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Questões de Concurso sobre Diálise
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Centros de diálise devem seguir algumas normas no que concerne ao controle de infecção e segurança do paciente. Neste contexto é INCORRETO afirmar que
A
a cada troca de turno na hemodiálise deve-se realizar uma limpeza terminal no ambiente.
B
deve existir um sistema específico para tratamento de água destinada à hemodiálise, seguindo normas vigentes na legislação brasileira.
C
todo centro de diálise deve conter um Núcleo de Segurança ao Paciente.
D
pacientes com sorologia positiva para hepatite B (HbsAg+) devem ser atendidos por profissional exclusivo durante toda terapia.
E
pacientes em hemodiálise possuem risco para quedas.
Considerando os requisitos para funcionamento dos serviços de diálise, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e F para a falsa.
( ) É vedada a realização de diálise peritoneal em sistema aberto.
( ) A assistência ao paciente com sorologia positiva para hepatite B deve ser realizada por profissional exclusivo durante toda a sessão de hemodiálise.
( ) É vedado o reuso de dialisadores que não possuam capilares com membrana biocompatível.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
V – F – V.
B
F – F – F.
C
V – F – F.
D
F – V – F.
E
V – V – V.
A disfunção do Cateter Venoso Central (CVC) é definida como a incapacidade de alcançar, nos primeiros 60 minutos de hemodiálise, um fluxo menor ou igual a
A
300 mL/min.
B
400 mL/min.
C
450 mL/min.
D
500 mL/min.
E
600 mL/min.
Quando uma fístula arteriovenosa é implantada no antebraço ela une a
A
artéria cefálica à veia ulnar.
B
veia radial à artéria braquial.
C
artéria cefálica à veia braquial.
D
veia basílica à artéria ulnar.
E
artéria radial à veia cefálica.
A reposição de ferro prescrita para esse paciente tem como um dos objetivos manter os níveis de hemoglobina entre
A
6 e 8 g/dL.
B
8 e 10 g/dL.
C
9 e 11 g/dL.
D
10 e 12 g/dL.
E
12 e 14 g/dL.
Quais as indicações mais comuns de diálise?
A
Hipervolemia assintomática; hipocalemia refratária e acidose grave.
B
Hipovolemia sintomática; hipocalemia refratária e alcalose grave.
C
Hipovolemia sintomática; hipercalemia refratária e alcalose grave.
D
Hipovolemia assintomática; hipocalcemia refratária e alcalose grave.
E
Hipervolemia sintomática; hipercalemia refratária e acidose grave.
São indicações absolutas de tratamento dialítico no paciente com Insuficiência Renal Aguda em Unidade de Terapia Intensiva, exceto:
A
Edema pulmonar por hipovolemia não responsivo a diuréticos.
B
Oligúria (< 5ml/Kg/dia) ou anúria (12 horas).
C
Serosite urêmica, principalmente pericardite.
D
Hiperpotassemia (> 6,5 mEq/l ou menos na presença de alterações no ECG).
A Diálise Peritoneal é uma opção de tratamento da insuficiência renal do qual o processo ocorre dentro do corpo do paciente, com auxílio de um filtro natural como substituto da função renal. Esse filtro é denominado peritônio. É uma membrana porosa e semipermeável, que reveste os principais órgãos abdominais. Existem duas modalidades desta diálise, assinale a alternativa correta:
A
Diálise peritoneal automatizada e Hemodiálise
B
Diálise peritoneal automatizada e Diálise peritoneal mecânica
C
Diálise peritoneal ambulatorial contínua e Hemodiálise
D
Diálise peritoneal ambulatorial contínua e Diálise peritoneal automatizada
E
Diálise peritoneal ambulatorial e Diálise peritoneal hospitalar
Uma paciente de 67 anos foi encaminhada à sala para implante do cateter duplo lúmen, para início de terapia de substituição renal na modalidade hemodiálise. Ela está ansiosa e relata à enfermeira que reside em uma fazenda próxima à cidade e que adora cultivar frutas. Em virtude da presença de substância tóxica que, normalmente, é eliminada pelos rins, mas em pacientes em diálise pode se acumular e levar à morte, a enfermeira deve orientar que a paciente evite o consumo de qual fruta?
A
Figo.
B
Laranja.
C
Graviola.
D
Carambola.
Com relação ao controle de infecção em Unidades de Diálise, assinale as afirmações abaixo com V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) O Enterococcus spp. resistente à vancomicina (VRE) coloniza o trato gastrointestinal, a pele e o ambiente.
( ) Quando o paciente apresentar rastreamento positivo para VRE, deverá ser isolado em quarto individual ou em coorte.
( ) Após o contato com paciente portador de Clostridium difficile é obrigatória a higienização de mãos, que poderá ser realizada com água e sabão ou álcool gel.
( ) O aumento da incidência de germe multirresistente (GMR) e a falta de opções terapêuticas para tratamento de infecções no futuro enfatizam a necessidade de adesão às medidas preventivas, como higienização de mãos e uso de barreiras (aventais e luvas).
( ) O paciente que apresentar Clostridium difficile deverá ser mantido em precaução de contato, em quarto individual ou coorte, por até 24 horas após o término da diarreia.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
A
F – V – F – V – F.
B
V – V – V – F – F.
C
F – V – V – F – V.
D
V – V – F – V – F.
E
V – F – F – V – V.
Torna-se necessário quando os rins não são mais capazes de remover produtos de degradação, manter os eletrólitos e regular o balanço hídrico. As terapias de substituição renal são mais conhecidas como:
A
diálise e hemodiálise.
B
cirurgia renal e monitoramento do balanço hídrico.
C
monitoramento dos sinais de uremia e drenagem urinária.
D
medicamentos diuréticos e cateterização vesical de demora.
São intercorrências, durante o procedimento de diálise, náuseas, vômitos, câimbras e reações de hipersensibilidade à membrana hemodialítica. Outras intercorrências mais graves podem desenvolver um quadro de urgências e emergências. Correlacione as urgências e as emergências apresentadas na primeira coluna com os respectivos procedimentos na segunda coluna.
(1)Hipotensão.
(2)Parada cardíaca.
(3)Embolia com pequena exposição de ar à circulação.
(4)Alterações eletrolíticas e arrítmicas.
(5)Complicações relacionadas ao acesso vascular.
(6)Tamponamento cardíaco.
( )Interromper o procedimento de diálise e realizar manobras de reanimação.
( )Providenciar pericardiocentese em caráter emergencial.
( )Manter o paciente em posição trendelemburg e oferecer oxigênio e infusão de fluidos conforme prescrição médica
( )Proporcionar oferta de oxigênio e manter o paciente em decúbito lateral esquerdo.
( )Providenciar a reposição eletrolítica, quando recomendada, e tratar arritmias já instaladas conforme prescrição médica.
( )Atentar para a correta posição anatômica do paciente durante o momento da punção e monitorar os sinais vitais.
A sequência CORRETA, de cima para baixo, é
A
3 – 4 – 5 – 6 – 2 – 1.
B
6 – 4 – 3 – 5 – 2 – 1.
C
4 – 6 – 3 – 2 – 5 – 1.
D
2 – 6 – 2 – 3 – 4 – 5.
E
2 – 6 – 1 – 3 – 4 – 5.
Paciente, 50 anos, sexo masculino, internado há 04 dias na unidade de terapia intensiva, após complicações no pós-operatório imediato de revascularização miocárdica, evolui com estado geral grave. Hemodinamicamente instável, em uso de droga vasoativa (Noradrenalina à 25ml/h), sedado, sob ventilação mecânica por tubo orotraqueal, em anasarca e anúrico, o exame laboratorial que mais chama a atenção é o coagulograma, que evidencia alargamento de Tempo de Protrombina (TP) e de Tromboplastina Parcial Ativa (TTPa). Devido à instalação do quadro de insuficiência renal aguda, foi submetido à terapia hemodialítica, na modalidade “Diálise Sustentada de Baixa Eficiência” (SLED), por cateter de duplo-lúmen em veia femural direita. Essa modalidade de diálise é mais adequada ao paciente, pois
A
ultrafiltra maior quantidade de proteínas ligadas a solutos de alto peso molecular, provoca menos instabilidade hemodinâmica e necessita de menos dialisato.
B
promove maior remoção de ureia e creatinina, ultrafiltra maior volume de líquido em menos tempo, e o filtro diferenciado retira grande quantidade de toxinas.
C
depura grande quantidade de moléculas maiores, provoca menos hipoglicemia e diminui o risco de trombocitopenia e sangramento por requerer menos heparina.
D
oferece maior clearence de pequenas moléculas, provoca menos instabilidade hemodinâmica e diminui o risco de sangramento por requerer menos heparina.
Na diálise peritoneal, o peritônio (membrana que reveste o abdômen e os órgãos abdominais) funciona como um filtro permeável. Sobre as técnicas de diálise peritoneal, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Diálise peritoneal manual intermitente.
2. Diálise peritoneal intermitente com ciclagem automatizada.
3. Diálise peritoneal contínua ambulatorial.
4. Diálise peritoneal contínua auxiliada por um dispositivo de ciclagem.
( ) O líquido é mantido no interior da cavidade abdominal durante intervalos extremamente longos. Comumente o líquido é drenado e reposto quatro a cinco vezes ao dia.
( ) Pode ser realizada em casa pelo próprio indivíduo, eliminando a necessidade de atenção constante de pessoal especializado. Um aparelho com relógio automático bombeia automaticamente o líquido e o drena da cavidade peritoneal.
( ) As bolsas que contêm o líquido são aquecidas até a temperatura corpórea. A seguir, o líquido é infundido no interior da cavidade peritoneal durante 10 minutos, sendo mantido na cavidade durante 60 a 90 minutos e, a seguir, ele é drenado durante um período de 10 a 20 minutos.
( ) Utiliza um dispositivo de ciclagem automática para realizar trocas curtas à noite, durante o sono, enquanto as trocas mais longas são realizadas durante o dia, sem o dispositivo de ciclagem.
A
3 – 1 – 4 – 2.
B
2 – 1 – 3 – 4.
C
4 – 2 – 1 – 3.
D
1 – 2 – 4 – 3.
E
3 – 2 – 1 – 4.
Fluxo de sangue de 300 mL/min a 350 mL/min e dialisato de
500 mL/min a 800 mL/min são parâmetros da hemodiálise em
pacientes críticos.
C
Certo
E
Errado
Os valores de pH menor que 7,1, sódio plasmático superior a
160 mEq/L ou inferior a 115 mE/L e potássio maior que
6,5 mEq/L são indicativos de diálise com circulação
extracorpórea.
C
Certo
E
Errado
A água captada da rede de fornecimento pública para a
hemodiálise deve ser insípida, incolor e inodora, com pH de
6,0 a 9,5.
C
Certo
E
Errado
A anticoagulação extracorpórea com enoxaparina deve ser
realizada em todos os casos de diálise com circulação
extracorpórea, pelo baixo risco de evento adverso.
C
Certo
E
Errado
Segundo Brunner e Suddarth (2011), acerca do procedimento de diálise, é correto afirmar que:
A
o peso interdialítico (entre os tratamentos de diálise) não podem ultrapassar 600 gramas.
B
os cateteres de Tenckhoff são contraindicados para diálise peritoneal.
C
medicamentos lipossolúveis são rapidamente removidos durante a diálise.
D
a fistula arteriovenosa (FAV) necessita de até um mês para ser considerada madura.
E
pacientes com uremia relatam gosto metálico e ocorrência de náuseas quando necessitam de diálise.
Os dialisadores podem ser utilizados para o mesmo paciente
por, no máximo, dez vezes, após esse dialisador ser submetido
ao processamento automático, observando-se a medida mínima
permitida do volume interno das fibras.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado