácido Valproico.
B
Propranolol.
C
Carbamazepina.
D
Sinvastatina.
E
Levotiroxina.
Os medicamentos chegam ao feto pela placenta, a partir da 3ª semana embrionária. Marque a opção que apresenta a categoria contra indicada para mulheres grávidas ou que pretendem engravidar, de acordo com os riscos congênitos associados a anomalias fetais ou risco fetal com experiência em humanos.
A
Categoria X.
B
Categoria A.
C
Categoria B.
D
Categoria C.
E
Categoria D.
Em uma prescrição de sinvastatina, consta tomar uma vez ao dia. Considerando a orientação farmacêutica e o uso racional do medicamento, assinale a alternativa que indica o horário mais recomendado para uso.
A
À noite
B
Em jejum
C
Antes do almoço
D
Após o café da manhã
E
Durante o almoço
Qual a ação terapêutica da rivaroxabana:
A
Ansiolítico.
B
Anticoagulante.
C
Antibiótico.
D
Antialérgico.
E
Antiepilepticos.
Os bloqueadores neuromusculares não despolarizantes também são denominados competitivos, pois são antagonistas reversíveis dos receptores nicotínicos no sítio de ligação da acetilcolina.
C
Certo
E
Errado
A disfunção em todas as fases da atividade sexual (libido, excitação e orgasmo) é comum com o tratamento antipsicótico. Vários mecanismos farmacológicos provavelmente contribuem para problemas sexuais, incluindo perda de desejo através da inibição da motivação dopaminérgica e vias de recompensa, disfunção erétil através de bloqueio alfa-adrenérgico e atividade anticolinérgica, e comprometimento no desejo, excitação e orgasmo devido à elevação da prolactina.
C
Certo
E
Errado
Na angina, o uso de betabloqueador diminui o consumo de oxigênio pelo miocárdio devido aos efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos; tais efeitos, entretanto, podem aumentar uma bradicardia.
C
Certo
E
Errado
O tramadol, uma substância classificada como entorpecente, é um opioide que necessita retenção da receita na farmácia, estando disponível nas apresentações de 50 mg com 10 e com 20 cápsulas. Nesse contexto, considere a seguinte prescrição:
Tramadol 50 mg – 3 caixas. Tomar 3 cápsulas ao dia.
Sobre essa prescrição, é correto afirmar:
A
Necessita de notificação de receita “A”, e o farmacêutico poderá dispensar 3 caixas com 10 cápsulas ou 1 caixa com 10 e 1 caixa com 20 cápsulas.
B
Pode ser dispensado com a Receita de Controle Especial em duas vias pela dose ser inferior a 100 mg de fármaco por unidade posológica.
C
Necessita de notificação de receita “A”, e poderão ser dispensadas 3 caixas com 20 cápsulas.
D
Se o prescritor dessa prescrição for dentista, a farmácia não poderá vender, pois entorpecentes devem ser prescritos por médicos.
E
A prescrição poderá ser dispensada com Receita de Controle Especial em duas vias e validade de 30 dias após a data de emissão, porque a dose diária é de 150 mg.
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