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As mudanças nos fatores contextuais dos sistemas de saúde se dão em quatro vertentes de transição. São elas:
demográfica, nutricional, tecnológica e epidemiológica.
política, intervencionista, epidemiológica e social.
saúde, doença, prevenção e tratamento.
demográfica, cultural, social e política.
nutricional, assistencial, preventiva e cultural.