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Paciente de 59 anos de idade, IMC = 32 Kg/m 2, trabalhador rural, fumante, hipertenso, portador de angina e de insuficiência renal, recebeu atendimento no serviço de ortopedia, em virtude de queixas recorrentes de dores lombares, com piora nas últimas 12 horas. O paciente relata que abusa de analgésicos durante as crises de lombalgia.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta quanto ao fármaco anti-inflamatório não esteroidal, para uso contínuo, que é contraindicado para esse paciente?
A
Paracetamol.
B
Flunisolida.
C
Cetoprofeno.
D
Celecoxibe.
E
Naproxeno.
Considerando a prescrição de analgésicos, assinale a alternativa CORRETA.
A
Ao se prescreverem analgésicos, deve-se conhecer a sua faixa terapêutica analgésica, que representa os níveis nos quais sua concentração se mantém constante para permanecer na zona de analgesia, pois a dor crônica requer tratamento curativo, razão por que eles devem ser prescritos em intervalos regulares.
B
Os medicamentos adjuvantes são usados com o objetivo de aumentar a eficácia analgésica dos opioides, prevenir e tratar sintomas concomitantes que exacerbam a dor e colaborar com o manejo da dor neuropática. Podem ser usados em todos os degraus da escada analgésica da OMS.
C
Ao se administrarem doses terapêuticas, as concentrações analgésicas se mantêm baixas, e, consequentemente, o paciente permanece com dor.
D
Se forem administradas doses terapêuticas, consegue-se a analgesia em curto período de tempo, obtendo-se, rapidamente, os efeitos colaterais. Portanto o tratamento deve ser iniciado com doses altas de opioides, administrados em intervalos fixos, para se manterem os níveis plasmáticos e, consequentemente, a faixa terapêutica.
E
Os efeitos colaterais dos opioides não são fatores limitantes tanto para seu uso prolongado como para o acréscimo de doses na busca da concentração analgésica desejada.
Fármacos do grupo do omeprazol, como pantoprazol,
não são boas indicações para o tratamento de esofagite,
uma vez que, em longo prazo, aumentam a secreção de
ácido clorídrico estomacal.
C
Certo
E
Errado
O cetoprofeno é um fármaco anti-inflamatório não
hormonal e analgésico, que pode ser utilizado na forma
de gel, aplicando-se o mesmo sobre a área afetada
duas a quatro vezes ao dia, massageando levemente
ou a critério médico. No Formulário da Farmacopeia
Brasileira (FB), 2ª. Ed. (2012), a formulação do gel de
cetoprofeno é preconizada a 2,5 % (por cento). Das
alternativas abaixo, assinale aquela que corresponde à
quantidade de princípio ativo necessária para o preparo
de 60 g (gramas) de gel, na concentração estabelecida
pelo formulário da FB:
A
1,5 g (gramas)
B
0,15 g (gramas)
C
2,5 g (gramas)
D
0,25 g (gramas)
E
0,6 g (gramas)
Anti-inflamatórios não esteroidais são indicados
somente em casos agudos de esofagite para aliviar o
quadro inflamatório da mucosa estomacal.
C
Certo
E
Errado
Considerando os medicamentos utilizados nos Cuidados Paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Codeína
B
Paracetamol
C
Sais de reidratação oral
D
Morfina
E
Atorvastatina
Os benzodiazepínicos atuam potencializando o efeito inibitório do GABA, causando aumento da ação gabaérgica inibitória no SNC e consequentemente levando a um efeito sedativo-hipnótico. Dentre os benzodiazepínicos, o Diazepam é um dos medicamentos mais amplamente utilizados. Das suas indicações clínicas bem estabelecidas estão:
I. ansiedade aguda;
II. transtornos psicóticos;
III. doenças neuromusculares com espasticidade muscular (tétano);
IV. drogadição;
V. Delirium tremens.
Dos itens, verifica-se que estão corretos apenas
A
I, II e IV.
B
I, III e IV.
C
I, III e V.
D
II, III e V.
E
II, IV e V.
Dentre os medicamentos listados, assinale aquele utilizado como terapia adjuvante para tratar epilepsia do tipo grande mal.
A
Carbamazepina.
B
Ácido valproico.
C
Fenobarbital.
D
Diazepam.
E
Tiopental.
A nistatina, um antibiótico macrolídio poliênico, deve ser
administrada topicamente em baixas dosagens, pois
atravessa facilmente a mucosa vaginal e atinge a
circulação sanguínea, trazendo efeitos adversos ao
paciente.
C
Certo
E
Errado
Com relação aos fármacos utilizados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, é correto afirmar:
A
Os diuréticos são utilizados no tratamento da hipertensão arterial de forma isolada ou combinados com outros fármacos anti-hipertensivos.
B
Os antagonistas de cálcio são vasoconstritores cujo efeito é o aumento da pressão arterial.
C
Os inibidores da ECA são fármacos anti-hipertensivos que agem impedindo a formação de angiotensina I.
D
A tosse seca não produtiva é um efeito adverso clássico dos antagonistas de receptores da angiotensina II.
E
Os bloqueadores de canais de sódio são fármacos utilizados em monoterapia e em dose única diária para o controle da hipertensão arterial.
Em relação aos analgésicos opioides, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Morfina é o opioide de eleição para analgesia intensa em dor oncológica.
B
Tramadol é primeira escolha para tratamento em longo prazo de dor crônica não oncológica.
C
O acúmulo do metabólito de meperidina pode induzir confusão mental e convulsão.
D
A biodisponibilidade oral de codeína é considerada boa.
São recomendações classe I para drogas utilizadas no tratamento farmacológico da Estenose Mitral (EM), segundo as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, EXCETO:
A
Diuréticos na EM moderada a importante, sintomática.
B
Betabloqueadores na EM moderada a importante, sintomática.
C
Betabloqueadores na EM moderada a importante, assintomática, na presença de fibrilação atrial.
D
Anticoagulação oral plena na EM com átrio esquerdo maior que 55 mm e evidência de contraste atrial espontâneo.
Em relação aos fármacos anticoagulantes, a opção INCORRETA é:
A
A protamina é administradas por via oral.
B
A varfarina é um anticoagulante oral de ação imediata e atua como antagonista da vita mina K.
C
A enoxaparina é uma heparina de baixo peso molecular.
D
A heparina é um anticoagulante administrada por via intravenosa ou subcutânea.
Segundo Goodman (2012), a doença inflamatória intestinal (DII) é um espectro de distúrbios inflamatórios intestinais idiopáticos crônicos que causa sintomas gastrintestinais significativos, como diarréia, dor abdominal, sangramento, anemia e emagrecimento. Por convenção, a DII é classificada em dois subtipos principais: colite ulcerativa e doença de Crohn.
Qual dos medicamentos abaixo, comumente utilizados no tratamento da DII, atua como tratamento auxiliar na colite ulcerativa em atividade de intensidade branda a moderada, quando a doença é limitada ao cólon distal?
A
Mesalazina enema.
B
Mesalazina oral.
C
Metronidazol comprimido.
D
Corticosteroide enema.
E
Corticosteroide supositório.
A dipirona é uma pró-droga, cuja metabolização gera a formação de vários metabólitos, dentre os quais há 2 com propriedades analgésicas: 4-metilaminoantipirina (4-MAA) e o 4-aminoantipirina (4-AA). Como a inibição da ciclooxigenase (COX-1, COX-2 ou ambas) não é suficiente para explicar este efeito antinociceptivo, outros mecanismos alternativos foram propostos, tais como: inibição de síntese de prostaglandinas preferencialmente no sistema nervoso central, dessensibilizacão dos nociceptores periféricos envolvendo atividade via óxido nítrico-GMPc no nociceptor, uma possível variante de COX-1 do sistema nervoso central seria o alvo específico e, mais recentemente, a proposta de que a dipirona inibiria uma outra isoforma da ciclooxigenase, a COX-3. Sobre a dipirona, são feitas as afirmativas abaixo, considere-as e assinale a alternativa correta:
I. A dipirona é classificada como Medicamento Isento de Prescrição médica, em todas as suas formas farmacêuticas de apresentação, e pertence ao Grupo de Indicações Terapêuticas Especificadas (GITE), estabelecida pela Resolução da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) RDC no. 138/2003.
II. A dipirona é um medicamento classificado como sendo de prescrição médica, por conta do risco que apresenta de reações anafiláticas envolvendo o sistema imunológico e reações de hipotensão postural; entretanto não há a necessidade de retenção de receita médica para esse medicamento.
III. A dispensação da dipirona solução deve ser feita sempre de forma a enfatizar o cuidado em destacar a concentração da mesma, porque há a apresentação da solução cuja concentração é indicada para dosagens de uso infantil e há a apresentação da solução em gotas cuja concentração atende às dosagens preconizadas para uso adulto.
Estão corretas as afirmativas:
A
II e III, apenas
B
I e III, apenas
C
I, apenas
D
II, apenas
E
III, apenas
A amilorida é um diurético que pertence à seguinte classe:
A
Diuréticos osmóticos..
B
Inibidores da anidrase carbônica
C
Diuréticos tiazídicos.
D
Diuréticos de alça.
E
Diuréticos poupadores de potássio.
Entre os psicofármacos abaixo que podem ser utilizados ao longo do tratamento da dependência alcoólica,
um age inibindo o efeito do álcool como estimulante indireto da atividade opioide endógena. Qual é essa
medicação?
A
Naltrexona
B
Dissulfiram
C
Topiramato
D
Valproato de sódio
Leia as afirmativas a seguir:
I. Idiossincrasia é o termo que designa o medicamento específico que dilata a pupila.
II. Atualmente, a droga é definida como sendo qualquer substância que é capaz de modificar a função dos organismos vivos, resultando em mudanças fisiológicas ou de comportamento.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
O envelhecimento provoca um declínio linear da capacidade funcional dos principais sistemas orgânicos do corpo humano, que podem influenciar diretamente as funções relacionadas à farmacocinética de medicamentos. Pode ocorrer modificação da absorção, diminuição da albumina sérica, alteração do fluxo sanguíneo hepático, redução na depuração de creatinina, dentre outras alterações. Além disso, são comuns alterações nas características ou no número de receptores, modificando a farmacodinâmica de alguns medicamentos. Conhecer esses fatores é ponto determinante para o uso racional de medicamentos em idosos. São considerados medicamentos potencialmente inapropriados para idosos, segundo os critérios de Beers – Fick, aqueles cujo risco de reação adversa é superior aos benefícios, devendo-se, portanto, evitar na prescrição para pessoas idosas. Um desses medicamentos é
A
Diazepam.
B
Caverdilol.
C
Metformina.
D
Prednisona.
Analise as afirmativas abaixo sobre o mecanismo de ação dos fármacos antipsicóticos, e assinale a alternativa correta.
I. Os fármacos antipsicóticos são antagonistas ou agonistas parciais nos receptores D2 de dopamina e não bloqueiam outros receptores de monoamina.
II. A potência dos antipsicóticos, em geral, corre paralela à atividade dos receptores D2, mas atividades em outros receptores podem reduzir os efeitos extrapiramidais adversos.
III. A atividade nos receptores muscarínicos, H1 e α pode determinar o perfil de efeitos colaterais.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III
B
I, apenas
C
I e III, apenas
D
I e II, apenas
E
II e III, apenas
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