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Homem, 67 anos, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus...
Homem, 67 anos, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus tipo 1, deu entrada no pronto atendimento com queixas de poliúria e polidipsia. Relatou estar com mal hálito, parecendo “fruta podre”, apresentando-se taquicárdico, sonolento e com glicemia capilar de 250mg/dl. Com base nessas informações, tem-se um quadro característico de Cetoacidose diabética (CAD). Em relação ao tratamento, assinale a alternativa correta.
A
A administração de bicarbonato de sódio intravenoso de rotina demonstra melhora clínica na resolução da acidose, na duração do plano de tratamento e na mortalidade em pacientes com CAD.
B
Para correção da desidratação, na ausência de comprometimento das funções cardíaca e renal, deve-se indicar infusão salina isotônica de cloreto de sódio (NaCl) 0,9%. Para corrigir a hiperglicemia e a acidose metabólica, inicia-se a terapia com insulina.
C
É indicada a reposição de sais de fosfato de rotina, pois demonstra a melhora do prognóstico quando em comparação com o não uso.
D
Devido ao risco aumentado de edema cerebral, o uso de bolus intravenoso de insulina regular no início do tratamento é necessário e recomendado em crianças.
E
Em caso de CAD grave, pode-se utilizar insulina regular por via IM, a cada hora, ou análogo ultrarrápido por via SC, a cada hora ou a cada 2 horas.