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Para que as atividades da atenção domiciliar atendam às necessidades do usuário/família, é necessário que a equipe sistematize um planejamento de ações integrado, dinâmico, flexível e adaptável ao domicílio. São atribuições da Equipe de Saúde no Domicílio na Atenção Básica, exceto:
Dar apoio à família tanto para o desligamento após a alta da atenção domiciliar, quanto para o caso de óbito dos usuários;
Desenvolver grupos de suporte com os cuidadores;
Avaliar a condição e infraestrutura física do domicílio;
Acompanhar o usuário conforme plano de assistência traçado pela equipe e família;
Garantir o registro no prontuário hospitalar e da família na unidade de saúde.