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Paciente feminina, 70 anos, obesa, deu entrada no serviço...
Paciente feminina, 70 anos, obesa, deu entrada no serviço de emergência acompanhada pela filha, a qual relatou que a mãe apresentou forte cefaleia, hemiplegia e confusão mental, FC 80 bpm, PA 140/90 mmHg. Após a tomografia computadorizada, diagnosticou-se acidente vascular encefálico isquêmico, sendo prescrita a trombólise endovenosa. Considerando o tratamento com trombolítico ativador de plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA), quais cuidados de enfermagem são necessários nessa situação?
A
Controle da PA e FC a cada 30 minutos durante a infusão do rt-PA; mudança de decúbito a cada uma hora; manter MMII elevados durante todo o procedimento; monitoramento de sinais sugestivos de danos neurológicos durante 24 horas.
B
Controle da PA e FC a cada 45 minutos durante a infusão do rt-PA; estímulo à deambulação precoce; infusão de ringer lactato em bólus; oferecer oxigênio por cânula nasal de dois a três litros por minuto quando a saturação de oxigênio for inferior a 92%.
C
Controle da PA e FC a cada 30 minutos durante a infusão do rt-PA; mensuração da temperatura de hora em hora; manter posição de trendelenburg; manter sonda nasogástrica para drenar conteúdo gástrico e monitorar volume.
D
Controle da PA e FC a cada 15 minutos durante a infusão do rt-PA; mensuração da temperatura a cada quatro horas; oferecer oxigênio por cânula nasal de dois a três litros por minuto quando a saturação de oxigênio for inferior a 92%; monitoramento para complicações hemorrágicas; monitoramento cardíaco durante as 72 horas e repouso no leito.
E
Controle da PA e FC a cada 15 minutos durante a infusão do rt-PA; monitoramento cardíaco durante 24 horas; estímulo à deambulação precoce; monitoramento para complicações hemorrágicas; uso de anticoagulantes; aspiração de vias aéreas.