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O enfermeiro obtém, durante a anamnese, informações que permitem compreender as dimensões do processo saúde-doença vivenciado pelo paciente. A anamnese também é um momento de interação enfermeiro-paciente no qual é fundamental seguir um roteiro para facilitar o cruzamento e análise das informações na sequência.
Dentre alguns dos dados mais comumente obtidos na anamnese destacam-se, exceto:
A frequência respiratória e a frequência de pulso, que devem ser contadas por um minuto inteiro. Mensuração de pressão arterial e temperatura axilar.
Identificação do paciente: nome, idade, naturalidade, procedência, profissão, ocupação e queixa principal.
História clínica atual: características dos sinais e sintomas – início (súbito, gradual), evolução (contínua, intermitente), intensidade, fatores agravantes e associados.
História pregressa: alergias, patologias prévias, intervenção cirúrgica, internações, traumatismo, acidentes, medicamentos em uso.