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O exame eletrocardiográfico é o centro do processo decisório inicial em pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio. A alteração eletrocardiográfica mais comum nos infartos agudos do miocárdio é:
Infradesnivelamento do segmento ST em pelo menos uma derivação.
Supradesnivelamento do segmento ST em pelo menos uma derivação.
Supradesnivelamento do segmento ST em duas ou mais derivações contíguas.
Infradesnivelamento do segmento ST em duas ou mais derivações consecutivas.