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O marco regulatório atual do mercado brasileiro de planos de saúde dificulta um dos mecanismos que poderiam ser utilizados pelas empresas operadoras de planos de saúde para redução de riscos operacionais - a chamada seleção de risco, pois, de acordo com a legislação:
os planos determinam períodos de carência para a prestação de serviços;
a todos tem de ser oferecido um contrato de plano de saúde, independentemente da idade;
os planos podem restringir o acesso dependendo de patologia pré-existente;
é assegurada a utilização de prestadores de serviço previamente credenciados;
os planos autorizam ou não a realização de determinados procedimentos.