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A governança regional das Redes de Atenção à Saúde pressupõe arranjos institucionais complexos que articulem diferentes atores sociais em processos decisórios compartilhados. No contexto de um município do litoral catarinense que integra uma macrorregião de saúde, a Secretaria Municipal institui apoio matricial entre equipes de atenção básica, saúde mental e NASF-AB para enfrentar problemas relacionados ao uso abusivo de álcool na população turística. Para que esta estratégia seja efetiva em termos de gestão do trabalho e organização do cuidado, deve contemplar:
Centralização de todos os encaminhamentos através de sistema informatizado hierárquico que estabeleça fluxos unidirecionais de consulta especializada sem participação das equipes de origem.
Articulação entre serviços especializados e atenção básica através de referenciamento direto com transferência total de responsabilidade para o nível especializado.
Implementação de fluxos assistenciais padronizados nacionalmente durante períodos sazonais, com suspensão do apoio matricial nos demais períodos do ano.
Pactuação de objetivos comuns entre equipes, estabelecimento de agenda compartilhada, desenvolvimento de clínica ampliada, construção de linhas de cuidado territoriais, processos de cogestão e educação permanente interprofissional.
Estruturação do apoio matricial mediante consultorias especializadas semestrais com discussão de casos exclusivamente pela equipe de saúde mental, sem envolvimento da atenção básica.