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Questões de Concurso sobre Hemodiálise
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A Insuficiência Renal Crônica (IRC) em estágio terminal requer substituição da função renal, sendo a hemodiálise a modalidade mais frequente. Durante o tratamento, o desequilíbrio eletrolítico, especialmente a hiperpotassemia, representa um risco vital imediato. Assinale a alternativa correta.
A
O uso de anti-hipertensivos antes da sessão de hemodiálise é obrigatório para prevenir picos hipertensivos causados pelo fluxo da bomba de sangue.
B
A eritropoetina humana recombinante deve ser administrada por via intramuscular profunda durante a sessão de hemodiálise para otimizar a absorção.
C
A restrição hídrica no paciente em hemodiálise deve ser calculada somando-se 2000 mililitros ao volume da diurese residual de 24 horas.
D
O gluconato de cálcio a 10 por cento é administrado na hiperpotassemia grave para estabilizar a membrana miocárdica, sem reduzir agudamente os níveis séricos de potássio.
A insuficiência renal crônica (IRC) constitui relevante problema de saúde pública e exige assistência de enfermagem qualificada nas terapias renais substitutivas. Sobre a hemodiálise (HD) e a diálise peritoneal (DP), analise as afirmativas a seguir.
I. A diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC/CAPD) utiliza a membrana peritoneal como filtro semipermeável e é realizada pelo próprio paciente em ambiente domiciliar, mediante trocas manuais de solução dialisadora ao longo do dia.
II. A fístula arteriovenosa (FAV) é o acesso vascular de escolha para hemodiálise crônica, devendo ser puncionada preferencialmente nas primeiras vinte e quatro horas após a sua confecção, a fim de assegurar adequada maturação do vaso.
III. A peritonite é a principal complicação infecciosa da diálise peritoneal e tem como manifestação clínica mais característica o efluente peritoneal turvo, frequentemente associado a dor abdominal e febre.
IV. A síndrome do desequilíbrio dialítico, caracterizada por cefaleia, náuseas, hipertensão arterial e, em casos graves, convulsões, é mais frequente em pacientes em primeira sessão de hemodiálise ou com níveis muito elevados de ureia pré-diálise.
Estão corretas, apenas, as afirmativas:
A
I e II.
B
II e IV.
C
I, III e IV.
D
I, II e III.
E
II, III e IV.
A insuficiência renal crônica exige a realização de hemodiálise, procedimento que pode cursar com complicações agudas decorrentes da rápida remoção de solutos. No tocante à síndrome do desequilíbrio, assinale a alternativa correta.
A
O uso de solução de diálise aquecida a quarenta e cinco graus Celsius é a medida preventiva padrão para evitar a ocorrência de câimbras musculares severas.
B
O paciente em terapia renal substitutiva deve ser encorajado a aumentar a ingestão de potássio por meio de frutas cítricas para compensar as perdas no dialisador.
C
A hipotensão intradialítica ocorre exclusivamente pela ingestão excessiva de alimentos ricos em vitamina K durante a sessão de filtragem sanguínea extracorpórea.
D
A síndrome do desequilíbrio é causada pela remoção rápida de ureia do sangue, gerando um gradiente osmótico que desloca água para o interior das células cerebrais, resultando em edema cerebral.
E
A fístula arteriovenosa deve ser puncionada diariamente no mesmo ponto exato para favorecer a formação de um trajeto fibrótico que reduza a dor do paciente.
Pacientes em hemodiálise requerem avaliação criteriosa do acesso vascular antes de cada sessão. Durante exame físico da fístula arteriovenosa, o enfermeiro ausculta som característico de fluxo sanguíneo turbulento. Esse achado auscultatório é denominado:
A
Estertor.
B
Frêmito.
C
Sopro.
D
Crepitação.
E
Atrito.
O acúmulo de substâncias nitrogenadas na urina é denominada:
A
Hiperazotemia.
B
Hiperazotúria
C
Hipercalemia
D
Hipercetonúria
E
Hipercloridia
Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC) em tratamento dialítico deve receber orientação de enfermagem sobre a restrição alimentar. A principal restrição dietética, visando controlar o desequilíbrio eletrolítico e evitar sobrecarga circulatória, é a seguinte:
A
Aumento da ingestão proteica para compensar a perda renal.
B
Redução da ingestão de frutas e verduras para controle da acidose.
C
Restrição rigorosa de sódio, potássio e fluidos.
D
Aumento da ingestão de gordura na dieta para reduzir triglicerídeos.
E
Eliminação total de carboidratos para controle da glicemia.
Um paciente em hemodiálise deve receber uma dose de ataque de heparina não fracionada de 80 UI/kg. Sabendo que o paciente pesa 75 kg e que o frasco de heparina disponível tem concentração de 5.000 UI/mL, o enfermeiro deve aspirar um volume específico. Assinale a alternativa com o volume correto a ser administrado.
A
2,0 mL.
B
0,8 mL.
C
1,5 mL.
D
1,2 mL
E
0,6 mL.
Durante uma sessão de hemodiálise, um paciente renal crônico apresenta subitamente tontura, náuseas e bocejos frequentes, sinais clássicos de instabilidade hemodinâmica comum nesse procedimento. Ao verificar os sinais vitais, o enfermeiro constata uma queda abrupta da pressão arterial sistólica superior a 20 mmHg. Assinale a alternativa que indica a intervenção imediata correta.
A
Aumentar a taxa de ultrafiltração para remover o excesso de líquido rapidamente.
B
Colocar o paciente em posição de Fowler e ofertar líquidos via oral.
C
Administrar anti-hipertensivo sublingual para estabilizar o fluxo sanguíneo.
D
Colocar o paciente em posição de Trendelenburg e reduzir ou interromper a ultrafiltração.
E
Administrar morfina intravenosa para alívio do desconforto.
Em pacientes neurocríticos com hipertensão intracraniana ou risco de edema cerebral, a terapia renal substitutiva contínua (CRRT) é frequentemente preferida em relação à hemodiálise intermitente devido ao menor impacto hemodinâmico e osmótico. Assinale a alternativa INCORRETA sobre as vantagens da CRRT em pacientes com lesão neurológica grave.
A
A CRRT promove remoção lenta e contínua de solutos, evitando oscilações bruscas de osmolaridade plasmática.
B
A estabilidade osmótica da CRRT reduz o risco de edema cerebral e de aumento da pressão intracraniana.
C
A CRRT está associada a maior tolerância hemodinâmica, especialmente em pacientes com choque ou uso de drogas vasoativas.
D
A CRRT promove rápida redução da ureia plasmática, o que contribui para prevenir a síndrome de desequilíbrio dialítico em comparação com a hemodiálise intermitente.
E
A CRRT permite controle gradual do volume, evitando hipotensão abrupta e redução da perfusão cerebral.
Em unidade de clínica médica, o técnico em enfermagem acolhe paciente com insuficiência renal crônica em início de diálise, demonstrando ansiedade quanto ao procedimento. Considerando os princípios de humanização da assistência, comunicação terapêutica e o processo de enfermagem, qual conduta prioritária deve ser adotada pelo técnico sob supervisão do enfermeiro?
A
Delegar o acolhimento ao enfermeiro supervisor, limitando-se às tarefas técnicas e evitando diálogos, a fim de manter postura impessoal durante o atendimento.
B
Aplicar escuta ativa para acolher a ansiedade, orientar a diálise de forma simples e empática, registrar no Sistema de Assistência de Enfermagem (SAE) e acionar a equipe multiprofissional para apoio.
C
Encaminhar o paciente ao médico sem registro prévio no prontuário e solicitar sedação imediata para diminuir a ansiedade antes da diálise.
D
Informar o procedimento de diálise de forma direta e técnica, sem explorar sentimentos ou dúvidas, priorizando agilidade para atender outros pacientes do setor.
E
Realizar exame físico inicial sem uso integral de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), priorizando explicações técnicas sem considerar receios emocionais do paciente.
Na terapia renal substitutiva, diferentes dispositivos vasculares podem ser usados para a realização da hemodiálise, conforme a urgência, o tempo de uso e as condições clínicas do paciente.
Nesse sentido, analise as afirmativas a seguir.
I. O Permcath é um cateter de longa permanência, semiimplantável, indicado para acesso vascular de alto fluxo por tempo prolongado.
II. Os cateteres tunelizados apresentam maior risco de infecção quando comparados aos não tunelizados, sendo indicados para terapias de curta e média duração.
III. A fístula arteriovenosa é um acesso permanente, resultante da comunicação entre artéria e veia, que necessita de um período de maturação antes do uso.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
A equipe médica da unidade de terapia intensiva e o nefrologista responsável decidiram pela realização de hemodiálise em um paciente adulto que apresenta insuficiência renal aguda grave.
Diante dessa situação, durante a realização do procedimento, o enfermeiro deve considerar:
A
a presença de fibrilação atrial, de sepse e a transfusão de hemoderivados e hemocomponentes constituem fatores de risco para a coagulação do sistema extracorpóreo.
B
para a realização da hemodiálise aguda, o acesso imediato à circulação do paciente deve ser obtido, preferencialmente, pela inserção de cateter de grande calibre, duplo lúmen e sem cuff, na veia subclávia.
C
a visualização de sangue vermelho vivo no sistema de hemodiálise é um sinal significativo da presença de coagulação do sistema de hemodiálise.
D
como medida de prevenção da coagulação do sistema extracorpóreo, durante as sessões de hemodiálise com redução da dose ou sem heparina, a transfusão de hemoderivados e hemocomponentes deve ser realizada pela via arterial devido ao risco de sangramento.
E
podem ser necessárias alterações na posologia e nos horários de administração das medicações, uma vez que medicamentos lipossolúveis são rapidamente removidos durante a hemodiálise, enquanto aqueles que são hidrossolúveis não são bem dialisados.
Ano:
2026
Banca:
Instituto IBED
Situação hipotética: Um paciente com fístula arteriovenosa (FAV) no membro superior esquerdo para hemodiálise é admitido na enfermaria. Assertiva: O enfermeiro deve orientar a equipe para que a verificação da pressão arterial e a coleta de sangue sejam realizadas preferencialmente nesse membro para avaliar a perviedade da fístula.
C
Certo
E
Errado
Um paciente com insuficiência renal crônica em hemodiálise recebe prescrição de Vancomicina 15 mg/kg/dose. Peso do paciente: 68 kg. Frasco-ampola contém 500 mg em 10 mL. Qual o volume (em mL) que deve ser aspirado para a dose correta?
A
18,4 Ml;
B
20,4 mL;
C
22,5 mL;
D
25,2 mL.
Embora a tecnologia para hemodiálise esteja bem estabelecida e o tratamento seja bem definido por normas e rotinas, os riscos de incidentes relacionados ao processo dialítico, ao acesso vascular ou à assistência estão sempre presentes. Sobre esses riscos e as formas de preveni-los, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente.
(1) Reação pirogênica.
(2) Retirada acidental de cateter.
(3) Queda do paciente.
(4) Hematomas (FAV).
(5) Soroconversão (hepatites B e C).
( ) Escolher calibre da agulha de acordo com o tamanho do acesso.
( ) Não reutilizar dialisador, linhas e capilares.
( ) Realizar controle microbiológico da água e concentrados.
( ) Atentar para os movimentos do paciente.
( ) Desenvolver um programa de educação para pacientes e familiares.
A
1 - 3 - 4 - 5 - 2.
B
2 - 1 - 3 - 4 - 5.
C
4 - 5 - 1 - 2 - 3.
D
3 - 4 - 2 - 5 - 1.
Em relação aos termos técnicos relacionados ao rim, urina e micção, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
(1) Hematúria
(2) Poliúria
(3) Disúria
(4) Oligúria
(5) Anúria
(6) Polaciúria
( ) Aumento da frequência das micções.
( ) Diminuição da frequência ou de volume da urina.
( ) Ausência de produção de urina.
( ) Dor ao urinar.
( ) Presença de sangue na urina.
( ) Aumento do volume total de urina produzida.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
A
6, 5, 4, 3, 1, 2.
B
2, 5, 4, 1, 3, 6.
C
2, 4, 5, 3, 1, 6.
D
6, 4, 5, 3, 1, 2.
Um paciente internado na unidade de terapia intensiva adulto está em tratamento dialítico contínuo (CRRT). Diante desse cenário, assinale a alternativa correta.
A
O modo CVVH remove predominantemente solutos por difusão.
B
A anticoagulação regional com citrato é contraindicada na insuficiência hepática.
C
A ultrafiltração lenta não é possível nos métodos contínuos.
D
O modo CVVHD utiliza exclusivamente convecção para depuração.
E
A CRRT está associada a maior instabilidade hemodinâmica do que a hemodiálise intermitente.
É correto afirmar que um paciente em hemodiálise deve ser monitorado quanto a:
A
Pressão arterial, peso e temperatura.
B
Somente temperatura.
C
Somente pressão arterial.
D
Somente peso.
A ultrafiltração é amplamente utilizada na circulação extracorpórea (CEC) e tem a finalidade de reduzir a necessidade de transfusão sanguínea e evitar o edema tecidual. Além disso, ela é capaz de remover:
A
Água, substâncias de baixo peso molecular e alguns anestésicos.
B
Agua e fatores de coagulação.
C
Plasma e eletrólitos.
D
Agua, heparina e alguns anestésicos.
E
Agua, eletrólitos e albumina.
Ano:
2025
Banca:
MS Concursos
Se a função renal estiver tão gravemente comprometida que os agentes farmacológicos não possam atuar de maneira eficiente, são consideradas outras modalidades de tratamento. A hemodiálise ou diálise peritoneal, (DP) pode ser utilizada para remover resíduos nitrogenados e controlar o potássio e o equilíbrio ácido-básico, assim como para remover sódio e líquido. (HINKLE, J. L.; CHEEVER, K. H.; OVERBAUGH, K. J. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médicocirúrgica. 15. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023).
Sobre os cuidados de enfermagem durante a DP, é correto, exceto:
A
Avaliar a cada drenagem as características do líquido (cor, transparência, presença de resíduos e fibrinas).
B
Infundir soluções frias para reduzir o risco de processos inflamatórios/infecciosos em região peritoneal.
C
Pesar o paciente diariamente e avaliar a circunferência abdominal antes e após a diálise peritoneal.
D
Realizar controle rigoroso de glicemia capilar, pois a solução de glicose pode ser absorvida e causar hiperglicemia.
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