Uma mãe leva seu filho de 10 anos a uma Unidade Básica de...

Uma mãe leva seu filho de 10 anos a uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e relata que a criança tem otites de repetição, amigdalites e doenças respiratórias com bastante facilidade, é frágil às mudanças de temperatura e, há 2 dias, tem apresentado sangramento no ouvido. Diante dessas queixas, qual a terminologia correta que o técnico de enfermagem deverá preencher na sua anotação?