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Durante a admissão de um paciente na sala de emergência, a...
Durante a admissão de um paciente na sala de emergência, a equipe de Enfermagem identificou os seguintes sinais: palidez cutânea e extremidades frias; sudorese profusa; FC: 124 bpm;
PA: 92/58 mmHg; FR: 28 irpm; tempo de enchimento capilar: 5 segundos; débito urinário: 15 mL/h.
Paciente lúcido, porém agitado e referindo mal-estar. O paciente encontra-se sob monitorização contínua e hidratação venosa com solução cristaloide.
De acordo com a NANDA-I (2024–2026) e os princípios do Processo de Enfermagem, assinale a opção que indica o diagnóstico tecnicamente compatível com o quadro clínico apresentado.
A
Risco de choque séptico relacionado à infecção presumida; coletar culturas e iniciar antibioticoterapia.
B
Padrão respiratório ineficaz relacionado à taquipneia compensatória, evidenciado por FR aumentada.
C
Perfusão tissular ineficaz relacionada à hipovolemia, evidenciada por sinais periféricos de má perfusão.
D
Troca de gases prejudicada relacionada à hipoperfusão pulmonar, evidenciada por FR aumentada e sudorese.
E
Débito cardíaco diminuído relacionado à disfunção miocárdica, evidenciado por hipotensão e taquicardia.