João, 58 anos, diagnosticado com Diabetes Mellitus Tipo 2...

João, 58 anos, diagnosticado com Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) há 12 anos, obeso (IMC 33 kg/m²) e hipertenso, procura orientação para iniciar um programa de exercícios. Ele faz uso de Metformina e Glibenclamida (uma sulfonilureia). João apresenta neuropatia periférica confirmada e neuropatia autonômica cardiovascular em estágio inicial. No momento da primeira sessão de treino, sua glicemia capilar pré-exercício é de 265 mg/dL. Com base nas diretrizes para prescrição de exercícios em diabéticos e no quadro clínico do paciente, analise as assertivas abaixo

I- O uso de Glibenclamida (sulfonilureia) associado ao exercício físico aumenta o risco de episódios de hipoglicemia tardia, exigindo que o profissional oriente o paciente sobre o monitoramento glicêmico várias horas após o término da atividade.

II- A presença de neuropatia autonômica cardiovascular altera a modulação vagal e simpática, resultando em respostas cronotrópicas embotadas; por isso, a Frequência Cardíaca (FC) torna-se um indicador pouco confiável para prescrição da intensidade, devendo-se priorizar a Percepção Subjetiva de Esforço (PSE/Borg)

III- No Diabetes Tipo 2, uma glicemia pré-exercício de 265 mg/dL, na ausência de sintomas agudos ou cetose, permite o início da atividade com monitoramento cauteloso, uma vez que o exercício promove a captação de glicose via translocação de GLUT-4 de forma independente da insulina.

IV- A neuropatia periférica contraindica exercícios de musculação com pesos livres na posição em pé, devido ao risco iminente de colapso osteoarticular (Artropatia de Charcot), devendo o profissional restringir o treinamento apenas a modalidades sem descarga de peso.

V- O treinamento resistido deve ser evitado devido à Hipertensão Arterial Sistêmica associada, uma vez que o aumento da pressão arterial sistólica durante a contração muscular pode agravar a lesão nervosa periférica de forma irreversível.

É CORRETO o que se afirma em: