A Hemorragia pós-parto (HPP) é uma emergência obstetrícia, tida como uma das principais causas de morbimortalidade materna no mundo. Quando se analisam os casos de óbito materno por HPP, frequentemente se encontram problemas relacionados ao acesso das pacientes ao sistema de saúde, problemas organizacionais ou de estrutura da rede assistencial e o manejo obstétrico da hemorragia. Frente ao exposto, identifique, entre as opções abaixo, a CORRETAMENTE relacionada ao manejo assistencial da puérpera com quadro de HPP.
As puérperas hígidas manifestam os primeiros sinais de choque hipovolêmico somente após perdas volêmicas superiores a 40%. Contudo, pacientes anêmicas, brevilíneas ou portadoras de pré-eclâmpsia tendem a apresentar um quadro de choque hipovolêmico mais intenso e precoce.
O Índice de Choque se constitui em marcador de instabilidade hemodinâmica mais precoce. Seu cálculo é feito por meio da divisão da frequência cardíaca pela pressão arterial diastólica da puérpera. Na prática clínica, valores menores que 1 sinalizam a possibilidade real de transfusão.
As recomendações científicas recentes incluem a indicação do ácido tranexâmico apenas nos casos de atonia, quando há falha de todos os uterotônicos após as primeiras três horas de tratamento.
Deve-se ressaltar que o pior parâmetro (o mais alterado) é o que determinará a gravidade do choque hipovolêmico. Ou seja, se uma paciente apresentar frequência cardíaca > 120 bpm, ela será classificada como portadora de choque hipovolêmico grave, independentemente dos outros parâmetros.
Balão de tamponamento intrauterino pode ser utilizado no controle temporário ou definitivo da HPP, sendo capaz de reduzir a necessidade de abordagem cirúrgica, em especial a histerectomia, tendo indicação apenas nos casos de HPP após o parto vaginal.