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As complicações decorrentes do mau controle da DM2 têm importante impacto na qualidade de vida do paciente e incluem perda de visão, necessidade de realização de hemodiálise, amputação de membros e impotência sexual.
C
Certo
E
Errado
“A morfina é um derivado fenantrênico com dois anéis planares e duas estruturas alifáticas em anel, que ocupam um plano, aproximadamente, em ângulo reto com o restante da molécula. (…). As partes mais importantes da molécula para a atividade opioide são os grupamentos hidroxila livres no anel benzênico, que está ligado ao átomo de nitrogênio através de dois átomos de carbono.”
A troca de um substituinte volumoso no átomo de nitrogênio da molécula da morfina confere a sua atividade antagonista, como é o caso da
A
metadona.
B
naloxona.
C
fentanila.
D
petidina.
E
pentazocina.
A baixa adesão ao tratamento de DM decorre, principalmente, da dificuldade que alguns pacientes apresentam em realizar mudanças nos hábitos alimentares e de estilo de vida e no cumprimento das metas de atividade física, além dos possíveis efeitos adversos decorrentes da terapia medicamentosa.
C
Certo
E
Errado
O ácido acetilsalicílico, assim como outros salicilatos, são contraindicados para uso em crianças com febre associada a doença viral, em razão da possibilidade de desenvolvimento de síndrome de Reye.
C
Certo
E
Errado
A nitazoxanida é indicada no tratamento das gastroenterites virais, por atuar inibindo a síntese de estruturas necessárias à multiplicação viral.
C
Certo
E
Errado
Os agentes citotóxicos apresentam distintos mecanismos de ação e são empregados no tratamento do câncer. Sobre os cuidados requeridos com o uso desses medicamentos, assinale a alternativa correta.
A
Entre os antineoplásicos que podem ser administrados pela via intratecal, têm-se o metotrexato, a citarabina e a vincristina.
B
A síndrome colinérgica decorrente da inibição da atividade da acetilcolinesterase pelo quimioterápico irinotecano, cujos sintomas incluem constipação, taquicardia, midríase e xerostomia, pode ser tratada com o uso de atropina.
C
Para minimizar a toxicidade renal decorrente da precipitação do metotrexato no líquido tubular ácido, quando utilizado em altas doses, deve-se proceder à hidratação vigorosa e acidificação do pH urinário do paciente após a sua administração.
D
Os alcaloides da vinca, como a vincristina e a vimblastina, devem ser administrados pela via intramuscular com cautela para evitar o extravasamento, que pode causar irritação dolorosa e ulceração.
E
A terapia antiemética prevista para controlar náuseas e vômitos decorrentes do uso de cisplatina, um antineoplásico de alto potencial emetogênico, consiste em um antagonista de receptor 5-HT3, como a ondansetrona, um antagonista do receptor de neurocinina, como o aprepitanto, e um corticosteroide, como a dexametasona.
Paciente do sexo masculino, 80 anos, possui histórico médico de hipertensão arterial estágio 2, diabetes mellitus do tipo 2 e dislipidemia. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia, anlodipino 5 mg 2x ao dia, atorvastatina 80 mg 1x ao dia, metformina 850 mg 2x ao dia e aspirina 100 mg 1x ao dia. O farmacêutico solicitou um MRPA (monitoramento residencial da pressão arterial) ao paciente, cuja média de pressão arterial foi de 129/79 mmHg. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
A
O paciente faz uso de medicamentos de segunda linha para a hipertensão.
B
O paciente está com a pressão arterial fora das metas terapêuticas.
C
O farmacêutico deve sugerir ao médico a prescrição de um medicamento de segunda linha, como a losartana, para melhorar o controle pressórico.
D
O farmacêutico deve sugerir ao médico aumento da dose de anlodipino para melhorar o controle pressórico.
E
De acordo com a VII Diretriz Brasileira de Hipertensão (2016), o paciente atingiu as metas pressóricas preconizadas.
Sobre as infecções sexuais transmissíveis, que são um problema de saúde pública e que apresentam tratamentos farmacológicos efetivos, relacione a COLUNA II com a COLUNA I, associando a infecção sexualmente transmissível com o tratamento farmacológico correto.
COLUNA I
1. Gonorreia
2. Linfogranuloma venéreo
3. Sífilis tardia
4. Tricomoníase
COLUNA II
( ) Benzilpenicilina benzatina
( ) Ceftriaxona
( ) Doxicilina
( ) Metronidazol
Assinale a sequência correta.
A
1 2 4 3
B
2 1 3 4
C
3 1 2 4
D
4 2 1 3
Os benzodiazepínicos atuam seletivamente nos receptores GABA-A, mediando a transmissão sináptica inibitória por meio do sistema nervoso central. Os benzodiazepínicos aumentam a resposta do GABA, que ativa e facilita a abertura dos canais de K+.
C
Certo
E
Errado
Todos os glicocorticóides têm a mesma ação, mas diferem na sua potência anti-inflamatória, e na atividade mineralocorticoide. Sobre a Dexamteasona, é correto afirmar:
A
A dexametasona não tem atividade mineralocorticoide e tem potência anti-inflamatória maior que a hidrocortisona e a prednisona, além do efeito imunossupressor.
B
A diminuição da glicose sanguínea e a hiperpotassemia, no uso concomitante da dexametasona com hipoglicemiantes orais e diuréticos, podendo requerer ajuste na dosagem dos medicamentos.
C
A inibição não seletivamente das ciclooxigenases evitando a formação de mediadores pró-inflamatórios pela cascata do ácido araquidônico, além da redução da produção de prostaglandinas, deixando a mucosa gástrica menos protegida contra acidez, é característico do uso prolongado da dexametasona.
D
A dexametasona possui propriedades antirreumática, anti-inflamatória, analgésica e antipirética, pois inibe a biossíntese das superoxidases dos neutrófilos.
Em relação às atividades que envolvam a substância talidomida, é correto afirmar que
A
para produzir, fabricar, transformar, preparar, armazenar, fracionar, beneficiar, importar, exportar, vender, comprar, distribuir, dispensar, transportar ou executar quaisquer outras atividades com a substância talidomida, ou medicamento que a contenha, é obrigatória a obtenção de Autorização Especial concedida pela Secretaria Estadual de Saúde.
B
os laboratórios oficiais fabricantes podem fornecer o medicamento talidomida aos programas qualificados pela autoridade estadual competente e a estabelecimentos de ensino/pesquisa devidamente autorizados pela Anvisa.
C
a fabricação do medicamento à base de talidomida será efetuada somente por laboratórios oficiais, mediante programação do Ministério da Saúde.
D
é permitida a manipulação da substância e do medicamento talidomida em farmácias oficiais.
E
é permitida a presença de mulheres nas linhas de produção e fabricação, em quaisquer das etapas que levem à exposição ao produto, desde que não estejam grávidas.
Um dos principais efeitos adversos relacionados ao uso de diuréticos não poupadores de potássio, e que deve ser acompanhado na paciente, é a hipopotassemia, por vezes acompanhada de hipomagnesemia, podendo levar a arritmias cardíacas.
C
Certo
E
Errado
A opção do médico por prescrever tramadol justifica-se pelo histórico de dependência por substâncias de abuso por parte da paciente. O uso de outros hipnoanalgésicos poderia agravar a condição da paciente de dependência a substâncias ilícitas.
C
Certo
E
Errado
A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome de mau funcionamento
cardíaco, com características malignas e com alta taxa
de mortalidade nas formas avançadas. Porém, esta história
natural pode ser modificada com a correção da cardiopatia,
controle dos fatores de agravamento da IC ou através de
algumas medicações. O grupo de medicamentos que demonstra
a capacidade de reduzir a mortalidade na Insuficiência Cardíaca
é:
A
Beta-bloqueadores.
B
Diuréticos tiazídicos.
C
Antagonistas da angiotensina II.
D
Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECAs).
O tratamento utilizado para infecções causadas por citomegalovírus tem base no uso de inibidores da DNA polimerase viral, como ganciclovir, valganciclovir, foscarnet e cidofovir.
C
Certo
E
Errado
Em relação à metformina, é INCORRETO afirmar que:
A
a dose atualmente recomendada é de 0,5 a 1,0 g duas vezes ao dia.
B
em geral, é aceita como tratamento de segunda linha para o diabetes tipo 2.
C
cerca de 10 a 25 % dos pacientes que iniciam a terapia com esse fármaco queixam-se de náuseas, indigestão, cólicas e diarreia.
D
atualmente é o único agente hipoglicemiante oral da classe das biguanidas disponível para uso.
E
a forma dominante de ação provavelmente envolve a supressão da gliconeogênese hepática.
Sobre os fármacos utilizados no tratamento da hipertensão, é incorreto afirmar:
A
Ginecomastia e diminuição da libido são efeitos adversos raros relacionados a espironolactona, diurético poupador de potássio.
B
Vasodilatadores diretos, como hidralazina, podem causar hipotensão postural, palpitações e cefaleia.
C
Diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida e clortalidona, podem acentuar hiperuricemia e espoliam potássio.
D
Tosse é um efeito adverso comum associado aos bloqueadores de receptores de angiotensina 2, como captopril.
E
A associação entre diuréticos tiazídicos e/ou de alça com fármacos digitálicos predispõem à intoxicação por hipopotassemia.
O uso de benzodiazepínicos, como o clonazepam, é considerado seguro, uma vez que tais medicamentos não interferem nas atividades do dia a dia e tampouco na memória dos pacientes.
C
Certo
E
Errado
Tegretol® CR Divitabs® é um medicamento na forma de comprimidos divisíveis de liberação controlada, contendo 200mg ou 400mg de carbamazepina.
I- Este medicamento é indicado no tratamento de crises epilépticas e no tratamento de manutenção dos distúrbios afetivos bipolares.
II- Como se trata de um comprimido divisível, o farmacêutico pode realizar a substituição da apresentação contendo 400mg, por um comprimido convencional de carbamazepina de 200mg, bastando ajustar o horário de administração do medicamento
III- Apesar de justificável do ponto de vista farmacocinético, esta alteração só poderá ser realizada pelo médico prescritor em virtude do referido medicamento constar na lista de medicamentos sujeitos a controle especial e retenção da receita.
IV- Uma substituição do medicamento por um comprimido convencional, neste caso, exigiria o cálculo de ajuste de dose e alteração na posologia. Por ser um comprimido de liberação controlada, espera-se do Tegretol® CR Divitabs®, nas doses convencionais, um perfil de biodisponibilidade inferior ao do comprimido convencional, com consequente redução nos níveis de concentração plasmática, o que acarretaria um melhor perfil de segurança para a forma de liberação controlada.
Assinale a opção CORRETA:
A
Somente I, II e IV são verdadeiros.
B
Somente I, III e IV são verdadeiros.
C
Somente I e II são verdadeiros.
D
Somente I e III são verdadeiros.
E
Somente I e IV são verdadeiros.
Sobre os fármacos imunossupressores, utilizados para atenuar a resposta imune após transplantes de órgãos e em doenças auto-imunes, marque V para verdadeiro e F para falso e assinale a alternativa correta:
( ) As reações adversas principais à ciclosporina são disfunção renal, tremor, hirsutismo, hipertensão, hiperlipidemia e hiperplasia gengival.
( ) A azatioprina é convertida no fígado em seu metabólito inativo, a 6-mercaptopurina, sem efeito terapêutico. Os níveis plasmáticos de azatioprina não se correlacionam bem com a eficácia terapêutica ou toxicidade
( ) O tacrolimo é um antibiótico macrolídeo produzido pelo Spreptomyces tsukubaensis que atua inibindo a ativação das células T por bloquear a ação da calcineurina.
( ) A administração simultânea de ciclosporina com tacrolimo causa nefrotoxicidade aditiva ou sinérgica, sendo necessário aguardar 24 h quando for necessário alterar o tratamento do paciente de ciclosporina para tacrolimo.
( ) Os principais efeitos adversos associados ao micofenolato de mofetila são gastrintestinais e hematológicos, incluindo leucopenia, diarreia e vômitos.
A
V, F, F, V, V.
B
V, F, V, V, V.
C
V, V, F, V, F.
D
V, F, V, F, V.
E
V, V, F, V, V.
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