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Caso clínico para responder às questões 21 e 22.
Uma paciente de 34 anos de idade, obesa (IMC = 32), tabagista e com histórico de acne na adolescência, procurou atendimento relatando nódulos dolorosos em regiões axilares e inguinais há cerca de cinco anos, que frequentemente drenam material purulento e deixam cicatrizes. A paciente menciona episódios recorrentes de dor e de desconforto, que limitam suas atividades diárias, inclusive a movimentação dos braços. Ao exame físico, foi observada a presença de cicatrizes hipertróficas, fístulas com drenagem ativa e abscessos endurecidos nas regiões mencionadas. Ela afirma que os sintomas pioram nos períodos de calor e de estresse emocional.
A hidradenite supurativa é uma condição dermatológica crônica que afeta as regiões de pele com glândulas apócrinas, que tem como base fisiopatológica
a inflamação crônica de glândulas sebáceas associada à hiperprodução de sebo e obstrução ductal por queratina.
a disfunção das glândulas sudoríparas écrinas, levando ao acúmulo de suor e proliferação bacteriana nas regiões afetadas.
a oclusão dos folículos pilosos seguida por inflamação e formação de abscessos, envolvendo glândulas apócrinas e a resposta imunológica exacerbada.
a proliferação de bactérias específicas nas regiões de flexuras, promovendo infecção localizada e destruição tecidual.