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Em uma unidade de pronto atendimento (UPA), ao avaliar...
Considerando que os enfermeiros que atuam em unidades básicas de saúde e unidades de pronto atendimento (UPA) devem estar familiarizados com os diferentes aspectos relacionados às medidas de prevenção da raiva humana, responda às questões de números 33 e 34.
Em uma unidade de pronto atendimento (UPA), ao avaliar B.A., sexo feminino, 4 anos, com história de quatro evacuações líquidas nas últimas 24 horas e um episódio de vômitos nas últimas duas horas, o enfermeiro constatou que a criança estava irritada, com sede, apresentava pulso cheio e língua e boca levemente secas. Frente a essa situação, de acordo com a orientação do Ministério da Saúde (2023), a conduta a ser adotada compreende, entre outras ações,
A
a liberação da criança para retorno ao domicílio com orientação ao cuidador para oferecer a solução de sais de reidratação oral (SRO) após cada evacuação diarreica ou episódio de vômito, em pequenas quantidades e maior frequência, observando, inicialmente, jejum de quatro horas antes de iniciar dieta líquida caso não apresente mais vômitos.
B
a liberação da criança para retorno ao domicílio com orientação ao cuidador para oferecer 100 a 200 mL de líquidos caseiros, tais como água, chá e sucos (sem adoçar), água de coco e sopas, ou solução de sais de reidratação oral (SRO) após cada evacuação diarreica ou episódio de vômito, em pequenas quantidades e maior frequência.
C
na UPA, oferecer, de acordo com a sede da criança, 50 a 100 mL/kg de SRO no período de 4 a 6 horas e, se a criança, desidratada, apresentar vômitos persistentes durante o tratamento, administrar 4 mg de ondansetrona. Caso, após 6 horas de tratamento, mesmo por gastróclise, não houver melhora da desidratação, encaminhar a criança ao hospital de referência para internação.
D
na UPA, oferecer, de acordo com a sede da criança, 50 a 100 mL/kg de SRO no período de 4 a 6 horas e, se a criança continuar desidratada ou apresentar vômitos, iniciar gastróclise. Se desaparecerem os sinais de desidratação, deve receber alta com orientações e, caso evolua para desidratação grave, deve ser iniciada a reidratação por via endovenosa. A criança deve permanecer na UPA até a reidratação completa.
E
iniciar reidratação endovenosa com a administração de soro fisiológico 0,9% ou Ringer lactato, 30 mL/kg, em 30 minutos (1ª fase de expansão), seguida pela administração de soro fisiológico 0,9% ou Ringer lactato, 70 mL/kg, em 2 horas e 30 minutos (2ª fase de expansão) e, se a criança apresentar vômitos persistentes durante o tratamento, administrar 4 mg de ondansetrona. A criança deve ser avaliada continuamente e, se não houver melhora, a velocidade de infusão ou gotejamento poderá ser aumentada.