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Questões de Concurso sobre Tuberculose
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Em instituição de longa permanência, técnico de enfermagem identifica residente com febre persistente, tosse produtiva, sudorese noturna e perda ponderal significativa. Considerando protocolos de vigilância epidemiológica, qual conduta é adequada?
A
Isolar o residente em quarto individual, comunicar equipe de saúde e registrar suspeita de tuberculose conforme diretrizes ministeriais.
B
Prescrever exame de baciloscopia direta de escarro, avaliando resultados laboratoriais e indicando tratamento específico imediato.
C
Administrar antibiótico empírico de amplo espectro por via parenteral, prevenindo agravamento de infecção bacteriana respiratória aguda.
D
Realizar radiografia de tórax e interpretar achados clínicos, estabelecendo diagnóstico definitivo antes da comunicação institucional.
E
Reunir familiares e discutir diagnóstico provável, antecipando início de tratamento domiciliar de forma independente e não protocolar.
A tuberculose pulmonar ativa é uma infecção causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, caracterizada pelo crescimento descontrolado da bactéria nos pulmões e que pode levar ao surgimento de sintomas como tosse crônica, febre, suores noturnos, perda de peso e tosse com sangue, sendo transmissível para outras pessoas por meio de aerossóis liberados na tosse e espirro. Um paciente internado apresenta diagnóstico de tuberculose pulmonar ativa. De acordo com os protocolos de isolamento, a medida correta a ser tomada é:
A
Adotar isolamento padrão, pois a transmissão ocorre apenas por secreções.
B
Colocar o paciente em isolamento de contato, com uso de avental e luvas.
C
Manter o paciente em isolamento por gotículas, utilizando máscara cirúrgica.
D
Aplicar isolamento por aerossóis, com uso de máscara N95 e quarto ventilado.
A triagem e o manejo de tuberculose latente em profissionais de saúde inserem-se na lógica de biossegurança e proteção ocupacional. Em trabalhador com prova tuberculínica positiva, radiografia de tórax normal e ausência de sintomas, qual conduta reflete o padrão recomendável?
A
Alta sem intervenções, com nova radiografia anual e afastamento apenas se tornar sintomático.
B
Início de terapia preventiva conforme protocolo vigente, com monitorização de hepatotoxicidade.
C
Antibiótico de amplo espectro por sete dias e retorno imediato às atividades sem restrições.
D
Isolamento respiratório por duas semanas e repetição da prova tuberculínica após esse período.
E
Vacinação BCG de reforço como medida imunogênica para negativação do teste cutâneo.
A supervisão do tratamento da tuberculose ativa na comunidade depende de fluxo bem amarrado. Marque a alternativa que descreve sequência qualificada para pessoa bacilífera e contatos domiciliares.
A
Registrar caso em planilha anônima, priorizar contatos sintomáticos e dispensar supervisão medicamentosa por autonomia do usuário.
B
Direcionar contatos para campanha anual, concentrar avaliação em mutirão único e arquivar investigação fora do prontuário familiar.
C
Realizar notificação nominal, organizar busca ativa de contatos, programar avaliação clínica e laboratorial e pactuar tratamento diretamente observado com apoio da equipe.
D
Emitir encaminhamento precoce para outro serviço, finalizar seguimento local e orientar retorno por demanda espontânea.
O Técnico de Enfermagem deve compreender os mecanismos fisiopatológicos das principais doenças infecciosas para auxiliar na prevenção e no cuidado do paciente.
Sobre as doenças abaixo, assinale a alternativa CORRETA:
A
A tuberculose é causada por um vírus que destrói diretamente os alvéolos pulmonares, levando a insuficiência respiratória aguda em todos os pacientes infectados.
B
A difteria ocorre pela colonização bacteriana da orofaringe, seguida da produção de toxina exotóxica que pode causar necrose tecidual e acometimento cardíaco e neurológico.
C
A poliomielite é causada por uma bactéria que invade o sistema nervoso central, provocando lesões musculares irreversíveis.
D
O tétano é transmitido pelo contato com água ou alimentos contaminados, levando à destruição direta das fibras musculares e paralisia flácida.
O tratamento diretamente observado (TDO) é uma das estratégias adotadas para melhorar a adesão do paciente ao tratamento da tuberculose (TB). Para o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) considerar o tratamento como TDO, a ingestão dos medicamentos pela pessoa em tratamento da TB deve ser realizada sob a observação direta de ____________. O TDO deve ser realizado, de preferência, ________, _________. O local e o horário devem ser ____________.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente a afirmação.
A
um familiar ou de um amigo ... diariamente ... em todo o tratamento ... acordados entre o paciente e a família ou o amigo
B
um profissional de saúde ou de um familiar ... em dias alternados ... nos primeiros dois meses de tratamento ... determinados pelo paciente, conforme sua disponibilidade
C
uma pessoa que more junto com o doente ou de um cuidador ... três vezes por semana ... em todo o tratamento ... definidos pela pessoa que supervisionará a ingestão dos medicamentos, conforme sua disponibilidade
D
um profissional de saúde ou de outros profissionais capacitados, quando supervisionados por profissionais de saúde ... diariamente, de segunda a sexta-feira ... em todo o tratamento ... acordados entre o paciente e a equipe de saúde
E
um assistente social capacitado para tal ou de um familiar ... diariamente, de segunda a sexta-feira ... em todo o tratamento ... determinados pelo paciente, conforme sua disponibilidade
Um homem de 31 anos procura atendimento com queixa de tosse produtiva há dez dias, emagrecimento e inapetência. Ao exame físico, observa-se murmúrio vesicular reduzido no hemitórax direito. A radiografia de tórax revela derrame pleural ipsilateral. A análise do líquido pleural apresenta os seguintes achados: LDH líquido pleural/LDH sérico = 0,8, relação proteínas líquido pleural/proteínas séricas = 0,6, LDH pleural = 320 U/L (LDH sérica: 250 U/L), predomínio linfomononuclear e adenosina deaminase (ADA) = 45 U/L. Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
Pneumonia bacteriana complicada.
B
Insuficiência cardíaca congestiva.
C
Tuberculose pleural.
D
Neoplasia metastática pleural.
E
Embolia pulmonar.
Em uma consulta de enfermagem na atenção primária, uma jovem de 22 anos relata que recebeu diagnóstico de tuberculose em uma clínica privada e procura a unidade de saúde para dar continuidade ao acompanhamento. Ela demonstra preocupação com o estigma da doença e pede que sua situação não seja comunicada a outras instâncias. O enfermeiro precisa conduzir a situação de forma ética, considerando a legislação vigente e o direito à confidencialidade.
A conduta mais adequada do enfermeiro nesse contexto é
A
acolher a fala da usuária e explicar que a tuberculose é uma doença de notificação compulsória, garantindo que a notificação será feita de maneira sigilosa e apenas para fins de vigilância epidemiológica.
B
respeitar o pedido da usuária e não realizar a notificação, justificando que a confidencialidade individual deve se sobrepor às exigências legais relacionadas ao controle da doença.
C
encaminhar a usuária diretamente ao médico da unidade, transferindo integralmente a responsabilidade pela decisão de notificação e não assumindo papel ativo no processo.
D
comunicar imediatamente toda a equipe multiprofissional sobre o caso, informando os detalhes clínicos da paciente e permitindo que cada membro avalie a necessidade de notificação junto aos órgãos competentes.
E
orientar a usuária a procurar outro serviço público especializado em tuberculose, explicando que a unidade atual não tem a obrigação de realizar a notificação quando o diagnóstico foi feito em serviço privado.
Acerca das estratégias de busca ativa de sintomáticos respiratórios e de rastreamento da tuberculose, é correto afirmar que:
A
a estratégia de busca ativa pode incluir a realização de exames diagnósticos em populações de maior risco, como pessoas privadas de liberdade, indígenas e indivíduos em situação de rua, independentemente da presença de sintomas;
B
a busca ativa de casos deve ser realizada apenas em contatos domiciliares de pacientes com tuberculose bacilífera, pois o risco de transmissão em ambientes extrafamiliares é considerado insignificante;
C
o rastreamento de tuberculose deve ser realizado exclusivamente em indivíduos sintomáticos respiratórios com tosse por mais de três semanas, uma vez que casos assintomáticos não têm relevância epidemiológica na transmissão da doença;
D
o exame de escarro deve ser solicitado apenas em indivíduos que apresentem perda de peso e febre persistente, uma vez que a tosse isolada não é suficiente para suspeição de tuberculose;
E
a busca ativa deve ser interrompida em locais onde há baixa incidência da doença, pois a probabilidade de encontrar casos novos nesses contextos é mínima e não justifica a aplicação de recursos.
Um paciente foi diagnosticado com tuberculose pulmonar ativa e está internado em um hospital.
A conduta do técnico de enfermagem que reflete corretamente o controle de infecção na situação citada é
A
usar máscara N95 ou equivalente, avental descartável e luvas, realizando a higienização das mãos antes e após o contato com o paciente.
B
usar apenas luvas descartáveis durante o atendimento, uma vez que o contato direto com secreções é mínimo.
C
higienizar as mãos antes e após o contato com o paciente, utilizando máscara cirúrgica comum e luvas para proteger-se de partículas respiratórias.
D
manter o paciente em quarto coletivo com outros pacientes que tenham diagnósticos similares, utilizando apenas avental descartável durante o atendimento.
E
colocar o paciente em precaução de contato apenas se ele apresentar secreções visíveis, não sendo necessário o uso de máscara pelo técnico de enfermagem.
Durante o tratamento da Tuberculose Pulmonar, o paciente deve ser orientado a respeito das reações adversas relacionadas aos fármacos do esquema básico.
Nesse caso, assinale a opção que corresponde ao fármaco associado à ocorrência prurido e exantema leve:
A
isoniazida.
B
etambutol.
C
terizidona.
D
pirazinamida.
E
levofloxacino.
Paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta tosse persistente com eliminação de sangue vermelho vivo proveniente das vias respiratórias, associada a febre, cansaço e fraqueza marcante e transpiração excessiva durante a noite. Relata histórico de contato com pessoa diagnosticada com tuberculose pulmonar há seis meses.
Considerando o quadro descrito, é CORRETO afirmar que o paciente apresenta:
A
anorexia e diaforese.
B
astenia e adenopatia.
C
caquexia e epistaxe.
D
hemoptise e diaforese.
E
dispneia e epistaxe.
Acerca das Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, é CORRETO afirmar que:
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. Brasília: Ministério da Saúde, 2019.
A
os Sintomáticos Respiratórios identificados, durante estratégia de busca ativa, devem ser orientados sobre a baciloscopia de escarro, que deve ser realizada em duas amostras, uma no momento da identificação (primeiro contato com a pessoa que tosse) e outra no dia seguinte, preferencialmente ao despertar.
B
o tempo de duração da tosse para busca ativa de Sintomático Respiratório (SR) deve considerar a população que será investigada. SR na população geral é a pessoa com tosse por período ≥ 1 semana de duração.
C
o risco de transmissão da tuberculose perdura enquanto o paciente eliminar bacilos no escarro. Com o início do tratamento, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, após 7 dias, não há mais risco de transmissão.
D
será considerado Tratamento Diretamente Observado caso a observação da ingestão dos medicamentos ocorrer sete vezes por semana durante todo tratamento (48 doses na fase intensiva e 24 doses na fase de manutenção em casos de tratamento padronizado por seis meses).
E
no esquema básico para o tratamento da tuberculose em adultos e adolescentes (≥ 10 anos de idade), os quatro primeiros meses correspondem a fase intensiva de ataque com rifampicina e isoniazida (RH).
O técnico de enfermagem desempenha papel fundamental nas ações de controle da tuberculose, especialmente no acompanhamento do tratamento diretamente observado (TDO), na identificação de sinais e sintomas de agravamento e no acolhimento aos pacientes com histórico de abandono. Os pacientes que interrompem o tratamento por mais de 30 dias devem ser classificados como casos de retratamento após abandono. A continuidade do cuidado, a coleta adequada de escarro, o envio correto de amostras para baciloscopia, cultura e teste de sensibilidade, além do registro em prontuário e notificação no sistema, são responsabilidades compartilhadas pela equipe de saúde. A atuação atenta e bem orientada desses profissionais permite detectar precocemente complicações e reduzir a transmissão da doença.
Caso: Durante uma visita domiciliar, um técnico de enfermagem da Estratégia Saúde da Família (ESF) identifica um paciente com tuberculose pulmonar que abandonou o tratamento há cerca de 40 dias. O paciente relata retorno dos sintomas como tosse com secreção, febre no fim da tarde e perda de peso. Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose, qual deve ser a conduta imediata e CORRETA do técnico de enfermagem?
A
Explicar que novos exames não são necessários e que o tratamento deve ser reiniciado normalmente.
B
Encaminhar o paciente à unidade, garantir coleta de escarro e informar a equipe sobre o caso após abandono.
C
Orientar o paciente a reiniciar os medicamentos antigos, enquanto aguarda nova avaliação médica.
D
Recolher as medicações não utilizadas e relatar o caso apenas se houver piora clínica significativa dos sintomas.
E
Solicitar retorno do paciente em 30 dias para verificar se os sintomas persistem ou pioram.
No município de Céu Azul, no início de 2024, existiam 90 casos de tuberculose pulmonar. No decorrer do ano, foram diagnosticados 18 novos casos. A população total desse município é de 35.350 pessoas. Nesse mesmo ano, morreram sete pessoas por tuberculose, cinco foram morar em outra cidade e 60 se curaram da doença.
As taxas de incidência durante o ano de 2024 e de prevalência em 31 de dezembro de 2024 foram, respectivamente:
A
31,1 por 100.000 habitantes e 101,8 por 100.000 habitantes.
B
50,9 por 100.000 habitantes e 101,8 por 100.000 habitantes.
C
50,9 por 100.000 habitantes e 350,5 por 100.000 habitantes.
D
101,8 por 100.000 habitantes e 350,5 por 100.000 habitantes.
A tuberculose é uma doença transmissível e infecciosa que acomete principalmente os pulmões, mas que atinge também outros órgãos e/ou sistemas. É transmitida pela inalação de aerossóis contendo bacilos, que são dispersados no ar durante a fala, espirro ou tosse das pessoas com tuberculose ativa (pulmonar ou laríngea). Sobre o tema, assinale a alternativa correta:
A
A coleta do escarro para exame, na suspeita de tuberculose pulmonar, é feita antes de dormir, por 5 dias seguidos, no mesmo recipiente.
B
Quando o diagnóstico de tuberculose pulmonar acontece durante uma internação hospitalar, o paciente deve ser colocado em isolamento de contato.
C
O tratamento da tuberculose é de curta duração e tem alta adesão dos pacientes.
D
À busca ativa de sintomáticos respiratórios não é mais utilizada nos serviços de saúde.
E
A vacina BCG protege contra as formas mais graves da doença, como a tuberculose meníngea.
A assistência de enfermagem ao paciente com doença infectocontagiosa exige a aplicação rigorosa de medidas de precaução para interromper a cadeia de transmissão do agente etiológico. A escolha correta das barreiras de proteção e das condutas a serem adotadas pela equipe de saúde varia conforme o modo de transmissão de cada patologia, sendo essencial para a segurança de pacientes e profissionais. Acerca dos cuidados e medidas de precaução relacionados à tuberculose pulmonar bacilífera, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O profissional de saúde, ao prestar cuidados a um paciente com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, deve utilizar máscara de proteção respiratória do tipo N95 ou PFF2, além de adotar as precauções padrão.
(__)O paciente com tuberculose pulmonar ativa, ao ser transportado para fora do quarto de isolamento, deve obrigatoriamente utilizar uma máscara do tipo N95 para garantir a máxima contenção dos bacilos e impedir a contaminação do ambiente.
(__)O diagnóstico definitivo da tuberculose pulmonar ativa é confirmado pela positividade da prova tuberculínica (teste de Mantoux ou PPD), sendo um resultado superior a 10 mm indicativo de doença em qualquer indivíduo.
(__)A precaução para aerossóis para um paciente hospitalizado pode ser suspensa após 15 dias do início do tratamento medicamentoso específico, desde que o paciente apresente melhora clínica e tenha baciloscopia de escarro negativa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
F, V, V, F.
C
V, F, F, F.
D
F, F, V, V.
E
V, F, F, V.
Indique a conduta correta para a coleta do escarro em casos de suspeita de tuberculose:
A
Solicitar a coleta em qualquer horário do dia, após escovação com pasta e enxágue com antisséptico bucal.
B
Realizar a coleta preferencialmente pela manhã, em jejum, após higienização da boca apenas com água.
C
Orientar o paciente a jejuar por 12 horas antes da coleta, após a higienização com creme dental.
D
Indicar a coleta sempre após as refeições, para estimular a secreção bronquial.
Tuberculose pulmonar bacteriologicamente sensível significa que a bactéria causadora da doença (Mycobacterium tuberculosis) foi confirmada em amostras do paciente (como escarro), e esta bactéria é sensível (susceptível) aos medicamentos padrão usados no tratamento da tuberculose. Para tuberculose pulmonar bacteriologicamente sensível, é CORRETO afirmar que o esquema de tratamento padrão no Brasil tem duração de:
A
Três meses com esquema exclusivo de isoniazida.
B
Doze meses com esquema monoterápico de rifampicina.
C
Quatro meses com esquema apenas de etambutol.
D
Seis meses com esquema de quatro fármacos.
Sobre a Tuberculose analise as afirmativas a seguir:
I. A tuberculose é uma doença causada por vírus.
II. O principal sintoma da tuberculose é a sudorese noturna.
III. A transmissão da tuberculose se dar por via aérea, quando uma pessoa com tuberculose pulmonar ou laríngea, sem tratamento, elimina bacilos no ambiente.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
A
I, apenas.
B
III, apenas.
C
II e III.
D
I e II.
E
I e III.
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