Questões de Concurso sobre Assistência domiciliar

 
 
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A equipe de uma UBS que realiza visita domiciliar identifica diferentes perfis de usuários acompanhados no território. Um usuário apresenta doença crônica estável, com dificuldade de locomoção até a unidade de saúde e necessidade de acompanhamento periódico com baixa frequência de visitas. Outro usuário apresenta maior complexidade clínica, necessitando de visitas frequentes, acompanhamento contínuo e uso de equipamentos para suporte à vida.


Com base nas modalidades de Atenção Domiciliar, consideram-se os usuários enquadrados na modalidade


A

AD1, ambos, devido a se encontrarem em domicílio.


B

AD1, devido aos cuidados de menor intensidade, e AD3, devido à maior complexidade, respectivamente.


C

AD2, devido à presença de doença crônica, e AD1, respectivamente.


D

AD2, ambos, devido à dificuldade ou à impossibilidade física de locomoção.


E

AD2 e na modalidade AD3, respectivamente, devido à necessidade de visita domiciliar nos dois casos.

Em um parto domiciliar planejado, a enfermeira obstetra identifica desaceleração persistente dos batimentos cardiofetais (risco iminente) e comunica a necessidade de transferência hospitalar. A parturiente, ciente da possibilidade e após ser informada do risco, recusa a transferência e insiste em permanecer no domicílio. Diante dessa emergência, qual é a conduta ética e legal prioritária da enfermeira?


A

Respeitar integralmente a decisão da mulher, permanecendo no domicílio até o nascimento, garantindo a autonomia da paciente.


B

Acionar o serviço de emergência, registrar a recusa e proceder à transferência, fundamentada no dever ético de preservar a vida.


C

Solicitar a assinatura de novo termo de consentimento isentando-a de responsabilidade profissional.


D

Registrar a recusa e manter o acompanhamento até que os sinais vitais se estabilizem, dispensando a transferência.


E

Encerrar a assistência por impossibilidade ética de continuar o atendimento e registrar no prontuário.

A assistência de Enfermagem no ambiente domiciliar compreende a indicação de cuidados para pessoas que necessitam de atenção à saúde, de forma temporária ou permanente, na qual é considerada a oferta mais oportuna para promoção, prevenção de agravos, tratamento, reabilitação e paliação. Sobre esse cuidado, assinale a alternativa correta.


A

O Atendimento Domiciliar compreende todas as ações, sejam elas educativas ou assistenciais, desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem no domicílio, direcionadas ao paciente, a seus familiares e/ou à rede de apoio voluntária.


B

O Técnico de Enfermagem, em conformidade com o disposto na Lei do Exercício Profissional e no Decreto que a regulamenta, participa da execução da atenção domiciliar de enfermagem, naquilo que lhe couber, sem a necessidade de supervisão e orientação do Enfermeiro.


C

O registro da atenção domiciliar e as observações efetuadas não precisam ser anotados no prontuário do paciente, bastando apenas informar à família sobre os cuidados prestados.


D

A assistência prestada no domicílio deve ser imposta, já que o contexto das relações familiares não interfere nas ações desenvolvidas pelos profissionais e não compromete a eficácia terapêutica proposta.


E

Na atenção domiciliar, o cuidado é realizado exclusivamente pela equipe responsável pelo atendimento no domicílio, não sendo necessária a articulação com outros pontos da rede de atenção à saúde, mesmo quando o estado clínico do paciente se agrava ou se estabiliza.

Durante uma visita domiciliar, o técnico de enfermagem buscou compreender o quanto Jaime, 78 anos, era capaz de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesmo e levar uma vida independente dentro da comunidade.


Considerando que diversas atividades foram citadas durante a conversa, é CORRETO afirmar que duas atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), relacionadas à autonomia e à independência de Seu Jaime, são:


A

alimentar-se e vestir-se sem auxílio.


B

fazer compras e administrar suas próprias finanças.


C

caminhar dentro de casa e tomar banho sozinho.


D

escovar os dentes e pentear os cabelos.


E

deitar-se e levantar-se da cama sem ajuda.

Na Atenção Primária à Saúde, durante visita compartilhada no domicílio, um homem com doença neurológica avançada apresenta disfagia, dor recorrente, limitação importante de mobilidade e cuidadora com sinais de sobrecarga. Diante da complexidade clínica e assistencial do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta quanto à articulação da rede e à organização do cuidado no território.


A

Manter acompanhamento exclusivo da unidade, porque a complexidade clínica ainda cabe no fluxo ambulatorial e a visita domiciliar tem função apenas complementar.


B

Direcionar o cuidado para internação hospitalar prolongada, porque a presença de cuidador exausto costuma afastar a viabilidade do manejo no lar.


C

Reduzir o acompanhamento para orientações escritas, porque a família já domina o cuidado e a sobrecarga costuma ceder com o passar das semanas.


D

Transferir o caso para seguimento exclusivamente ambulatorial, porque a atenção domiciliar se justifica sobretudo em situações pós-operatórias curtas.


E

Articular atenção básica e atenção domiciliar, com plano compartilhado, porque o cuidado em casa pode exigir maior frequência, equipe multiprofissional e continuidade.

A Atenção Domiciliar (AD) constitui-se como uma modalidade de atenção à saúde substitutiva ou complementar às intervenções hospitalares, organizada no âmbito do SUS através do programa Melhor em Casa. O enfermeiro desempenha papel central na gestão do cuidado domiciliar, sendo responsável pela avaliação da elegibilidade dos pacientes e pelo planejamento das intervenções multiprofissionais. Ao avaliar um paciente idoso com quadro de sequela neurológica estável, que necessita de reabilitação motora contínua e possui cuidadores treinados para as atividades de vida diária, o enfermeiro identifica que o perfil assistencial desse usuário se enquadra na modalidade AD2, a qual é tecnicamente caracterizada pelo(a):


A

Prestação de assistência hospitalar em ambiente residencial para casos de extrema instabilidade hemodinâmica sem possibilidade de remoção.


B

Acompanhamento de usuários com baixo grau de dependência que necessitam apenas de orientações esporádicas e cuidados preventivos de enfermagem.


C

Oferta de cuidados a pacientes que apresentam afecções agudas ou crônicas agudizadas, com necessidade de assistência semanal pela equipe multiprofissional.


D

Atendimento exclusivo de pacientes em ventilação mecânica invasiva que demandam monitoramento técnico presencial durante vinte e quatro horas por dia.

Durante atendimento domiciliar a um idoso acamado, com sequelas neurológicas e uso de sonda enteral, o Enfermeiro identifica: perda ponderal, risco de broncoaspiração, integridade cutânea comprometida na região sacral, cuidador com dúvidas sobre administração da dieta e sinais de sobrecarga familiar. A partir da avaliação, o profissional organiza o Processo de Enfermagem.


Considerando esse caso, assinale a alternativa CORRETA.


A

O diagnóstico de enfermagem pode ser omitido quando o quadro clínico já estiver definido por diagnóstico médico consolidado.


B

O planejamento deve contemplar prioridades clínicas, metas, intervenções, orientações ao cuidador e critérios de reavaliação.


C

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) não se aplica em atenção domiciliar, por ausência de estrutura institucional semelhante à hospitalar.


D

A implementação do cuidado de enfermagem independe de registro, desde que haja comunicação verbal com a família.

Uma equipe de atenção básica realiza acompanhamento domiciliar de um paciente em cuidados paliativos, acamado e com CA de intestino avançado. O técnico de enfermagem participa das visitas junto ao enfermeiro e médico da equipe.


De acordo com as normativas atuais do Ministério da Saúde sobre cuidados paliativos, assinale a opção CORRETA quanto a ações no cuidado domiciliar.


A

Concentrar o atendimento ao controle da dor física, sem considerar aspectos emocionais ou sociais.


B

Garantir escuta qualificada, apoio à família e administração de medicamentos prescritos, promovendo conforto e dignidade no ambiente domiciliar.


C

Suspender todos os tratamentos em curso, realização de novo tratamento a partir dos sintomas emergentes e independentemente da vontade do paciente e da família.


D

Restringir o cuidado paliativo domiciliar apenas a pacientes oncológicos em fase terminal.


E

Realizar exclusivamente atividades administrativas de encaminhamentos a outros profissionais e solicitações de exames, sem contato direto com o paciente ou familiares.

Prematuro, 2 meses de idade, sexo masculino, recebeu alta hospitalar. Está ativo, respira espontaneamente e encontra-se em bom estado geral, porém, devido à sua necessidade de ganho ponderal e de alguns cuidados multiprofissionais transitórios e intensificados, foi incluído no programa Melhor em Casa.


Considerando-se o motivo que gerou a solicitação de atendimento domiciliar, a criança é elegível para assistência domiciliar


A

pela equipe de Saúde da Família, apenas.


B

na modalidade AD1.


C

na modalidade AD2.


D

na modalidade AD3.


E

na modalidade AD4.

Durante visita domiciliar, um profissional de saúde de nível técnico identifica, na mesma residência: um idoso com ferida crônica sem curativo adequado há dias; uma criança de dois anos sem caderneta de vacinação; e uma adulta jovem que relata não ir à unidade de saúde há mais de um ano por dificuldade de locomoção. O profissional registra os achados, informa a equipe e aciona os fluxos correspondentes. Assinale a alternativa correta:


A

A conduta é inadequada, pois visita domiciliar não é espaço de identificação de necessidades, cabendo ao profissional técnico apenas executar procedimentos previamente prescritos.


B

A conduta viola a hierarquia do SUS, pois a identificação de novas demandas em visita domiciliar é atribuição exclusiva do profissional de nível superior da equipe.


C

A conduta é inadequada, pois acionar a equipe para demandas não previstas configura extrapolação das competências do profissional técnico em saúde.


D

A conduta contempla ações de reabilitação, prevenção e promoção da saúde, articulando diferentes escopos da atenção integral no mesmo território e acionando a equipe para continuidade do cuidado.


E

A conduta é parcialmente adequada, pois o profissional deveria ter restringido a ação ao cuidado do idoso, única demanda previamente agendada para a visita domiciliar.

Conforme estabelecido pelo Conselho Federal de Enfermagem, no âmbito da atuação da equipe de enfermagem na atenção domiciliar, é atribuição privativa do enfermeiro:


A

coletar e registrar dados sobre o usuário, família e/ou rede de apoio voluntária.


B

organizar e coordenar as condições ambientais, equipamentos e materiais necessários à produção de cuidado seguro.


C

aplicar as medidas de prevenção e, quando necessário, realizar o curativo de lesões por pressão em usuários em regime de internação domiciliar.


D

implementar as intervenções relacionadas à administração de dieta por via enteral ou parenteral para usuários em regime de internação domiciliar.


E

realizar o registro da atenção domiciliar, intervenções e observações efetuadas no prontuário eletrônico, enquanto documento legal, datando e assinando as anotações realizadas.

A Atenção Domiciliar integra a Rede de Atenção à Saúde, ampliando o cuidado prestado pela Atenção Primária e favorecendo a continuidade do tratamento, a humanização e a desospitalização segura dos usuários. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)O atendimento domiciliar substitui o acompanhamento regular realizado na unidade básica de saúde, sendo indicado para todos os usuários com doenças crônicas que apresentam limitação funcional.

(__)A Atenção Domiciliar no âmbito do SUS é estruturada em diferentes modalidades (AD1, AD2 e AD3), definidas conforme a complexidade do cuidado e a necessidade de recursos humanos e tecnológicos para a assistência.

(__)A visita domiciliar é uma ferramenta estratégica para o cuidado longitudinal, permitindo à equipe da ESF avaliar o ambiente familiar, as condições de autocuidado, adesão terapêutica e fatores de vulnerabilidade social.

(__)A equipe multiprofissional do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) deve atuar de forma articulada com a ESF e demais pontos da Rede de Atenção à Saúde, garantindo integralidade e continuidade do cuidado.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


A

F, V, V, V.


B

V, F, F, V.


C

V, V, V, F.


D

F, F, V, V.

Durante uma visita domiciliar a um paciente idoso acamado, o técnico em enfermagem encontra o usuário com sinais de desconforto, higiene corporal precária e dificuldade para se alimentar sozinho. A família relata insegurança em realizar o banho no leito e medo de engasgos durante a alimentação, deixando o paciente longos períodos em jejum. Considerando as atribuições do técnico em enfermagem na visita domiciliar e os cuidados de higiene, conforto e alimentação, qual conduta deve ser priorizada?


A

Adiar os cuidados de higiene e alimentação para a próxima visita, priorizando apenas o preenchimento de formulários e registros administrativos.


B

Restringir-se a verificar sinais vitais, deixando os cuidados de higiene e alimentação exclusivamente sob responsabilidade da família.


C

Realizar banho no leito com técnica adequada, promover mudanças de decúbito, auxiliar na alimentação segura e orientar a família quanto aos cuidados de higiene e conforto.


D

Orientar a família a oferecer apenas líquidos claros, sem necessidade de adaptar postura, utensílios ou consistência dos alimentos.

Durante a visita domiciliar de rotina a um idoso acamado com doença crônica e risco de úlceras por pressão, a enfermeira observa condições inadequadas de higiene, colchão irregular e ausência de acompanhante durante parte do dia. Considerando as diretrizes da Atenção Domiciliar no SUS, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a qual ação representa a conduta adequada da profissional.


A

Encaminhar o paciente para internação hospitalar por falta de cuidador fixo.


B

Registrar a situação e aguardar a próxima visita para nova avaliação clínica.


C

Solicitar ao familiar a compra imediata de equipamentos e insumos necessários.


D

Elaborar plano de cuidados com orientações e acionar apoio da equipe multiprofissional.

A visita domiciliar oferece cuidados diretos ao paciente e fortalece a relação de confiança entre ele e a equipe de saúde, possibilitando um acompanhamento mais próximo e individualizado. Esse atendimento contribui para a promoção da saúde, a prevenção de complicações e a melhoria da qualidade de vida, além de auxiliar na redução da necessidade de internações hospitalares.


Sobre a visita domiciliar, analise as alternativas e assinale a CORRETA:


A

Para a verificação da adesão ao tratamento, a supervisão terapêutica e de medicações não são essenciais na realização da visita.


B

O acompanhamento de feridas e curativos e a avaliação da cicatrização de feridas ou úlceras são características que fazem parte da visita domiciliar do técnico de enfermagem.


C

Instruções sobre higiene, alimentação, prevenção de complicações, cuidados com dispositivos médicos, como sondas ou drenos, e outros cuidados específicos não fazem parte da rotina da visita domiciliar.


D

A visita domiciliar tem função exclusiva de acompanhar os sinais vitais, apenas.


E

A avaliação do ambiente domiciliar não faz parte da rotina do técnico de enfermagem na visita, como também a realização de orientações para melhorias das condições do paciente.

Considerando os critérios de elegibilidade para a Atenção Domiciliar (AD), o acompanhamento do usuário é indicado para as Equipes de Atenção Primária à Saúde (APS) quando o paciente apresenta qual das seguintes características de perfil e permanência?


A

Restrição ao leito ou ao lar decorrente de condição crônica complexa, com necessidade de uso de tecnologia e visitas multiprofissionais semanais.


B

Restrição ao leito ou ao lar decorrente de condição crônica e estável, com pouca demanda por procedimentos complexos e permanência habitualmente definitiva.


C

Estabilidade clínica e necessidade de cuidados intensificados ou sequenciais, como tratamentos parenterais, e permanência transitória.


D

Situação de vulnerabilidade em decorrência de quadro agudo ou crônico agudizado, exigindo atenção com periodicidade diária.

Visita domiciliar é uma forma voltada para o atendimento ao indivíduo e à família ou à coletividade sendo prestada nos domicílios. Em relação as suas vantagens, analise as afirmativas abaixo.


I. Proporcionar o conhecimento sobre o indivíduo para possibilitar a prestação da assistência integral ao paciente.

II. Visualização do contexto familiar (habitação, higienização entre outras).

III. Melhor relacionamento profissional-paciente-família.

IV. Um menor relacionamento do grupo familiar com o profissional pois este visa somente sua interação com a saúde do paciente.


Estão corretas as afirmativas:


A

I e II apenas


B

IV apenas


C

I, II e III apenas


D

I e IV apenas

A Atenção Domiciliar (AD) é uma modalidade de atenção integrada à Rede de Atenção à Saúde (RAS), caracterizada por um conjunto de ações de prevenção, promoção à saúde, tratamento de doenças, reabilitação e paliação realizadas em domicílio. A prestação da assistência na modalidade AD1 é de responsabilidade das equipes de atenção primária à saúde.


Considerando o perfil de usuário assistido pela modalidade AD1, analise as sentenças abaixo:


I- Usuário com limitação funcional, restrito ao leito ou ao domicílio em que o deslocamento até a unidade de saúde torna-se impeditivo de acesso à assistência.

II- Usuário apresentando quadro agudo ou crônico agudizado, com necessidade de cuidados intensificados e sequenciais, que demande atendimento no mínimo semanal.

III- Usuário com necessidade de cuidados paliativos com finalidade de controlar a dor e o sofrimento do usuário.

IV- Usuários com arranjos familiares econômicos frágeis com efeitos diretos ou indiretos em seu estado de saúde, bem como usuários em condição de vulnerabilidade.


Seriam assistidos pela modalidade AD1:


A

I e II, apenas.


B

II e III, apenas.


C

I, III e IV, apenas.


D

I e IV, apenas.

Para estimular adequadamente a autonomia diária de idosos em atividades comuns, qual abordagem prática é recomendada ao cuidador?


A

Realizar pessoalmente todas as atividades para garantir rapidez e segurança.


B

Permitir que o idoso faça suas tarefas, oferecendo auxílio somente quando necessário.


C

Delegar todas as tarefas ao idoso, mesmo quando houver evidentes dificuldades motoras.


D

Impedir iniciativas independentes para reduzir riscos emocionais e físicos.

A atenção domiciliar é a forma de atenção à saúde oferecida no domicílio do paciente e caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação, com a garantia de continuidade do cuidado e integrada à Rede de Atenção à Saúde. Sobre essa modalidade de assistência à saúde, marque a alternativa INCORRETA.


A

A classificação da complexidade assistencial em atenção domiciliar tem por finalidade definir os critérios de admissão no serviço, migrar modalidade assistencial conforme evolução do paciente e definir plano terapêutico.


B

O atendimento domiciliar de curta permanência é adequado àqueles pacientes que estão funcionais e podem se beneficiar de tratamentos de curto prazo para intercorrências agudas, com tempo de assistência preestabelecido.


C

O atendimento domiciliar de média permanência envolve semanas a poucos meses, é típico da equipe de atenção domiciliar modalidade AD2 e conforme a necessidade de visitas for reduzindo, da equipe de Atenção Básica (AD1).


D

O atendimento domiciliar de longa permanência envolve vários meses a anos, envolve uso de tecnologias e necessidade de visitas multiprofissionais mais frequentes e é de responsabilidade das equipes de Atenção Básica (AD1).


E

A atenção domiciliar incorpora novas práticas adequadas a esse novo ambiente, necessitando das tecnologias duras, leve-duras e leves, sendo as relações desenvolvidas em domicílio um bom exemplo de tecnologia leve, com a produção de vínculo, de autonomia e de acolhimento.

 
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