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O prontuário é a documentação legal permanente das...
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Q2170734
Teclas de Atalhos
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O prontuário é a documentação legal permanente das informações relevantes para o gerenciamento do cuidado de saúde de um cliente. Quais são as finalidades de um prontuário?
A
Identificação do cliente e dos dados demográficos; consentimento informado para tratamentos e procedimentos, histórico de enfermagem da admissão e auditoria.
B
Anotação de diagnósticos ou problemas de enfermagem, plano de cuidados de enfermagem e/ou multidisciplinar, registro do tratamento com o cuidado de enfermagem e evolução e história médica.
C
Comunicação, faturamento financeiro, educação, histórico, pesquisa, auditoria. É a documentação legal permanente das informações relevantes para o gerenciamento do cuidado de saúde de um cliente.
D
Ser concreto, ser exato, ser completo, ser atual, organizado, consciência da importância, responsabilidade profissional, definição clara das funções, rotinas escritas, clareza da escrita.