Questões de Concurso sobre Diálise

 
 
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Acerca dos métodos dialíticos, assinale a afirmativa correta.


A

O tratamento dialítico é indicado apenas quando os sintomas da insuficiência renal crônica se tornam muito graves e irreversíveis.


B

A hemodiálise contínua é contraindicada no tratamento da Insuficiência Renal Aguda, sendo suficiente para esses casos o tratamento medicamentoso.


C

A Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (DPAC) é uma opção terapêutica que utiliza a membrana peritoneal como filtro e deve ser realizada diariamente de forma manual.


D

Na hemodiálise, o processo de filtração do sangue é realizado por um sistema que retira substâncias tóxicas do sangue, mas não é capaz de remover líquidos em excesso.


E

A diálise peritoneal é um método dialítico utilizado exclusivamente em pacientes com insuficiência renal aguda, sendo contraindicada para pacientes com insuficiência renal crônica.

Paciente renal crônico em hemodiálise apresenta sinais de hipocalcemia aguda, como parestesias, espasmos musculares e sinal de Chvostek positivo. Dentro dos limites legais do técnico de enfermagem, qual conduta é tecnicamente apropriada?


A

Prescrever gluconato de cálcio intravenoso, calculando dose em miligramas por quilo e administrando infusão imediata contínua.


B

Comunicar prontamente o enfermeiro e médico, monitorar sinais vitais e registrar manifestações clínicas no prontuário institucional.


C

Realizar coleta de gasometria arterial e ajustar níveis séricos de eletrólitos, interpretando resultados laboratoriais de forma autônoma.


D

Indicar a suspensão definitiva da sessão de hemodiálise, baseando-se na gravidade clínica e risco de agravamento metabólico.


E

Administrar suplemento oral de cálcio em dose única elevada, sem prescrição, garantindo reposição rápida para estabilizar sintomas.

Antes de iniciar uma sessão de hemodiálise em pacientes renais crônicos, a avaliação prévia realizada pelo enfermeiro deve priorizar


A

a verificação da aderência à dieta hipossódica e o controle da ingesta de líquidos nas 24 horas anteriores à sessão.


B

o exame físico da fístula arteriovenosa para identificar frêmito e sopro, avaliando sinais de infecção ou de trombose.


C

a monitorização contínua dos sinais vitais durante a diálise para evitar complicações hemodinâmicas.


D

a aplicação de anticoagulantes tópicos no local de acesso vascular para prevenir trombose da fístula antes da punção.

Ainda sobre o caso de Francisco, assinale a alternativa correta.


A

Caso Francisco apresente hiperpotassemia, deve-se iniciar o tratamento dialítico em caráter de urgência.


B

Caso Francisco apresente desnutrição calórico-proteica, mesmo com tentativas de reversão através da dieta, não se deve considerar iniciar um tratamento dialítico.


C

Utiliza-se a denominação diálise para o processo em que predomina a convecção, e ultrafiltração para aquele em que predomina a difusão.


D

A água utilizada para hemodiálise é aquela idealizada para consumo oral, ou seja, potável.

A respeito do funcionamento da hemodiálise, assinale a alternativa correta.


A

Uma máquina deve ser capaz de promover e controlar a retirada de líquido do organismo, manter aquecido o sangue em circulação extracorpórea e ser dotada de sensores de segurança contra as falhas técnicas e intercorrências relacionadas ao procedimento.


B

O sangue passa pelo circuito extracorpóreo, em contato direto com a máquina. Uma bomba do tipo rolete colocada antes do dialisador propicia a chegada do sangue até esse ponto por pressão negativa; daí em diante, ele segue por pressão positiva.


C

Ao chegar à máquina, a água não se mistura ao concentrado eletrolítico.


D

Os sensores de segurança das máquinas de hemodiálise são altamente sensíveis, porém não possuem um sistema de interrupção automática da diálise em caso de anormalidades, por isso, as complicações graves relacionadas ao procedimento, como embolia gasosa e hemólise maciça, podem ocorrer caso o profissional não esteja atento.

Processo de depuração do sangue realizada de maneira intra ou extracorpórea, mediado por uma membrana semipermeável e uma solução hiperosmolar, sendo possível a remoção das substâncias tóxicas ao organismo e do excesso de líquidos:


A

Balanço hídrico.


B

Gasometria.


C

Diálise.


D

Hemoterapia.

A senilidade compreende as doenças associadas ao processo de envelhecimento, ou seja, aquelas doenças que são mais comuns nas idades mais avançadas. Assim, assinale a alternativa que contém uma doença que NÃO é ocasionada pela senilidade.


A

Doenças cardiovasculares, como a hipertensão arterial sistêmica.


B

Acidente vascular cerebral (AVC).


C

Demências, especialmente a doença de Alzheimer.


D

Diabetes mellitus tipo 2.

Durante o tratamento dialítico a equipe de enfermagem deve estar atenta às intercorrências clínicas para que possa agir em tempo hábil. Uma dessas intercorrências é a embolia gasosa, que ocorre quando há a entrada de ar na circulação sistêmica do circuito da hemodiálise.

Assinale a opção que indica os sinais característicos dessa emergência em pacientes deitados.


A

Dispneia, tosse, arritmias e dor torácica.


B

Náusea, vômito, cefaleia e sonolência.


C

Dor lombar e abdominal, calafrios e dispneia.


D

Câimbras, náuseas, vômito e desorientação.


E

Sudorese, hipotensão, rubor facial e edema de face.

A diálise é empregada para remover líquidos e produtos residuais urêmicos do organismo quando os rins não são capazes de fazê-lo. Os métodos de terapia compreendem hemodiálise, CRRT e diálise peritoneal. Quanto à hemodiálise, julgue os itens a seguir.


I As toxinas e os resíduos no sangue são removidos, por osmose, através dos dialisadores.

II A remoção da água é feita na ultrafiltração, em que a água se move sob alta pressão para uma área de maior concentração de soluto.

III O nível de eletrólitos no sangue do paciente pode ser controlado por meio do ajuste adequado no banho de dialisado.


Assinale a alternativa correta.


A

Nenhum item está certo.


B

Apenas o item I está certo.


C

Apenas o item II está certo.


D

Apenas o item III está certo.


E

Todos os itens estão certos.

Leia o texto abaixo:


No Brasil, mais de 25 mil pacientes com doenças renais encontram-se em estágio 5, necessitando de terapia renal substitutiva, sendo a o procedimento ______de alto custo mais frequente nessa população.


Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.


A

medicamentos


B

filtração glomerular


C

diálise


D

transplante renal


E

não farmacológica

A respeito da avaliação da função renal de Lúcia, assinale a alternativa correta.


A

Caso Lúcia esteja urêmica, seu hálito pode apresentar odor descrito como cetônico.


B

Uma urina ácida pode sugerir infecção urinária, contudo, nas alcaloses e em dieta rica em carne, a urina produzida é alcalina.


C

Após sua liberação pelo músculo, a creatinina é excretada exclusivamente pelo rim. O clearance de creatinina reflete, portanto, a filtração glomerular.


D

Na hipertensão arterial, o diagnóstico baseia-se na observação, pelo menos por cinco vezes consecutivas, de uma pressão sistólica superior a 140 mmHg ou de uma pressão diastólica acima de 90 mmHg.

A diálise pode ser instituída para pacientes com lesão renal aguda ou insuficiência renal crônica. É realizada por meio de um sistema de membranas artificiais, utilizando sangue extracorpóreo (hemodiálise) ou da membrana peritoneal (diálise peritoneal).


Em relação aos cateteres do tipo Shilley, é correto afirmar que são


A

de curta permanência (não tunelizados).


B

de longa permanência (não tunelizados).


C

de curta permanência (tunelizados).


D

de longa permanência (tunelizados).

Pacientes dialíticos fazem cada vez mais parte da rotina diária de cuidados em ambientes hospitalares, assim como na atenção básica. A fístula arteriovenosa é o acesso vascular permanente mais seguro e de maior duração usada em pacientes renais e consiste em uma anastomose subcutânea de uma artéria com uma veia, que demora cerca de 30 dias para maturar e que geralmente é confeccionada em braço não dominante para não limitar as atividades do paciente. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os cuidados de Enfermagem com a Fístula Arteriovenosa.


A

O membro que estiver com a FAV deve ser preservado, sendo utilizado apenas para infusões de antibioticoterapia.


B

Deve ser realizada diariamente a inspeção da perfusão, dos sinais de infecção e da perviedade da FAV com verificação do frêmito.


C

No membro detentor da FAV, não deve ser realizada a aferição da pressão, bem como a punção venosa periférica.


D

É indicada a elevação do membro nos primeiros dias da confecção da FAV, bem como a troca periódica de curativos pela enfermeira e realizar exercícios de compressão manual com bola de borracha para promover a maturação do acesso venoso.


E

O paciente deve ser orientado pela enfermagem ao seu autocuidado e necessita implementar alguns cuidados com a fístula, entre os quais, podemos citar: realizar exercício diário de compressão com bola de borracha por quinze minutos três vezes ao dia ajuda a manter a fístula em funcionamento; observar qualquer alteração no local da fístula, como calor, dor, eritema, e edema, apalpação e percepção do frêmito, etc.

O enfermeiro responsável de uma unidade de diálise (hemodiálise e diálise peritoneal) deve estar atento aos protocolos de isolamento no caso de suspeita, confirmação ou contato próximo de Covid 19. Analise as afirmativas abaixo.


I. O período de afastamento dos casos confirmados foi reduzido para sete dias, do primeiro dia de sintoma, desde que o trabalhador esteja sem febre há 24 horas, sem o uso de medicamentos antitérmicos, e com remissão dos sinais e sintomas respiratórios.

II. O período de afastamento dos casos confirmados foi aumentado para quatorze dias, do primeiro dia de sintoma, para garantir a remissão dos sintomas e da transmissibilidade.

III. O período de afastamento dos contatos próximos de caso confirmado de Covid-19 deve ser de dez dias, a partir da data do resultado do exame positivo.

IV. O período de afastamento dos contatos próximos de caso confirmado de Covid-19 deve ser de sete dias, a partir do último dia de contato com o caso positivo.


Assinale a alternativa correta.


A

II e III, apenas


B

II e IV, apenas


C

I e IV, apenas


D

I, II e IV, apenas


E

I, apenas

As infecções em diálise fazem parte das complicações mais comuns e problemáticas dos pacientes em diálise peritoneal (DP) e hemodiálise (HD). Na DP, a infecção do peritônio, chamada peritonite, causa sintomas específicos que o enfermeiro treinado em DP percebe. Assinale a alternativa correta sobre os principais sintomas de peritonite.


A

Dor abdominal e efluente peritoneal turvo


B

Dor abdominal e efluente peritoneal espesso e claro


C

Enjôo, ânsia e efluente peritoneal claro


D

Dor de cabeça e efluente peritoneal turvo


E

Diarréia e efluente peritoneal turvo

Assinale a opção que indica a principal indicação dialítica em paciente com lesão renal aguda.


A

Potássio sérico > 6,5mEq/L.


B

Acidose respiratória grave.


C

Oligúria por mais de 24 horas.


D

Ureia sérica > 45mg/dL.


E

Creatinina sérica > 3mg/dL.

De acordo com as normas de funcionamento dos serviços de diálise, após serem submetidos a processamento automático, os dialisadores podem ser utilizados para o mesmo paciente por, no máximo,


A

5 vezes.


B

10 vezes.


C

15 vezes.


D

20 vezes.


E

25 vezes.

Qual é a principal via de acesso e sua localização anatômica para a realização de diálise?


A

Cateter venoso de dupla via, que pode ser colocado em uma veia de alto fluxo sanguíneo: subclávia, jugular, femoral.


B

Cateter de Tenckhoff, que pode ser colocado em uma veia de baixo fluxo sanguíneo.


C

Cateter venoso de dupla via, que pode ser colocado em uma veia de alto fluxo sanguíneo: veia pudenda externa, veia cefálica.


D

Fístula arteriovenosa, localizada na veia ilíaca comum ou veia ilíaca externa.


E

Cateter venoso de dupla via, que pode ser colocado em uma veia de baixo fluxo: subclávia, jugular, pudenda externa.

A Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 11, de 13 de março de 2014, dispõe sobre os Requisitos de Funcionamento para os Serviços de Diálise e dá outras providências. Com relação a essa resolução, considere as afirmativas abaixo.


I - O serviço de diálise deve dispor de normas, procedimentos e rotinas escritas e atualizadas.

II - Deve-se verificar e registrar as características físicas e organolépticas da água potável, pelo menos, uma vez por semana.

III - O serviço de diálise deve registrar no prontuário todas as informações referentes à evolução clínica e à assistência prestada ao paciente.

IV - São obrigatórias, ao final de cada dia, a limpeza e a desinfecção da máquina de diálise.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas II.


C

Apenas I e III.


D

Apenas Ii e III.


E

I, II, III e IV.

Sobre os protocolos relacionados aos procedimentos dialíticos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.


( ) A falência de ultrafiltração (UF) na diálise peritoneal ocorre quando se obtém uma UF inferior a 600mL após 4 horas de infusão de 2 litros de solução glicosada a 3,8%.

( ) Após cada sessão de hemodiálise deve-se lavar as vias do cateter venoso com solução fisiológica e preencher cada uma com 3mL de heparina diluída.

( ) A anticoagulação sistêmica contínua com heparina deve ser interrompida 1 hora antes do final da sessão de hemodiálise.


As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,


A

F – F – F.


B

V – F – V.


C

F – V – F.


D

V – V – V.


E

F – F – V.

 
 
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