As Hemorragias Pós-Parto (HPP) são caracterizadas por perda sanguínea estimada acima de 500 ml após parto vaginal ou acima de 1000 ml após cesárea, nas primeiras 24h. Incide em 3 a 5% dos partos vaginais, sendo responsável por 25% das mortes maternas em todo o mundo. Pode causar outras complicações, como anemia, fadiga, dificultar cuidados com o recém-nascido, prolongar internamento hospitalar, aumentar necessidade de hemotransfusão e suas reações, insuficiência hipofisária e renal. Com base nas recomendações assistenciais para prevenção, diagnóstico e tratamento da hemorragia obstétrica (OPAS, 2018), marque a opção correta.
A massagem uterina deve ser realizada como medida de prevenção do HPP, sendo empregada a Manobra de Hamilton.
A ocitocina 10 UI, endovenosa, é a medicação de 1ª escolha na prevenção da hemorragia pós-parto e está recomendada a sua utilização logo após o nascimento.
Placenta prévia ou de inserção baixa, pré-eclâmpsia grave, Hematócrito < 30% + fatores de risco, plaquetas < 100.000/ mm3 , sangramento ativo à admissão, coagulopatias, uso de anticoagulantes, descolamento prematuro de placenta e placentação anômala (acretismo) são fatores de médio risco para HPP.
Iniciar ácido tranexâmico assim que se identificar a hemorragia e em concomitância aos uterotônicos nos casos de atonia uterina. Deve repetir a dose se houver persistência do sangramento 30 min após 1ª dose ou reinício do sangramento em até 24 horas da 1ª dose.