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Antes de iniciar uma sessão de hemodiálise em pacientes...
Caso clínico para responder às questões 30 e 31.
Um paciente de 58 anos de idade, com diagnóstico de doença renal crônica em estágio 5, realiza hemodiálise há dois anos por meio de uma fístula arteriovenosa (FAV) em membro superior esquerdo (MSE). As sessões de hemodiálise ocorrem três vezes por semana em uma clínica de nefrologia. Durante a consulta de enfermagem, ele relatou episódios recentes de cansaço, edema leve nos membros inferiores e elevação dos níveis de pressão arterial entre as sessões, além de dificuldades em seguir uma dieta adequada ao controle do potássio. Ao exame físico, a FAV no MSE apresenta frêmito palpável e sopro audível, sem sinais de infecção ou de obstrução. O paciente mencionou dúvidas a respeito de como proteger a fístula durante as atividades diárias, principalmente durante o trabalho como motorista de ônibus.
Antes de iniciar uma sessão de hemodiálise em pacientes renais crônicos, a avaliação prévia realizada pelo enfermeiro deve priorizar
A
a verificação da aderência à dieta hipossódica e o controle da ingesta de líquidos nas 24 horas anteriores à sessão.
B
o exame físico da fístula arteriovenosa para identificar frêmito e sopro, avaliando sinais de infecção ou de trombose.
C
a monitorização contínua dos sinais vitais durante a diálise para evitar complicações hemodinâmicas.
D
a aplicação de anticoagulantes tópicos no local de acesso vascular para prevenir trombose da fístula antes da punção.