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Questões de Concurso sobre Hemodiálise
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A Insuficiência Renal Crônica (IRC) em estágio terminal requer substituição da função renal, sendo a hemodiálise a modalidade mais frequente. Durante o tratamento, o desequilíbrio eletrolítico, especialmente a hiperpotassemia, representa um risco vital imediato. Assinale a alternativa correta.
A
O uso de anti-hipertensivos antes da sessão de hemodiálise é obrigatório para prevenir picos hipertensivos causados pelo fluxo da bomba de sangue.
B
A eritropoetina humana recombinante deve ser administrada por via intramuscular profunda durante a sessão de hemodiálise para otimizar a absorção.
C
A restrição hídrica no paciente em hemodiálise deve ser calculada somando-se 2000 mililitros ao volume da diurese residual de 24 horas.
D
O gluconato de cálcio a 10 por cento é administrado na hiperpotassemia grave para estabilizar a membrana miocárdica, sem reduzir agudamente os níveis séricos de potássio.
A insuficiência renal crônica (IRC) constitui relevante problema de saúde pública e exige assistência de enfermagem qualificada nas terapias renais substitutivas. Sobre a hemodiálise (HD) e a diálise peritoneal (DP), analise as afirmativas a seguir.
I. A diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC/CAPD) utiliza a membrana peritoneal como filtro semipermeável e é realizada pelo próprio paciente em ambiente domiciliar, mediante trocas manuais de solução dialisadora ao longo do dia.
II. A fístula arteriovenosa (FAV) é o acesso vascular de escolha para hemodiálise crônica, devendo ser puncionada preferencialmente nas primeiras vinte e quatro horas após a sua confecção, a fim de assegurar adequada maturação do vaso.
III. A peritonite é a principal complicação infecciosa da diálise peritoneal e tem como manifestação clínica mais característica o efluente peritoneal turvo, frequentemente associado a dor abdominal e febre.
IV. A síndrome do desequilíbrio dialítico, caracterizada por cefaleia, náuseas, hipertensão arterial e, em casos graves, convulsões, é mais frequente em pacientes em primeira sessão de hemodiálise ou com níveis muito elevados de ureia pré-diálise.
Estão corretas, apenas, as afirmativas:
A
I e II.
B
II e IV.
C
I, III e IV.
D
I, II e III.
E
II, III e IV.
A insuficiência renal crônica exige a realização de hemodiálise, procedimento que pode cursar com complicações agudas decorrentes da rápida remoção de solutos. No tocante à síndrome do desequilíbrio, assinale a alternativa correta.
A
O uso de solução de diálise aquecida a quarenta e cinco graus Celsius é a medida preventiva padrão para evitar a ocorrência de câimbras musculares severas.
B
O paciente em terapia renal substitutiva deve ser encorajado a aumentar a ingestão de potássio por meio de frutas cítricas para compensar as perdas no dialisador.
C
A hipotensão intradialítica ocorre exclusivamente pela ingestão excessiva de alimentos ricos em vitamina K durante a sessão de filtragem sanguínea extracorpórea.
D
A síndrome do desequilíbrio é causada pela remoção rápida de ureia do sangue, gerando um gradiente osmótico que desloca água para o interior das células cerebrais, resultando em edema cerebral.
E
A fístula arteriovenosa deve ser puncionada diariamente no mesmo ponto exato para favorecer a formação de um trajeto fibrótico que reduza a dor do paciente.
Pacientes em hemodiálise requerem avaliação criteriosa do acesso vascular antes de cada sessão. Durante exame físico da fístula arteriovenosa, o enfermeiro ausculta som característico de fluxo sanguíneo turbulento. Esse achado auscultatório é denominado:
A
Estertor.
B
Frêmito.
C
Sopro.
D
Crepitação.
E
Atrito.
O acúmulo de substâncias nitrogenadas na urina é denominada:
A
Hiperazotemia.
B
Hiperazotúria
C
Hipercalemia
D
Hipercetonúria
E
Hipercloridia
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Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC) em tratamento dialítico deve receber orientação de enfermagem sobre a restrição alimentar. A principal restrição dietética, visando controlar o desequilíbrio eletrolítico e evitar sobrecarga circulatória, é a seguinte:
A
Aumento da ingestão proteica para compensar a perda renal.
B
Redução da ingestão de frutas e verduras para controle da acidose.
C
Restrição rigorosa de sódio, potássio e fluidos.
D
Aumento da ingestão de gordura na dieta para reduzir triglicerídeos.
E
Eliminação total de carboidratos para controle da glicemia.
Um paciente em hemodiálise deve receber uma dose de ataque de heparina não fracionada de 80 UI/kg. Sabendo que o paciente pesa 75 kg e que o frasco de heparina disponível tem concentração de 5.000 UI/mL, o enfermeiro deve aspirar um volume específico. Assinale a alternativa com o volume correto a ser administrado.
A
2,0 mL.
B
0,8 mL.
C
1,5 mL.
D
1,2 mL
E
0,6 mL.
Durante uma sessão de hemodiálise, um paciente renal crônico apresenta subitamente tontura, náuseas e bocejos frequentes, sinais clássicos de instabilidade hemodinâmica comum nesse procedimento. Ao verificar os sinais vitais, o enfermeiro constata uma queda abrupta da pressão arterial sistólica superior a 20 mmHg. Assinale a alternativa que indica a intervenção imediata correta.
A
Aumentar a taxa de ultrafiltração para remover o excesso de líquido rapidamente.
B
Colocar o paciente em posição de Fowler e ofertar líquidos via oral.
C
Administrar anti-hipertensivo sublingual para estabilizar o fluxo sanguíneo.
D
Colocar o paciente em posição de Trendelenburg e reduzir ou interromper a ultrafiltração.
E
Administrar morfina intravenosa para alívio do desconforto.
Em pacientes neurocríticos com hipertensão intracraniana ou risco de edema cerebral, a terapia renal substitutiva contínua (CRRT) é frequentemente preferida em relação à hemodiálise intermitente devido ao menor impacto hemodinâmico e osmótico. Assinale a alternativa INCORRETA sobre as vantagens da CRRT em pacientes com lesão neurológica grave.
A
A CRRT promove remoção lenta e contínua de solutos, evitando oscilações bruscas de osmolaridade plasmática.
B
A estabilidade osmótica da CRRT reduz o risco de edema cerebral e de aumento da pressão intracraniana.
C
A CRRT está associada a maior tolerância hemodinâmica, especialmente em pacientes com choque ou uso de drogas vasoativas.
D
A CRRT promove rápida redução da ureia plasmática, o que contribui para prevenir a síndrome de desequilíbrio dialítico em comparação com a hemodiálise intermitente.
E
A CRRT permite controle gradual do volume, evitando hipotensão abrupta e redução da perfusão cerebral.
Em unidade de clínica médica, o técnico em enfermagem acolhe paciente com insuficiência renal crônica em início de diálise, demonstrando ansiedade quanto ao procedimento. Considerando os princípios de humanização da assistência, comunicação terapêutica e o processo de enfermagem, qual conduta prioritária deve ser adotada pelo técnico sob supervisão do enfermeiro?
A
Delegar o acolhimento ao enfermeiro supervisor, limitando-se às tarefas técnicas e evitando diálogos, a fim de manter postura impessoal durante o atendimento.
B
Aplicar escuta ativa para acolher a ansiedade, orientar a diálise de forma simples e empática, registrar no Sistema de Assistência de Enfermagem (SAE) e acionar a equipe multiprofissional para apoio.
C
Encaminhar o paciente ao médico sem registro prévio no prontuário e solicitar sedação imediata para diminuir a ansiedade antes da diálise.
D
Informar o procedimento de diálise de forma direta e técnica, sem explorar sentimentos ou dúvidas, priorizando agilidade para atender outros pacientes do setor.
E
Realizar exame físico inicial sem uso integral de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), priorizando explicações técnicas sem considerar receios emocionais do paciente.
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Ano:
2026
Banca:
Instituto IBED
Situação hipotética: Um paciente com fístula arteriovenosa (FAV) no membro superior esquerdo para hemodiálise é admitido na enfermaria. Assertiva: O enfermeiro deve orientar a equipe para que a verificação da pressão arterial e a coleta de sangue sejam realizadas preferencialmente nesse membro para avaliar a perviedade da fístula.
C
Certo
E
Errado
Um paciente com insuficiência renal crônica em hemodiálise recebe prescrição de Vancomicina 15 mg/kg/dose. Peso do paciente: 68 kg. Frasco-ampola contém 500 mg em 10 mL. Qual o volume (em mL) que deve ser aspirado para a dose correta?
A
18,4 Ml;
B
20,4 mL;
C
22,5 mL;
D
25,2 mL.
Embora a tecnologia para hemodiálise esteja bem estabelecida e o tratamento seja bem definido por normas e rotinas, os riscos de incidentes relacionados ao processo dialítico, ao acesso vascular ou à assistência estão sempre presentes. Sobre esses riscos e as formas de preveni-los, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente.
(1) Reação pirogênica.
(2) Retirada acidental de cateter.
(3) Queda do paciente.
(4) Hematomas (FAV).
(5) Soroconversão (hepatites B e C).
( ) Escolher calibre da agulha de acordo com o tamanho do acesso.
( ) Não reutilizar dialisador, linhas e capilares.
( ) Realizar controle microbiológico da água e concentrados.
( ) Atentar para os movimentos do paciente.
( ) Desenvolver um programa de educação para pacientes e familiares.
A
1 - 3 - 4 - 5 - 2.
B
2 - 1 - 3 - 4 - 5.
C
4 - 5 - 1 - 2 - 3.
D
3 - 4 - 2 - 5 - 1.
É correto afirmar que um paciente em hemodiálise deve ser monitorado quanto a:
A
Pressão arterial, peso e temperatura.
B
Somente temperatura.
C
Somente pressão arterial.
D
Somente peso.
A ultrafiltração é amplamente utilizada na circulação extracorpórea (CEC) e tem a finalidade de reduzir a necessidade de transfusão sanguínea e evitar o edema tecidual. Além disso, ela é capaz de remover:
A
Água, substâncias de baixo peso molecular e alguns anestésicos.
B
Agua e fatores de coagulação.
C
Plasma e eletrólitos.
D
Agua, heparina e alguns anestésicos.
E
Agua, eletrólitos e albumina.
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Em relação aos termos técnicos relacionados ao rim, urina e micção, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
(1) Hematúria
(2) Poliúria
(3) Disúria
(4) Oligúria
(5) Anúria
(6) Polaciúria
( ) Aumento da frequência das micções.
( ) Diminuição da frequência ou de volume da urina.
( ) Ausência de produção de urina.
( ) Dor ao urinar.
( ) Presença de sangue na urina.
( ) Aumento do volume total de urina produzida.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
A
6, 5, 4, 3, 1, 2.
B
2, 5, 4, 1, 3, 6.
C
2, 4, 5, 3, 1, 6.
D
6, 4, 5, 3, 1, 2.
Um paciente internado na unidade de terapia intensiva adulto está em tratamento dialítico contínuo (CRRT). Diante desse cenário, assinale a alternativa correta.
A
O modo CVVH remove predominantemente solutos por difusão.
B
A anticoagulação regional com citrato é contraindicada na insuficiência hepática.
C
A ultrafiltração lenta não é possível nos métodos contínuos.
D
O modo CVVHD utiliza exclusivamente convecção para depuração.
E
A CRRT está associada a maior instabilidade hemodinâmica do que a hemodiálise intermitente.
Ano:
2025
Banca:
MS Concursos
Se a função renal estiver tão gravemente comprometida que os agentes farmacológicos não possam atuar de maneira eficiente, são consideradas outras modalidades de tratamento. A hemodiálise ou diálise peritoneal, (DP) pode ser utilizada para remover resíduos nitrogenados e controlar o potássio e o equilíbrio ácido-básico, assim como para remover sódio e líquido. (HINKLE, J. L.; CHEEVER, K. H.; OVERBAUGH, K. J. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médicocirúrgica. 15. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023).
Sobre os cuidados de enfermagem durante a DP, é correto, exceto:
A
Avaliar a cada drenagem as características do líquido (cor, transparência, presença de resíduos e fibrinas).
B
Infundir soluções frias para reduzir o risco de processos inflamatórios/infecciosos em região peritoneal.
C
Pesar o paciente diariamente e avaliar a circunferência abdominal antes e após a diálise peritoneal.
D
Realizar controle rigoroso de glicemia capilar, pois a solução de glicose pode ser absorvida e causar hiperglicemia.
Acerca do gerenciamento e processo de enfermagem em serviços de saúde, julgue os itens a seguir, conforme as normas vigentes aplicáveis.
Nos serviços de hemodiálise, a proporção mínima de profissional/paciente/sessão é de 40% de enfermeiros e 60% de técnicos de enfermagem, sendo o percentual de 40% aplicado exclusivamente para a prestação da assistência direta ao paciente, em virtude das atividades privativas do enfermeiro.
C
Certo
E
Errado
Um paciente com insuficiência renal aguda está realizando hemodiálise convencional intermitente.
Acerca desse procedimento, assinale a afirmativa correta.
A
Pode ser realizada em casa e consiste na filtração do sangue por uma membrana localizada no abdome do paciente.
B
Tem duração de 6 a 8 horas por sessão e é indicada para pacientes hemodinamicamente instáveis.
C
É um procedimento que filtra e dialisa o sangue de forma contínua, sem interrupção.
D
Pode ser realizada por meio de cateter venoso central ou fístula arteriovenosa.
E
Durante o procedimento, a solução de diálise é infundida na cavidade peritoneal, onde permanece por 6 horas.
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