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A complexidade da conjuntura política e social por ocasião da realização da IV Conferência Nacional de Saúde Mental – Intersetorial (IV-CNSM-I) foi expressa no conteúdo do seu Relatório Final. Entre tantos desafios debatidos que incidiram sobre o campo da saúde mental à época, é correto citar a:
terceirização e a precarização, a expansão dos serviços de saúde mental sem o acompanhamento de uma oferta de capacitação profissional e o pânico social gerado pela mídia em torno do uso do crack e a defesa de setores conservadores por internações hospitalares
expansão de concursos públicos, a oferta sistemática de educação permanente para os profissionais da rede e a inserção de médicos psiquiatras e outros profissionais capacitados para consolidarem e incrementarem a expansão da rede pública de saúde mental no país
ampliação dos serviços de saúde mental, em particular, dos leitos psiquiátricos nos hospitais gerais, a parceria público-privado para consolidar a expansão da rede de atenção psicossocial e o enfoque na prevenção da dependência química com forte ênfase sobre o álcool e o crack
privatização da saúde e da saúde mental, a precarização do trabalho em saúde e saúde mental, a expansão da rede de atenção psicossocial com forte ênfase na ampliação dos leitos e dos hospitais especializados, o incremento da política intersetorial de combate as drogas, em particular ao crack, e a parceria com as comunidades terapêuticas