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Sr. João, 48 anos, foi admitido na Clínica Médica de uma...
Sr. João, 48 anos, foi admitido na Clínica Médica de uma unidade de saúde, apresentando os seguintes dados colhidos pelo enfermeiro no momento da admissão: é alcoolista há mais de 10 anos, casado, morador da zona rural; ao exame, apresentou-se consciente e orientado, mucosas hipocoradas, pele com turgor e elasticidade diminuídos, abdome globoso e doloroso à palpação, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, membros inferiores edemaciados (2+/4+). Segundo informação colhida há três dias, apresenta fezes escurecidas com odor fétido, não consegue se alimentar com regularidade por apresentar sensação de plenitude gástrica. Durante o plantão noturno. Sr João teve uma piora do quadro, evoluindo com desorientação e dois episódios de vômitos com sangue. Diante do ocorrido, foi prescrito o procedimento de Sondagem Nasogástrica (SNG) para a realização de lavagem gástrica e demais controles.
Quanto ao procedimento da SNG, assinale a alternativa CORRETA.
A
Colocar o paciente em posição de Fowler, inspecionar as narinas para detectar possível obstrução ou desvio e, quando a sonda alcançar a nasofaringe, o paciente deve ser orientado a fletir a cabeça, fechando a glote e protegendo as vias aéreas e , se possível, deglutir à medida que a sonda avança, visando evitar erro de trajeto para o pulmão.
B
Considerando que o objetivo da sonda será a lavagem gástrica, com drenagem de secreções do estômago e controle do conteúdo gástrico eliminado, a sonda nasogástrica indicada é a de tamanho longo e calibre pequeno, tipo Dobbhoff.
C
O paciente deverá ser posicionado em decúbito lateral para a passagem da sonda nasogástrica de Levin, e para a de Dobbhoff, deve ser posicionado em 45º.
D
O posicionamento da sonda nasogástrica pode ser confirmado pelo enfermeiro ao: observar o ponto de demarcação realizado antes do início da introdução da sonda; realizar o exame visual do aspirado gástrico, observando se este for amarelo pálido e seroso ou mucoso castanho-amarelado ou esbranquiçado; ou ainda, colocar a ponta da sonda em um copo com água, percebendo se haverá ou não a formação de bolhas.
E
Para mensuração do comprimento da sonda, esta deve ser medida do lóbulo da orelha ao ápice do mento e deste ao apêndice xifoide, definindo o local de marcação para o limite de inserção dela.