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A Resolução COFEN Nº 0514/2016 objetiva nortear os...
A Resolução COFEN Nº 0514/2016 objetiva nortear os Profissionais de Enfermagem para a prática dos registros de enfermagem no prontuário do paciente, garantindo a qualidade das informações. A Anotação de Enfermagem é fundamental para o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem e assegurar a continuidade da assistência. Assim, as elaborações das Anotações de Enfermagem devem:
A
ser ilegíveis, completas, claras, concisas, subjetivas, pontuais e cronológicas.
B
constar as respostas do paciente diante dos cuidados prescritos pelo enfermeiro, intercorrências, sinais e sintomas observados.
C
ser precedidas de data e hora, sendo facultativa a assinatura e a identificação do profissional ao final de cada registro.
D
conter abreviaturas e termos que deem conotação de valor (bem, mal, muito, pouco etc).