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Registro sistemático e objetivo das informações relacionadas à assistência de enfermagem, realizado por todos os membros da equipe de enfermagem, com o propósito de comunicar as ações aos demais profissionais de saúde. Esse registro é considerado legalmente como a execução das ações realizadas e é chamado de:
Plano de Cuidados de Enfermagem.
Registro de Procedimentos Médicos.
Documentação Clínica Multidisciplinar.
Anotação de Enfermagem.
Relatório de Intervenções Terapêuticas.