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Um paciente com síndrome da angústia respiratória aguda...
Um paciente com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), em ventilação mecânica invasiva sob pressão controlada (PCV), apresenta hipoxemia persistente, aumento progressivo da pressão de platô (> 30 cmH₂O), queda da complacência pulmonar e distensão abdominal significativa. A enfermeira intensivista, ao realizar a avaliação respiratória, identifica valores elevados de pressão positiva expiratória final (PEEP) e a presença de sibilos difusos à ausculta pulmonar. Frente à suspeita de autoPEEP e instabilidade gasométrica, considera-se a necessidade de intervenção imediata. Com base nas recomendações da American Association of CriticalCare Nurses (AACN), nos princípios de fisiologia respiratória avançada e nos limites técnico-legais da enfermagem no manejo do suporte ventilatório, qual conduta é a mais adequada frente ao quadro clínico descrito?
A
Verificar sincronia paciente-ventilador, comunicar a equipe médica, reposicionar o paciente em semi-Fowler, aspirar vias aéreas com técnica fechada e preparar equipe para possível desinsuflação gástrica.
B
Suspender imediatamente a ventilação assistida e iniciar ventilação manual com bolsaválvula-máscara, a fim de reduzir a pressão intratorácica e normalizar o drive respiratório espontâneo.
C
Solicitar que o fisioterapeuta respiratório avalie o paciente em até 6 horas, uma vez que a enfermagem não pode interferir nos parâmetros do ventilador mecânico sem prescrição direta.
D
Aumentar o fluxo inspiratório no ventilador mecânico para reduzir tempo inspiratório, mesmo sem prescrição, baseando-se em parâmetros clínicos e ausculta torácica.
E
Suspender o suporte ventilatório com pressão positiva e iniciar oxigenoterapia em alto fluxo via máscara de Venturi, associando manobras de expansão torácica.