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Caso clínico para responder às questões de 53 a 56.
Uma paciente de 42 anos de idade, enfermeira, procedente de São Paulo, apresentou-se à unidade básica de saúde com queixa de tosse produtiva há oito semanas, associada a febrícula vespertina, sudorese noturna e perda ponderal de 6 kg no período. Relatou contato próximo com paciente diagnosticado com tuberculose pulmonar há três meses em seu ambiente de trabalho. Ao exame físico, apresentava-se emagrecida, com FC = 92 bpm, FR = 20 irpm, Tax = 37.8 °C, ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular e estertores finos em ápice de hemitórax direito. Trouxe radiografia de tórax evidenciando infiltrado cavitário em lobo superior direito e primeira baciloscopia de escarro positiva (++). Fez teste rápido para HIV, que apresentou resultado negativo.
Considerando os diagnósticos de enfermagem prioritários, segundo a taxonomia NANDA-I (2023-2024), para a paciente do caso clínico descrito, qual apresenta maior impacto no processo de transmissibilidade e de contenção epidemiológica da tuberculose pulmonar?
Troca de gases prejudicada relacionada ao desequilíbrio na relação ventilação-perfusão, caracterizada por taquipneia e alterações radiológicas em ápice pulmonar direito.
Proteção ineficaz relacionada à resposta imunológica alterada, caracterizada por deficiência na cascata inflamatória, e estado nutricional prejudicado.
Padrão respiratório ineficaz relacionado ao processo infeccioso evidenciado por tosse produtiva persistente com baciloscopia positiva (++).
Risco de contaminação relacionado à exposição a patógenos, caracterizado por contato ocupacional prévio com paciente bacilífero.