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A nistatina é um antifúngico poliênico que cria poros nas membranas plasmáticas fúngicas ligando ergosterol e como não é absorvida através do trato gastrintestinal, as preparações orais são utilizadas apenas para tratamento de infecções fúngicas da membrana da mucosa oral ou do trato intestinal, entretanto, para as infecções fúngicas superficiais da pele, existem muitas preparações tópicas disponíveis que são eficazes. Para infecções fúngicas sistêmicas graves, apesar da toxicidade e efeitos adversos significativos, outro fármaco, cuja estrutura química e ação são semelhantes à da nistatina, pode ser administrada por via IV. Identifique, dentre das alternativas abaixo o fármaco em questão.
Griseofulvina.
Anfotericina B.
Terbinafina.
Itraconazol.
Com base nos conhecimentos sobre as noções de classe terapêutica, assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE o texto abaixo:
“___________________, como diazepam e alprazolam, são usado(a)s para aliviar a ansiedade grave e crônica, bem como a ansiedade associada a algumas formas de depressão e esquizofrenia.”
Benzodiazepinas.
Anestésicos Gerais.
Vasodilatadores.
Diuréticos.
Barbitúricos.
Entre os fármacos abaixo relacionados, assinale o diurético com maior risco de provocar hipocalemia.
Amilorida.
Acetazolamida.
Furosemida.
Espironolactona.
Hidralazina.
Um farmacêutico clínico está acompanhando um paciente diagnosticado com artrite reumatoide, uma condição inflamatória crônica que pode afetar várias articulações. O tratamento da artrite reumatoide é complexo e pode envolver a utilização de diversos medicamentos, incluindo anti-inflamatórios e imunossupressores, visando controlar a inflamação e prevenir danos articulares. Ao revisar o plano de tratamento do paciente, o farmacêutico identifica que o paciente está utilizando metotrexato, um agente antirreumático modificador da doença (DMARD), e um corticosteroide para controlar a inflamação. Além disso, o paciente relata episódios de desconforto gastrointestinal. Com base nos dados clínicos disponíveis e no conhecimento farmacoterapêutico, como o farmacêutico deveria proceder para otimizar a terapia farmacológica e melhorar a qualidade de vida do paciente com artrite reumatoide?
Avaliar a necessidade de ajustes na medicação, considerando possíveis interações medicamentosas, efeitos adversos e a adição de medidas de suporte para o desconforto gastrointestinal.
Manter o tratamento atual, sem considerar as queixas do paciente, uma vez que o controle da inflamação é a prioridade no manejo da artrite reumatoide.
Sugerir o aumento da dose de metotrexato para potencializar seu efeito anti-inflamatório, ignorando o desconforto gastrointestinal.
Suspender imediatamente o uso do corticosteroide para evitar possíveis efeitos colaterais, sem avaliar alternativas terapêuticas.
Quais são os principais fármacos utilizados no tratamento de doenças oftalmológicas?
Antidepressivos e antipsicóticos.
Diuréticos e anti-hipertensivos.
Colírios antibióticos e anti-inflamatórios.
Analgésicos e relaxantes musculares.
Pacientes que já nascem com diabetes congênita são condicionados a utilizar semaglutida (Ozempic®) desde o nascimento. Em casos não responsivos, adota-se a aplicação de insulina.
Certo
Errado
A respeito dos fármacos que atuam na cascata da coagulação, assinale a alternativa correta:
A varfarina e outros antagonistas de vitamina K, possuem alta margem de segurança medicamentosa, e não necessitam de exames hematológicos frequentes para individualização da dose.
A heparina inibe a coagulação, tanto in vivo como in vitro, por meio da inativação da antitrombina III.
A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel essencial para a formação dos fatores de coagulação I, V, VII e IX.
O principal efeito indesejado das heparinas é a hemorragia, que é tratada interrompendo-se o tratamento e, se necessário, administrando-se sulfato de protamina.
A Malária é uma doença infecciosa febril aguda, cujos agentes etiológicos são protozoários transmitidos por vetores e cinco espécies de protozoários do gênero Plasmodium podem causar a malária humana (BRASIL, 2021). As orientações para os profissionais de saúde, assim como as orientações para o manejo clínico de tratamento adequado da malária, estão contidas no Guia de Tratamento da Malária no Brasil (BRASIL, 2020c), fundamentado na revisão das melhores e atuais evidências sobre a eficácia e a segurança das drogas antimaláricas (BRASIL, 2020d). Os esquemas terapêuticos dependem da espécie de Plasmodium , da idade e do peso do paciente, de condições como gravidez e gravidade do paciente e desde descartada as seguintes condições: gestantes, puérperas até um mês após o parto e crianças menores de 6 meses, dentre os fármacos antimaláricos abaixo, é recomendado para o tratamento de casos de infecção por Plasmodium falciparum não complicado:
Primaquina.
Artesunato.
Cloroquina.
Mefloquina.
Qual é a função dos diuréticos?
Aumentar a produção de urina e reduzir o volume de líquidos no organismo.
Estimular a contração muscular.
Controlar a glicemia capilar.
Prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
A compreensão dos fatores fisiológicos e psicológicos que controlam a função erétil possibilitou o desenvolvimento de agentes farmacológicos para tratamento da disfunção erétil (BRUNTON; HILAL-DANDAN; KNOLLMAN, 2019). Qual das seguintes afirmativas é correta em relação ao mecanismo de ação e o uso de sildenafila na disfunção erétil?
A sildenafila causa aumento na liberação de óxido nítrico, mediando a vasodilatação no músculo liso vascular peniano.
A sildenafila inibe a enzima PDE VI aumentando os níveis de GMPc, que mediado pelo óxido nitroso, promove vasodilatação no músculo liso vascular peniano.
Em virtude de seus efeitos vasodilatadores, o principal efeito adverso relacionado ao uso de sildenafila consiste em hipertensão arterial.
A sildenafila inibe a enzima PDE V, prolongando o efeito do GMPc mediado pelo óxido nítrico sobre a vasodilatação no músculo liso vascular peniano.
Em relação aos moduladores dos receptores 5-HT2, é correto afirmar:
A nefazodona não é quimicamente relacionada com a trazodona.
A vortioxetina assemelha-se à anfetamina na sua estrutura química e, tal como esse estimulante, apresenta propriedades ativadoras do sistema nervoso central.
A estrutura da trazodona inclui uma porção triazol, responsável pelos efeitos antidepressivos.
A trazodona é mais usada como hipnótico em uso sem indicação em bula, por ser altamente sedativa e estar associada a tolerância ou dependência.
No tratamento da hipertensão, um o efeito colateral comum no uso prolongado de tiazídicos é a hipocalemia e alcalose metabólica. Em pacientes em uso de tiazídico com essa condição clínica, é recomendado a substituição ou associação com:
Diuréticos de Alça.
Beta-bloqueadores.
Inibidores da Eca.
Poupadores de Potássio.
Bloqueadores do receptor de Angiotensina.
A hipertensão é definida como uma pressão arterial sistólica contínua superior a 140 mmHg e/ou uma pressão sanguínea diastólica contínua maior que 90 mmHg. Sobre os anti-hipertensivos, assinale a alternativa correta.
β-bloqueadores não podem ser utilizados por pacientes hipertensos que apresentem insuficiência cardíaca concomitante.
A extensão da biotransformação de primeira passagem para o propranolol é desprezível.
Doses elevadas de bloqueadores dos canais de cálcio de curta duração reduzem os riscos de infarto do miocárdio por vasodilatação excessiva.
O labetalol é utilizado no tratamento da hipertensão gestacional e em emergências hipertensivas.
O carvedilol é contraindicado para pacientes que estejam em tratamento de insuficiência cardíaca.
João, 55 anos, em tratamento para leucemia com quimioterapia intensiva está apresentando neuropatia periférica como efeito colateral da quimioterapia. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a classe de medicamentos que seria útil para o alívio da neuropatia periférica em João.
Agentes neuroprotetores.
Anti-inflamatórios não esteroides.
Analgésicos opioides.
Antidepressivos tricíclicos.
Assinale a alternativa correta sobre os processos envolvidos na doença de Alzheimer e as estratégias de tratamento medicamentoso utilizadas até agora.
A principal causa está relacionada ao depósito intracelular de amiloide β e de emaranhados interneuronais de proteína tau.
Fármacos a base de anticorpos antiamiloides têm mostrado resultados positivos ao desacelerar o declínio cognitivo e, por esse motivo, são utilizados no tratamento da doença de Alzheimer tardia.
É uma demência de prevalência fortemente relacionada com a idade e não apresenta causas genéticas.
A memantina é um fármaco glutamatérgico que ativa os receptores NMDA, aumentando a atividade hipocampal.
O tratamento tem dado maior atenção aos fármacos inibidores de colinesterase, pois a perda de neurônios colinérgicos é evidenciada precocemente.
A.V.O., 45 anos, estava com proposta de iniciar anticoagulação oral após um episódio de trombose venosa profunda. A varfarina foi prescrita em decisão compartilhada entre paciente, médico e farmacêutico da Unidade de Internação, após discussão de seus pró e contras em relação aos novos anticoagulantes orais, incluindo custo do tratamento. Durante 5 dias, A.V.O. utilizou heparina de baixo peso molecular (HBPM) e varfarina até alcançar o alvo terapêutico. Sobre o caso relatado, marque a alternativa CORRETA:
As proteínas C e S são fatores de coagulação, com meias-vidas mais longas do que os demais fatores dependentes de vitamina K. A demora do efeito da varfarina nessas proteínas leva o paciente a um estado de hipercoagulabilidade, justificando o uso de HBPM inicialmente.
Após a alta, A. V. O. deverá realizar dosagem sanguínea frequente para monitorização do RNI (Relação Normatizada Internacional), pelo menos duas vezes/semana. O ajuste em caso de RNI fora da faixa terapêutica deverá ser realizado com base na dose diária de varfarina.
A associação de varfarina com antidepressivos inibidores seletivos da receptação de serotonina poderá reduzir o RNI (Relação Normatizada Internacional) da paciente, aumentando seu risco de sangramento.
A varfarina não exerce nenhum efeito direto sobre os fatores da coagulação previamente circulantes, por isso há necessidade de uso associado com HBPM no início do tratamento.
Um paciente foi à farmácia com a prescrição de maleato de enalapril 5 mg. Considerando as regras de intercambialidade, além do medicamento prescrito, poderá ser dispensado, na mesma dosagem, o
Eupressin.
Co-renitec.
Renitec.
Vasopril.
Renalapril.
Considerando que os estados de ansiedade e os distúrbios do sono representam problemas comuns e os fármacos sedativo-hipnóticos são amplamente prescritos em todo o mundo. Marque a opção que identifica as razões que levaram a substituição dos barbitúricos pelos benzodiazepínicos para o tratamento da ansiedade e da insônia.
I. O uso dos barbitúricos causa dependência e comprometimento no desempenho de qualquer tarefa que exija atividade mental e coordenação motora, enquanto os benzodiazepínicos são desprovidos desses efeitos.
II. Os barbitúricos apresentam índice terapêutico estreito.
III. Os barbitúricos são indutores enzimáticos o que constitui um mecanismo potencial às interações medicamentosas.
IV. Em caso de intoxicações decorrentes do uso dos barbitúricos não há um antagonista farmacológico específico disponível para o tratamento.
V. Os barbitúricos agem no sistema nervoso central, apenas como modulador alostérico positivo do neurotransmissor inibitório GABA, potencializando a neurotransmissão gabaérgica.
Estão corretas, apenas, as afirmações:
I, II, V
I, IV, V
II, III e IV
I, III, V
III, IV, V
Qual dos medicamentos abaixo não se encaixa na lista dos genéricos
Tylenol.
Atenolol.
Cetoconazol.
Propranolol.
Omeprazol.
Assinale a alternativa que representa a classe terapêutica do manitol:
Sedativo.
Relaxante muscular.
Diurético.
Expectorante.
Antibiótico.