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Questões de Concurso sobre Tuberculose
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Paciente diagnosticado com tuberculose pulmonar bacilífera, com baciloscopia positiva, apresenta tosse produtiva frequente. Considerando os mecanismos de transmissão do Mycobacterium tuberculosis, os princípios do controle de infecção relacionada à assistência à saúde e as atribuições da Enfermagem na interrupção da cadeia epidemiológica, assinale a alternativa que representa a intervenção mais eficaz para romper a cadeia de transmissão da doença no ambiente hospitalar.
A
Uso de luvas em todos os contatos com o paciente.
B
Administração rigorosa da terapêutica medicamentosa supervisionada.
C
Manutenção do paciente em isolamento respiratório por aerossóis com uso de máscara N95 pela equipe.
D
Higienização das mãos apenas após contato com secreções.
E
Restrição de visitas, independentemente do uso de EPI.
A tuberculose é uma doença infectocontagiosa de transmissão respiratória, considerada prioritária nas ações de vigilância em saúde. Sobre as medidas de prevenção e de controle da transmissão da tuberculose, afirma-se que a:
A
principal medida preventiva da tuberculose consiste no uso rotineiro de antibióticos por contatos domiciliares, independentemente de avaliação clínica
B
transmissão da tuberculose ocorre principalmente por contato direto com objetos contaminados, sendo o uso de luvas a principal medida preventiva
C
interrupção da transmissão da tuberculose envolve a identificação precoce de casos, o tratamento adequado e medidas respiratórias, como ventilação dos ambientes
D
vacinação com BCG impede totalmente a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis em todas as faixas etárias, sendo considerada suficiente como medida isolada de prevenção
Sobre as doenças infectoparasitárias e suas medidas de prevenção no contexto da assistência de enfermagem, assinale a opção correta:
A
A transmissão da Leptospirose ocorre principalmente por via aérea, sendo indicado o uso de máscara cirúrgica para prevenção.
B
A Dengue é transmitida por contato direto com secreções respiratórias, sendo necessária a precaução por gotículas.
C
A Tuberculose é transmitida por aerossóis, sendo indicada a precaução respiratória com uso de máscara adequada.
D
A Escabiose é transmitida exclusivamente por alimentos contaminados, sendo classificada como doença de transmissão fecal-oral.
Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em uma ocupação urbana com alta densidade populacional e saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a alternativa correta.
A
O teste rápido molecular é indicado como método prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde.
B
A realização do teste tuberculínico está indicada para o diagnóstico de doença ativa em pacientes que apresentam baciloscopia de escarro positiva no início.
C
A baciloscopia de escarro deve ser solicitada quinzenalmente durante o esquema terapêutico, para monitorar a resposta bacteriológica e confirmar a cura do paciente.
D
O encerramento do caso por abandono de tratamento ocorre quando o indivíduo deixa de comparecer à unidade de saúde por quinze dias consecutivos.
E
A vacina BCG deve ser aplicada em adultos que vivem no mesmo domicílio de um caso diagnosticado de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva.
A cada ano, uma equipe de saúde realiza ações de vigilância em saúde e de imunização contra a gripe das pessoas privadas de liberdade do complexo prisional existente na região. De acordo com orientação do Ministério da Saúde, deve ser incluído no protocolo de investigação/ diagnóstico da tuberculose pulmonar (TB), todo indivíduo identificado como caso suspeito de tuberculose, ou seja, aquele que apresenta tosse
A
seca com duração de, pelo menos, três semanas.
B
seca ou produtiva com duração de, pelo menos, três semanas.
C
produtiva com duração de, pelo menos, 14 dias.
D
seca ou produtiva com duração de, pelo menos, 14 dias.
E
com qualquer tempo de duração, acompanhada ou não de outros sinais e sintomas sugestivos de TB.
Um Técnico de Enfermagem da Estratégia Saúde da Família de Agrolândia participa de uma visita domiciliar a uma família com histórico de tuberculose, diabetes tipo 2 e pediculose. Durante a visita, são discutidas medidas de prevenção, controle e acompanhamento das condições identificadas. Considerando a assistência de enfermagem nas doenças infecto-parasitárias e crônico-degenerativas, julgue as afirmativas a seguir como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):
(__)A tuberculose é doença infectocontagiosa de notificação compulsória, transmitida principalmente por via aérea por meio de gotículas expelidas por pessoas com a forma pulmonar ativa, sendo o Tratamento Diretamente Observado estratégia preconizada pelo Ministério da Saúde para aumentar a adesão, reduzir o abandono e prevenir o desenvolvimento de cepas resistentes.
(__)O diabetes tipo 2 é doença crônica não transmissível cujo acompanhamento na Atenção Primária inclui monitoramento da glicemia, orientação sobre alimentação saudável, estímulo à prática de atividade física e verificação de sinais de complicações como alterações nos pés, sendo o técnico de enfermagem partícipe ativo nesse acompanhamento sob supervisão do enfermeiro.
(__)A pediculose é infestação causada por fungos do gênero Pediculus, sendo transmitida exclusivamente por contato sexual, afetando apenas adultos sexualmente ativos, não constituindo problema de saúde pública relevante em crianças em idade escolar ou em ambientes de convivência coletiva.
(__)O processo saúde-doença é determinado exclusivamente por fatores biológicos individuais, não sendo influenciado por condições socioeconômicas, ambientais, culturais ou comportamentais, de forma que a prevenção de doenças deve focar apenas em intervenções medicamentosas e procedimentos clínicos realizados nas unidades de saúde.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
V, F, V, F.
C
V, V, V, F.
D
V, V, F, F.
E
F, V, F, V.
É um Indicador Subjetivo na Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) Coletiva em casos de Tuberculose:
A
Encaminhamento de outros profissionais para a de consulta de enfermagem;
B
Presença na UBS de um usuário apresentando tosse na recepção da Unidade (Observação do enfermeiro);
C
Busca espontânea – queixa tosse;
D
Visita Domiciliária com proposta de busca de contatos;
E
Encaminhamento da consulta médica para a de enfermagem;
Considerando as diretrizes técnicas do Ministério da Saúde estabelecidas no Guia de Vigilância em Saúde e nos protocolos clínicos para o manejo de doenças transmissíveis e infectocontagiosas na atenção básica, analise as proposições abaixo:
I. A tuberculose pulmonar é transmitida por via aérea através de gotículas de Pflügge eliminadas por pessoas com a forma ativa da doença, sendo os principais sintomas: tosse persistente por mais de 3 semanas, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento, devendo todo sintomático respiratório ser investigado com baciloscopia de escarro e, quando indicado, radiografia de tórax.
II. A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, transmitida por vias aéreas superiores através de contato próximo e prolongado com doentes bacilíferos não tratados, sendo sinais clínicos característicos: manchas na pele com alteração de sensibilidade térmica, dolorosa e/ou tátil, espessamento de nervos periféricos e diminuição ou ausência de sudorese na lesão,
III. A dengue é uma arbovirose transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti infectado, caracterizada clinicamente por febre alta de início súbito, cefaleia, mialgia, artralgia, dor retroorbitária, náuseas e exantema, sendo os sinais de alarme que indicam evolução para dengue grave: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramento de mucosas, letargia ou irritabilidade, hepatomegalia maior que 2 cm e acúmulo de líquidos.
IV. A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum, apresentando evolução em estágios: sífilis primária caracterizada por cancro duro, sífilis secundária com manifestações mucocutâneas e sífilis terciária com comprometimento cardiovascular e neurológico, sendo o diagnóstico realizado através de testes treponêmicos e não treponêmicos, e o tratamento de escolha a penicilina benzatina.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas as proposições II e IV estão corretas, uma vez que a tuberculose requer tosse por mais de 4 semanas para investigação e os sinais de alarme da dengue não incluem hepatomegalia.
B
Apenas as proposições I e III estão corretas, pois a hanseníase não é transmitida por vias aéreas e a sífilis primária não apresenta cancro duro como característica.
C
Apenas as proposições I, II e III estão corretas, pois o tratamento de escolha da sífilis não é a penicilina benzatina conforme protocolos atuais do Ministério da Saúde.
D
Todas as proposições estão corretas, refletindo os aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos das principais doenças transmissíveis e infectocontagiosas conforme diretrizes do Ministério da Saúde.
Durante o acolhimento em uma Unidade de Saúde da Família situada em um território de elevada vulnerabilidade social, um homem de 46 anos procura atendimento relatando tosse persistente há aproximadamente cinco semanas, inicialmente seca e evoluindo para expectoração amarelada, perda ponderal não intencional, febre vespertina diária, sudorese noturna e fadiga progressiva. O paciente refere histórico de tabagismo, etilismo crônico, condições precárias de moradia e convivência recente com familiar previamente tratado para tuberculose pulmonar. Ao realizar a avaliação clínica, a enfermeira reconhece tratar-se de um quadro sugestivo de importante agravo de saúde pública, exigindo medidas relacionadas à vigilância epidemiológica, investigação diagnóstica e controle da transmissão comunitária. Diante disso, analise o trecho abaixo:
Diante desse quadro clínico, o usuário deve ser considerado um _____ para tuberculose. A principal medida diagnóstica inicial preconizada na Atenção Primária à Saúde (APS) inclui a solicitação de _____. O agravo integra a lista de _____ no SUS, e a adoção de medidas de _____ possui relevância para redução da transmissão respiratória no território.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:
A
caso confirmado — hemocultura — doenças de investigação opcional — higienização alimentar.
B
sintomático respiratório — baciloscopia e/ou teste rápido molecular do escarro — notificação compulsória — etiqueta respiratória e controle ambiental.
C
portador assintomático — radiografia isolada — doenças erradicadas — precaução entérica.
D
paciente de baixo risco epidemiológico — tomografia torácica obrigatória — agravos não transmissíveis — isolamento de contato exclusivo.
O manejo da Tuberculose (TB) na atenção primária exige o acompanhamento rigoroso do tratamento e a investigação de contatos. Acerca da Tuberculose e do cuidado de enfermagem, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O Tratamento Diretamente Observado (TDO) consiste na observação da ingestão dos medicamentos por um profissional de saúde ou pessoa capacitada, visando garantir a adesão e reduzir o abandono do tratamento.
(__)A prova tuberculínica (PPD) positiva indica obrigatoriamente a presença de tuberculose ativa, sendo o critério isolado para o início imediato do esquema terapêutico com rifampicina e isoniazida.
(__)Pacientes bacilíferos com tuberculose pulmonar ou laríngea devem ser mantidos em precauções para aerossóis, utilizando máscara N95 pelo profissional e máscara cirúrgica pelo paciente durante o transporte.
(__)O esquema básico de tratamento para adultos em casos novos de tuberculose sensível tem duração padrão de seis meses, divididos em fases de ataque e manutenção.
(__)A baciloscopia de escarro deve ser realizada mensalmente durante todo o tratamento para monitorar a resposta bacteriológica e confirmar a cura ao final do sexto mês.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, V, F, V.
B
V, V, F, F, V.
C
V, F, V, V, V.
D
V, V, F, V, F.
E
F, F, V, V, F.
Para doenças transmitidas por via aérea, como tuberculose pulmonar ativa, é suficiente o uso de máscara cirúrgica pelo profissional de saúde durante o atendimento.
C
Certo
E
Errado
Diante do aumento de casos de tuberculose no Estado do Rio de Janeiro, a Alerj criou, em 2023, a Frente Parlamentar de Combate e Prevenção à Tuberculose, HIV e Diabetes.
A primeira audiência pública do novo colegiado debateu o tema
O enfrentamento da tuberculose no Estado.
Com base nas diretrizes nacionais de prevenção e enfrentamento da tuberculose, assinale a afirmativa correta.
A
O teste rápido molecular é reservado para situações de recidiva ou falência terapêutica, não sendo indicado como exame inicial de investigação diagnóstica.
B
O rastreamento é indicado prioritariamente para indivíduos sintomáticos, não sendo recomendado para contatos assintomáticos de casos confirmados.
C
A pessoa com tosse seca ou produtiva por três semanas ou mais, associada ou não a outros sintomas, é considerada um sintomático respiratório para tuberculose.
D
A busca ativa ocorre quando a pessoa reconhece os sintomas e procura espontaneamente o serviço de saúde para confirmação diagnóstica.
E
O tratamento da tuberculose pulmonar deve ser mantido por um período mínimo de cinco meses, podendo ser antecipado caso cessem os sintomas respiratórios.
A tuberculose pulmonar é transmitida principalmente por meio de aerossóis contendo núcleos de gotículas respiratórias eliminadas durante a fala, tosse ou espirro. Em ambiente assistencial, a adoção de medidas de precaução respiratória é fundamental para prevenção da transmissão ocupacional. Considerando esse contexto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A transmissão da tuberculose pulmonar ocorre por via aérea, exigindo precaução respiratória específica.
II. O profissional de saúde deve utilizar máscara respiratória particulada do tipo N95 ou PFF2 durante o atendimento ao paciente com tuberculose pulmonar ativa.
III. O uso de máscara cirúrgica pelo profissional substitui adequadamente a máscara N95/PFF2 na assistência direta ao paciente bacilífero.
IV. O paciente com tuberculose pulmonar deve utilizar máscara cirúrgica ao circular fora do quarto de isolamento.
V. Ambientes com pressão positiva de ar contribuem para reduzir o risco de transmissão aérea.
A
Apenas as afirmativas I, II e V estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I, III, IV e V estão corretas.
D
Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas.
E
Todas as afirmativas estão corretas.
Durante atendimento em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um homem de 52 anos relata tosse há quatro semanas, emagrecimento, sudorese noturna e febre vespertina. Mora com cinco pessoas em domicílio pouco ventilado. Considerando a atuação do Técnico de Enfermagem frente à suspeita de tuberculose pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
A
Orientar retorno apenas se houver hemoptise, pois tosse prolongada isoladamente não requer investigação na Atenção Básica.
B
Reconhecer sinais sugestivos de tuberculose, orientar medidas respiratórias, comunicar à equipe e apoiar a coleta de escarro conforme fluxo da unidade.
C
Administrar antibiótico disponível na unidade e liberar o paciente com orientação de hidratação.
D
Solicitar isolamento domiciliar por tempo indeterminado, sem necessidade de investigação laboratorial ou avaliação da equipe.
A tuberculose permanece como importante problema de saúde pública no Brasil, exigindo ações articuladas entre vigilância em saúde e atenção básica para a interrupção da cadeia de transmissão. No contexto do controle da doença, a atuação do Agente de Combate a Endemias (ACE) deve estar integrada às equipes de saúde.
Sobre o papel do ACE na prevenção e no acompanhamento da tuberculose, assinale a alternativa correta:
A
O ACE participa da confirmação diagnóstica da tuberculose por meio da interpretação de exames laboratoriais e radiológicos.
B
O ACE atua exclusivamente em ações de controle químico ambiental, sem relação com agravos de transmissão respiratória.
C
O ACE realiza a prescrição e monitoramento clínico do tratamento, garantindo adesão terapêutica individual.
D
O ACE contribui para a vigilância territorial por meio da identificação de áreas de vulnerabilidade, busca ativa de sintomáticos respiratórios e apoio ao acompanhamento de casos pela equipe de saúde.
E
O ACE é responsável pela definição do esquema terapêutico dos pacientes com tuberculose resistente.
Durante investigação de tuberculose pulmonar em pessoa adulta sintomática respiratória, o técnico de enfermagem entrega frasco para coleta domiciliar da segunda amostra de escarro. Na orientação ao usuário, a amostra indicada é
A
saliva coletada ao final do dia, após higiene oral.
B
escarro coletado ao despertar, após tosse orientada.
C
secreção nasal coletada pela manhã, após repouso.
D
swab orofaríngeo coletado antes da alimentação.
Analise o trecho a seguir e assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas, respectivamente.
A vacina BCG, disponibilizada em dose única no Sistema Único de Saúde, auxilia na prevenção de formas graves e disseminadas da(o) _____ e, também, com efeito protetor contra a(o) _____.
A
hepatite B – hepatite D
B
tétano - coqueluche
C
poliomielite - difteria
D
meningite - sarampo
E
tuberculose - hanseníase
Um paciente adulto com tuberculose pulmonar sensível aos fármacos iniciou tratamento com esquema básico e realizou tratamento diretamente observado (TDO) nas primeiras semanas. Após utilizar regularmente a medicação por 20 dias, interrompeu o comparecimento à unidade de saúde por 18 dias consecutivos, retornando, espontaneamente, assintomático, solicitando continuidade do tratamento. Diante dessa situação, a conduta correta a ser adotada pela equipe, com participação direta do técnico de enfermagem, é:
A
retomar o tratamento a partir da última dose registrada, mantendo o esquema e o tempo total previamente previsto
B
reiniciar o tratamento desde o início, com novo esquema terapêutico e notificação compulsória de resistência medicamentosa
C
suspender temporariamente a medicação, aguardar nova baciloscopia de escarro e decidir a conduta apenas após resultado laboratorial
D
reiniciar o tratamento desde o início do esquema básico, com novo acompanhamento em TDO e registro da interrupção no sistema de informação
A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível que afeta prioritariamente os pulmões (forma pulmonar), embora possa acometer outros órgãos e/ou sistemas. A forma extrapulmonar, que afeta outros órgãos que não o pulmão, ocorre mais frequentemente em pessoas vivendo com HIV, especialmente aquelas com comprometimento imunológico. Qual é a recomendação prioritária para alcançar as metas pelo fim da tuberculose?
A
Aumentar a oferta de testes rápidos em unidades básicas de saúde.
B
Enfrentar as lacunas no cuidado à tuberculose drogarresistente.
C
Garantir o acesso imediato e simplificado aos medicamentos antirretrovirais.
D
Fortalecer o acompanhamento médico para garantir a adesão ao tratamento.
O controle de endemias exige ações de vigilância epidemiológica e educação em saúde para interromper a cadeia de transmissão de doenças negligenciadas. Em relação ao manejo da Hanseníase e Tuberculose, assinale a alternativa correta.
A
A busca ativa de sintomáticos respiratórios consiste em aguardar que o paciente com tosse há mais de seis meses procure espontaneamente a unidade de saúde para internação.
B
A Hanseníase é uma doença hereditária transmitida exclusivamente de mãe para filho durante o parto, não apresentando risco de contágio por vias aéreas.
C
O diagnóstico da Tuberculose pulmonar em adultos baseia-se exclusivamente na realização de exames de ultrassonografia abdominal para identificar bacilos no fígado.
D
O paciente com Hanseníase multibacilar deixa de ser contagiante apenas após dez anos de tratamento ininterrupto com antibióticos injetáveis diários.
E
O tratamento da Tuberculose é realizado por meio da Estratégia do Tratamento Diretamente Observado (TDO), visando garantir a adesão do paciente e evitar a resistência bacteriana.
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