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Durante um surto hospitalar, foram isoladas cepas bacterianas com resistência múltipla a antibióticos. A análise revelou a presença de elementos genéticos móveis.Esse tipo de resistência é associado principalmente à:
Mutação pontual no gene da subunidade ribossomal 30S.
Transcrição de genes estruturais silenciados por repressão.
Replicação de DNA por enzimas virais durante a conjugação.
Redução do metabolismo bacteriano e formação de endósporos.
Transferência horizontal de plasmídeos contendo genes de resistência.