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Após avaliar um paciente do sexo masculino, 28 anos, com diagnóstico traumatismo cranioencefálico, o enfermeiro estabeleceu, entre outros itens, o diagnóstico de enfermagem (DE) “perfusão tissular cerebral ineficaz relacionada com os efeitos da PIC aumentada”.
Frente a esse DE, não havendo contraindicação, a prescrição de enfermagem deve compreender, entre outros cuidados:
alterar a posição da cabeça a cada 2 horas, mantendo-a voltada para o lado.
elevar a cabeceira do leito a 30º.
manter pescoço flexionado.
realizar avaliação das pupilas a cada 6 horas.
aplicar a Escala de Coma de Glasgow (ECG) a cada seis horas, para avaliação neurológica.