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A equipe de uma UBS que realiza visita domiciliar identifica diferentes perfis de usuários acompanhados no território. Um usuário apresenta doença crônica estável, com dificuldade de locomoção até a unidade de saúde e necessidade de acompanhamento periódico com baixa frequência de visitas. Outro usuário apresenta maior complexidade clínica, necessitando de visitas frequentes, acompanhamento contínuo e uso de equipamentos para suporte à vida.
Com base nas modalidades de Atenção Domiciliar, consideram-se os usuários enquadrados na modalidade
AD1, ambos, devido a se encontrarem em domicílio.
AD1, devido aos cuidados de menor intensidade, e AD3, devido à maior complexidade, respectivamente.
AD2, devido à presença de doença crônica, e AD1, respectivamente.
AD2, ambos, devido à dificuldade ou à impossibilidade física de locomoção.
AD2 e na modalidade AD3, respectivamente, devido à necessidade de visita domiciliar nos dois casos.
Em um parto domiciliar planejado, a enfermeira obstetra identifica desaceleração persistente dos batimentos cardiofetais (risco iminente) e comunica a necessidade de transferência hospitalar. A parturiente, ciente da possibilidade e após ser informada do risco, recusa a transferência e insiste em permanecer no domicílio. Diante dessa emergência, qual é a conduta ética e legal prioritária da enfermeira?
Respeitar integralmente a decisão da mulher, permanecendo no domicílio até o nascimento, garantindo a autonomia da paciente.
Acionar o serviço de emergência, registrar a recusa e proceder à transferência, fundamentada no dever ético de preservar a vida.
Solicitar a assinatura de novo termo de consentimento isentando-a de responsabilidade profissional.
Registrar a recusa e manter o acompanhamento até que os sinais vitais se estabilizem, dispensando a transferência.
Encerrar a assistência por impossibilidade ética de continuar o atendimento e registrar no prontuário.
A assistência de Enfermagem no ambiente domiciliar compreende a indicação de cuidados para pessoas que necessitam de atenção à saúde, de forma temporária ou permanente, na qual é considerada a oferta mais oportuna para promoção, prevenção de agravos, tratamento, reabilitação e paliação. Sobre esse cuidado, assinale a alternativa correta.
O Atendimento Domiciliar compreende todas as ações, sejam elas educativas ou assistenciais, desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem no domicílio, direcionadas ao paciente, a seus familiares e/ou à rede de apoio voluntária.
O Técnico de Enfermagem, em conformidade com o disposto na Lei do Exercício Profissional e no Decreto que a regulamenta, participa da execução da atenção domiciliar de enfermagem, naquilo que lhe couber, sem a necessidade de supervisão e orientação do Enfermeiro.
O registro da atenção domiciliar e as observações efetuadas não precisam ser anotados no prontuário do paciente, bastando apenas informar à família sobre os cuidados prestados.
A assistência prestada no domicílio deve ser imposta, já que o contexto das relações familiares não interfere nas ações desenvolvidas pelos profissionais e não compromete a eficácia terapêutica proposta.
Na atenção domiciliar, o cuidado é realizado exclusivamente pela equipe responsável pelo atendimento no domicílio, não sendo necessária a articulação com outros pontos da rede de atenção à saúde, mesmo quando o estado clínico do paciente se agrava ou se estabiliza.
Durante uma visita domiciliar, o técnico de enfermagem buscou compreender o quanto Jaime, 78 anos, era capaz de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesmo e levar uma vida independente dentro da comunidade.
Considerando que diversas atividades foram citadas durante a conversa, é CORRETO afirmar que duas atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), relacionadas à autonomia e à independência de Seu Jaime, são:
alimentar-se e vestir-se sem auxílio.
fazer compras e administrar suas próprias finanças.
caminhar dentro de casa e tomar banho sozinho.
escovar os dentes e pentear os cabelos.
deitar-se e levantar-se da cama sem ajuda.
Na Atenção Primária à Saúde, durante visita compartilhada no domicílio, um homem com doença neurológica avançada apresenta disfagia, dor recorrente, limitação importante de mobilidade e cuidadora com sinais de sobrecarga. Diante da complexidade clínica e assistencial do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta quanto à articulação da rede e à organização do cuidado no território.
Manter acompanhamento exclusivo da unidade, porque a complexidade clínica ainda cabe no fluxo ambulatorial e a visita domiciliar tem função apenas complementar.
Direcionar o cuidado para internação hospitalar prolongada, porque a presença de cuidador exausto costuma afastar a viabilidade do manejo no lar.
Reduzir o acompanhamento para orientações escritas, porque a família já domina o cuidado e a sobrecarga costuma ceder com o passar das semanas.
Transferir o caso para seguimento exclusivamente ambulatorial, porque a atenção domiciliar se justifica sobretudo em situações pós-operatórias curtas.
Articular atenção básica e atenção domiciliar, com plano compartilhado, porque o cuidado em casa pode exigir maior frequência, equipe multiprofissional e continuidade.


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A Atenção Domiciliar (AD) constitui-se como uma modalidade de atenção à saúde substitutiva ou complementar às intervenções hospitalares, organizada no âmbito do SUS através do programa Melhor em Casa. O enfermeiro desempenha papel central na gestão do cuidado domiciliar, sendo responsável pela avaliação da elegibilidade dos pacientes e pelo planejamento das intervenções multiprofissionais. Ao avaliar um paciente idoso com quadro de sequela neurológica estável, que necessita de reabilitação motora contínua e possui cuidadores treinados para as atividades de vida diária, o enfermeiro identifica que o perfil assistencial desse usuário se enquadra na modalidade AD2, a qual é tecnicamente caracterizada pelo(a):
Prestação de assistência hospitalar em ambiente residencial para casos de extrema instabilidade hemodinâmica sem possibilidade de remoção.
Acompanhamento de usuários com baixo grau de dependência que necessitam apenas de orientações esporádicas e cuidados preventivos de enfermagem.
Oferta de cuidados a pacientes que apresentam afecções agudas ou crônicas agudizadas, com necessidade de assistência semanal pela equipe multiprofissional.
Atendimento exclusivo de pacientes em ventilação mecânica invasiva que demandam monitoramento técnico presencial durante vinte e quatro horas por dia.
Durante atendimento domiciliar a um idoso acamado, com sequelas neurológicas e uso de sonda enteral, o Enfermeiro identifica: perda ponderal, risco de broncoaspiração, integridade cutânea comprometida na região sacral, cuidador com dúvidas sobre administração da dieta e sinais de sobrecarga familiar. A partir da avaliação, o profissional organiza o Processo de Enfermagem.
Considerando esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
O diagnóstico de enfermagem pode ser omitido quando o quadro clínico já estiver definido por diagnóstico médico consolidado.
O planejamento deve contemplar prioridades clínicas, metas, intervenções, orientações ao cuidador e critérios de reavaliação.
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) não se aplica em atenção domiciliar, por ausência de estrutura institucional semelhante à hospitalar.
A implementação do cuidado de enfermagem independe de registro, desde que haja comunicação verbal com a família.
Uma equipe de atenção básica realiza acompanhamento domiciliar de um paciente em cuidados paliativos, acamado e com CA de intestino avançado. O técnico de enfermagem participa das visitas junto ao enfermeiro e médico da equipe.
De acordo com as normativas atuais do Ministério da Saúde sobre cuidados paliativos, assinale a opção CORRETA quanto a ações no cuidado domiciliar.
Concentrar o atendimento ao controle da dor física, sem considerar aspectos emocionais ou sociais.
Garantir escuta qualificada, apoio à família e administração de medicamentos prescritos, promovendo conforto e dignidade no ambiente domiciliar.
Suspender todos os tratamentos em curso, realização de novo tratamento a partir dos sintomas emergentes e independentemente da vontade do paciente e da família.
Restringir o cuidado paliativo domiciliar apenas a pacientes oncológicos em fase terminal.
Realizar exclusivamente atividades administrativas de encaminhamentos a outros profissionais e solicitações de exames, sem contato direto com o paciente ou familiares.
Prematuro, 2 meses de idade, sexo masculino, recebeu alta hospitalar. Está ativo, respira espontaneamente e encontra-se em bom estado geral, porém, devido à sua necessidade de ganho ponderal e de alguns cuidados multiprofissionais transitórios e intensificados, foi incluído no programa Melhor em Casa.
Considerando-se o motivo que gerou a solicitação de atendimento domiciliar, a criança é elegível para assistência domiciliar
pela equipe de Saúde da Família, apenas.
na modalidade AD1.
na modalidade AD2.
na modalidade AD3.
na modalidade AD4.
Durante visita domiciliar, um profissional de saúde de nível técnico identifica, na mesma residência: um idoso com ferida crônica sem curativo adequado há dias; uma criança de dois anos sem caderneta de vacinação; e uma adulta jovem que relata não ir à unidade de saúde há mais de um ano por dificuldade de locomoção. O profissional registra os achados, informa a equipe e aciona os fluxos correspondentes. Assinale a alternativa correta:
A conduta é inadequada, pois visita domiciliar não é espaço de identificação de necessidades, cabendo ao profissional técnico apenas executar procedimentos previamente prescritos.
A conduta viola a hierarquia do SUS, pois a identificação de novas demandas em visita domiciliar é atribuição exclusiva do profissional de nível superior da equipe.
A conduta é inadequada, pois acionar a equipe para demandas não previstas configura extrapolação das competências do profissional técnico em saúde.
A conduta contempla ações de reabilitação, prevenção e promoção da saúde, articulando diferentes escopos da atenção integral no mesmo território e acionando a equipe para continuidade do cuidado.
A conduta é parcialmente adequada, pois o profissional deveria ter restringido a ação ao cuidado do idoso, única demanda previamente agendada para a visita domiciliar.


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Conforme estabelecido pelo Conselho Federal de Enfermagem, no âmbito da atuação da equipe de enfermagem na atenção domiciliar, é atribuição privativa do enfermeiro:
coletar e registrar dados sobre o usuário, família e/ou rede de apoio voluntária.
organizar e coordenar as condições ambientais, equipamentos e materiais necessários à produção de cuidado seguro.
aplicar as medidas de prevenção e, quando necessário, realizar o curativo de lesões por pressão em usuários em regime de internação domiciliar.
implementar as intervenções relacionadas à administração de dieta por via enteral ou parenteral para usuários em regime de internação domiciliar.
realizar o registro da atenção domiciliar, intervenções e observações efetuadas no prontuário eletrônico, enquanto documento legal, datando e assinando as anotações realizadas.
A Atenção Domiciliar integra a Rede de Atenção à Saúde, ampliando o cuidado prestado pela Atenção Primária e favorecendo a continuidade do tratamento, a humanização e a desospitalização segura dos usuários. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O atendimento domiciliar substitui o acompanhamento regular realizado na unidade básica de saúde, sendo indicado para todos os usuários com doenças crônicas que apresentam limitação funcional.
(__)A Atenção Domiciliar no âmbito do SUS é estruturada em diferentes modalidades (AD1, AD2 e AD3), definidas conforme a complexidade do cuidado e a necessidade de recursos humanos e tecnológicos para a assistência.
(__)A visita domiciliar é uma ferramenta estratégica para o cuidado longitudinal, permitindo à equipe da ESF avaliar o ambiente familiar, as condições de autocuidado, adesão terapêutica e fatores de vulnerabilidade social.
(__)A equipe multiprofissional do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) deve atuar de forma articulada com a ESF e demais pontos da Rede de Atenção à Saúde, garantindo integralidade e continuidade do cuidado.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
F, V, V, V.
V, F, F, V.
V, V, V, F.
F, F, V, V.
Durante uma visita domiciliar a um paciente idoso acamado, o técnico em enfermagem encontra o usuário com sinais de desconforto, higiene corporal precária e dificuldade para se alimentar sozinho. A família relata insegurança em realizar o banho no leito e medo de engasgos durante a alimentação, deixando o paciente longos períodos em jejum. Considerando as atribuições do técnico em enfermagem na visita domiciliar e os cuidados de higiene, conforto e alimentação, qual conduta deve ser priorizada?
Adiar os cuidados de higiene e alimentação para a próxima visita, priorizando apenas o preenchimento de formulários e registros administrativos.
Restringir-se a verificar sinais vitais, deixando os cuidados de higiene e alimentação exclusivamente sob responsabilidade da família.
Realizar banho no leito com técnica adequada, promover mudanças de decúbito, auxiliar na alimentação segura e orientar a família quanto aos cuidados de higiene e conforto.
Orientar a família a oferecer apenas líquidos claros, sem necessidade de adaptar postura, utensílios ou consistência dos alimentos.
Durante a visita domiciliar de rotina a um idoso acamado com doença crônica e risco de úlceras por pressão, a enfermeira observa condições inadequadas de higiene, colchão irregular e ausência de acompanhante durante parte do dia. Considerando as diretrizes da Atenção Domiciliar no SUS, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a qual ação representa a conduta adequada da profissional.
Encaminhar o paciente para internação hospitalar por falta de cuidador fixo.
Registrar a situação e aguardar a próxima visita para nova avaliação clínica.
Solicitar ao familiar a compra imediata de equipamentos e insumos necessários.
Elaborar plano de cuidados com orientações e acionar apoio da equipe multiprofissional.
A visita domiciliar oferece cuidados diretos ao paciente e fortalece a relação de confiança entre ele e a equipe de saúde, possibilitando um acompanhamento mais próximo e individualizado. Esse atendimento contribui para a promoção da saúde, a prevenção de complicações e a melhoria da qualidade de vida, além de auxiliar na redução da necessidade de internações hospitalares.
Sobre a visita domiciliar, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
Para a verificação da adesão ao tratamento, a supervisão terapêutica e de medicações não são essenciais na realização da visita.
O acompanhamento de feridas e curativos e a avaliação da cicatrização de feridas ou úlceras são características que fazem parte da visita domiciliar do técnico de enfermagem.
Instruções sobre higiene, alimentação, prevenção de complicações, cuidados com dispositivos médicos, como sondas ou drenos, e outros cuidados específicos não fazem parte da rotina da visita domiciliar.
A visita domiciliar tem função exclusiva de acompanhar os sinais vitais, apenas.
A avaliação do ambiente domiciliar não faz parte da rotina do técnico de enfermagem na visita, como também a realização de orientações para melhorias das condições do paciente.


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Considerando os critérios de elegibilidade para a Atenção Domiciliar (AD), o acompanhamento do usuário é indicado para as Equipes de Atenção Primária à Saúde (APS) quando o paciente apresenta qual das seguintes características de perfil e permanência?
Restrição ao leito ou ao lar decorrente de condição crônica complexa, com necessidade de uso de tecnologia e visitas multiprofissionais semanais.
Restrição ao leito ou ao lar decorrente de condição crônica e estável, com pouca demanda por procedimentos complexos e permanência habitualmente definitiva.
Estabilidade clínica e necessidade de cuidados intensificados ou sequenciais, como tratamentos parenterais, e permanência transitória.
Situação de vulnerabilidade em decorrência de quadro agudo ou crônico agudizado, exigindo atenção com periodicidade diária.
Visita domiciliar é uma forma voltada para o atendimento ao indivíduo e à família ou à coletividade sendo prestada nos domicílios. Em relação as suas vantagens, analise as afirmativas abaixo.
I. Proporcionar o conhecimento sobre o indivíduo para possibilitar a prestação da assistência integral ao paciente.
II. Visualização do contexto familiar (habitação, higienização entre outras).
III. Melhor relacionamento profissional-paciente-família.
IV. Um menor relacionamento do grupo familiar com o profissional pois este visa somente sua interação com a saúde do paciente.
Estão corretas as afirmativas:
I e II apenas
IV apenas
I, II e III apenas
I e IV apenas
A Atenção Domiciliar (AD) é uma modalidade de atenção integrada à Rede de Atenção à Saúde (RAS), caracterizada por um conjunto de ações de prevenção, promoção à saúde, tratamento de doenças, reabilitação e paliação realizadas em domicílio. A prestação da assistência na modalidade AD1 é de responsabilidade das equipes de atenção primária à saúde.
Considerando o perfil de usuário assistido pela modalidade AD1, analise as sentenças abaixo:
I- Usuário com limitação funcional, restrito ao leito ou ao domicílio em que o deslocamento até a unidade de saúde torna-se impeditivo de acesso à assistência.
II- Usuário apresentando quadro agudo ou crônico agudizado, com necessidade de cuidados intensificados e sequenciais, que demande atendimento no mínimo semanal.
III- Usuário com necessidade de cuidados paliativos com finalidade de controlar a dor e o sofrimento do usuário.
IV- Usuários com arranjos familiares econômicos frágeis com efeitos diretos ou indiretos em seu estado de saúde, bem como usuários em condição de vulnerabilidade.
Seriam assistidos pela modalidade AD1:
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
I e IV, apenas.
Para estimular adequadamente a autonomia diária de idosos em atividades comuns, qual abordagem prática é recomendada ao cuidador?
Realizar pessoalmente todas as atividades para garantir rapidez e segurança.
Permitir que o idoso faça suas tarefas, oferecendo auxílio somente quando necessário.
Delegar todas as tarefas ao idoso, mesmo quando houver evidentes dificuldades motoras.
Impedir iniciativas independentes para reduzir riscos emocionais e físicos.
A atenção domiciliar é a forma de atenção à saúde oferecida no domicílio do paciente e caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação, com a garantia de continuidade do cuidado e integrada à Rede de Atenção à Saúde. Sobre essa modalidade de assistência à saúde, marque a alternativa INCORRETA.
A classificação da complexidade assistencial em atenção domiciliar tem por finalidade definir os critérios de admissão no serviço, migrar modalidade assistencial conforme evolução do paciente e definir plano terapêutico.
O atendimento domiciliar de curta permanência é adequado àqueles pacientes que estão funcionais e podem se beneficiar de tratamentos de curto prazo para intercorrências agudas, com tempo de assistência preestabelecido.
O atendimento domiciliar de média permanência envolve semanas a poucos meses, é típico da equipe de atenção domiciliar modalidade AD2 e conforme a necessidade de visitas for reduzindo, da equipe de Atenção Básica (AD1).
O atendimento domiciliar de longa permanência envolve vários meses a anos, envolve uso de tecnologias e necessidade de visitas multiprofissionais mais frequentes e é de responsabilidade das equipes de Atenção Básica (AD1).
A atenção domiciliar incorpora novas práticas adequadas a esse novo ambiente, necessitando das tecnologias duras, leve-duras e leves, sendo as relações desenvolvidas em domicílio um bom exemplo de tecnologia leve, com a produção de vínculo, de autonomia e de acolhimento.