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Questões de Concurso sobre Choque hipovolêmico
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Em equilíbrio hídrico, um paciente em uso de diurético apresenta boca seca, hipotensão postural e diurese reduzida nas últimas horas. Indique o achado que melhor sustenta hipovolemia:
A
Pressão de pulso alargada.
B
Turgor cutâneo diminuído.
C
Crepitações bibasais.
D
Ganho ponderal súbito.
E
Ingesta hídrica aumentada.
Paciente vítima de trauma apresenta hipotensão, taquicardia, extremidades frias e sudorese intensa. O quadro é compatível prioritariamente com:
A
choque cardiogênico.
B
choque neurogênico.
C
choque séptico.
D
choque hipovolêmico.
E
choque anafilático.
Preencha a lacuna com a alternativa CORRETA.
O _____________ hipovolêmico é uma emergência médica fatal causada pela queda severa de sangue e/ou líquidos corporais.
A
Crio.
B
Torque.
C
Choque.
D
Lote.
E
Septo.
De acordo com o que preconiza o Protocolo SAMU 192 sobre o choque (Brasil, 2016), marque a alternativa CORRETA.
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Brasília: Ministério da Saúde, 2a edição, 2016. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saes/samu-192/publicacoes/protocolo-de-suporte-avancado-devida-1.pdf
A
No choque neurológico e no choque cardiogênico, a pele tem aparência pálida, rendilhada.
B
No choque séptico e no choque cardiogênico, o nível de consciência não se altera.
C
A pressão arterial no choque hipovolêmico geralmente é alta.
D
Nos choques hipovolêmico, neurológico e cardiogênico, a frequência cardíaca é diminuída.
E
O ringer lactato é a solução cristaloide de 1ª escolha para o choque, seguido da solução salina 0,9%.
O manejo do paciente em estado de choque exige atuação rápida e coordenada da equipe de enfermagem, incluindo monitoramento contínuo, administração de fluidos e medicamentos, avaliação de sinais vitais e comunicação eficiente com a equipe multiprofissional. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O enfermeiro deve aguardar a prescrição médica para iniciar qualquer reposição volêmica, mesmo em choque hipovolêmico com sinais de instabilidade hemodinâmica.
(__)Monitoramento contínuo de sinais vitais, avaliação do nível de consciência, débito urinário e perfusão periférica são essenciais para guiar intervenções imediatas em pacientes com choque.
(__)Durante o choque, a equipe de enfermagem deve priorizar a administração de fluidos, dispensando avaliação clínica constante ou comunicação com o restante da equipe multiprofissional.
(__)A administração de medicamentos vasoativos pode ser iniciada pelo enfermeiro somente após treinamento e protocolo institucional, respeitando prescrição médica e monitoramento rigoroso.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, F.
B
F, F, V, V.
C
V, V, V, V.
D
F, V, F, V.
De acordo com o Advanced Trauma Life Support (ATLS, 2025) e o Prehospital Trauma Life Support (PHTLS, 2025), pacientes vítimas de trauma grave podem evoluir para um ciclo fisiopatológico autoperpetuante, caracterizado por alterações metabólicas e hematológicas que comprometem a perfusão tecidual, agravam o sangramento e aumentam significativamente a mortalidade. O reconhecimento precoce desse conjunto de alterações é fundamental para a implementação das estratégias contemporâneas de ressuscitação no trauma. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a chamada “tríade letal do trauma”.
A
Hiperglicemia, hipertensão arterial e hipertermia.
B
Hipocalemia, acidose metabólica e hipoxemia.
C
Coagulopatia, acidose metabólica e hipotermia.
D
Hipovolemia, hipernatremia e alcalose metabólica.
E
Hipertensão intracraniana, hipercapnia e hipertermia.
Conforme protocolo público de atendimento préhospitalar, sinais compatíveis com instabilidade hemodinâmica incluem:
A
pele quente e rosada, com enchimento capilar < 1s.
B
pele fria e úmida/pegajosa, palidez/cianose e enchimento capilar > 2s.
C
bradicardia como achado típico inicial em adultos.
D
ausência de alterações periféricas e perfusão preservada.
E
hipertensão sustentada como manifestação mais comum.
O choque é um evento de emergência extrema, caracterizada por grave redução da perfusão de tecidos e órgãos com isquemia, desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio, causando hipóxia, sofrimento, lesão e disfunção celulares, agravada pela ação de mediadores e outras substâncias ativas e tóxicas que pioram mais esses efeitos deletérios sobre a membrana celular. Quando não revertido em sua fase inicial, causa insuficiência circulatória generalizada grave (hipotensão) que, se persistente, conduz à falência múltipla de órgãos e sistemas.
O prognóstico depende da rapidez com que o choque é identificado. No caso do choque hipovolêmico, caracterizado pela queda crítica do débito cardíaco causada por perda do volume circulante devido à hemorragia ou desidratação, por exemplo, e essa perda ultrapassa a capacidade de compensação, o que geralmente ocorre em perdas de mais de 15% da volemia total do indivíduo, o tratamento é realizado com aminas simpaticomiméticas usadas em infusão contínua, em acesso venoso central.
Considere as assertivas I e II a seguir, em referência aos cuidados de enfermagem com a administração das drogas vasoativas:
I- Pode-se usar veia periférica para garantir normotensão até que o acesso venoso central seja obtido.
PORQUE
II- A hipotensão não pode ser tolerada mais que 30 a 40 minutos.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
I e II são verdadeiras, e II justifica I.
B
I e II são verdadeiras, mas II não justifica I.
C
I é falsa, e II é verdadeira.
D
I é verdadeira, e II é falsa.
E
I e II são falsas.
Caso hipotético: Paciente adulto, admitido em unidade hospitalar, apresenta quadro de choque. Ao exame físico, observa-se pressão arterial de 80x50 mmHg, frequência cardíaca de 160 bpm e incursões respiratórias superficiais e rápidas, associadas à presença de estertores crepitantes. Apresenta ainda tempo de enchimento capilar segundos; débito urinário mL/kg/h; letargia; acidose metabólica moderada; e necessidade de reposição volêmica para suporte da pressão arterial.
Com base no caso apresentado e considerando a classificação dos estágios do choque descritas por Brunner e Suddarth no Tratado de Enfermagem Médico-cirúrgica (apud Hinkle; Cheever; Overbaugh, 2023), é CORRETO afirmar que as manifestações clínicas descritas correspondem ao estágio:
A
progressivo.
B
compensatório.
C
inicial.
D
irreversível.
E
distributivo.
Ano:
2026
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
O choque hipovolêmico pode decorrer de hemorragias ou perdas excessivas de líquidos, manifestando‑se por sinais como taquicardia, hipotensão arterial e extremidades frias, sendo a reposição volêmica uma medida prioritária no atendimento inicial.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2026
O choque é uma condição clínica ameaçadora à vida, cujo desfecho depende do reconhecimento precoce e do início imediato da terapia apropriada, prevenindo a progressão para disfunções orgânicas irreversíveis. Nesse contexto, destaca-se a importância da avaliação rápida e do manejo adequado pelo enfermeiro, visando à identificação oportuna dos sinais clínicos e à adoção de condutas que contribuam para a estabilização do paciente. Sobre os sinais gerais de choque, analise as sentenças a seguir:
I.Pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou queda ≥ 40 mmHg em relação ao valor basal.
II.Pressão arterial média < 60 mmHg.
III.Débito urinário < 0,5 mL/kg/h ou < 30 mL/h.
É sinal geral de choque o que se apresenta em:
A
III, apenas.
B
I, II e III.
C
II e III, apenas.
D
I, apenas.
E
I e II, apenas.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre possíveis complicações da ruptura esplênica.
A
A evolução pode ser silenciosa, sem apresentar risco de choque ou instabilidade.
B
O choque hipovolêmico é a complicação mais grave e exige intervenção rápida.
C
Hipotensão progressiva, taquicardia e palidez indicam hemorragia interna ativa.
D
Confusão mental e agitação podem sinalizar hipoperfusão cerebral.
Durante o pós-operatório imediato de uma gastrectomia subtotal, o enfermeiro observa que o paciente apresenta taquicardia progressiva, extremidades frias, enchimento capilar lentificado e queda da pressão arterial, apesar de ausência de sangramento evidente pelo dreno. Com base nos princípios da enfermagem médico-cirúrgica e fisiopatologia do choque, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta inicial de enfermagem.
A
Suspender a hidratação venosa para evitar sobrecarga hídrica e aguardar nova avaliação hemodinâmica após 60 minutos.
B
Manter o paciente em posição de Trendelemburg reverso e solicitar imediatamente exame contrastado para avaliar perfuração gástrica.
C
Iniciar reposição volêmica rápida com cristaloides, monitorar perfusão tecidual e comunicar imediatamente o cirurgião sobre suspeita de choque hipovolêmico oculto.
D
Realizar elevação do decúbito para 90° e administrar analgésicos opioides para reduzir o estímulo simpático.
Assinale a alternativa que apresenta uma das principais causas de choque hipovolêmico:
A
Cicatrização da ferida por primeira intenção.
B
Supressão total da excreção urinária.
C
Supressão total da excreção fecal.
D
Aumento da energia na superfície cutânea.
E
Hemorragia.
Um usuário apresenta hipotensão e extremidades frias durante atendimento domiciliar. O técnico de enfermagem observa que o pulso está fraco e rápido, o que indica possivelmente que
A
o paciente apresenta aumento da oxigenação periférica, prevenindo hipóxia.
B
há um aumento da função renal devido à hipoperfusão sistêmica.
C
o débito cardíaco pode estar diminuído, comprometendo a perfusão tecidual.
D
há manutenção da homeostase circulatória sem prejuízo da perfusão tecidual.
E
o sistema linfático está suprindo a função cardíaca na circulação.
No atendimento inicial ao politraumatizado com sinais de choque hipovolêmico classe III, o protocolo PHTLS preconiza a reposição volêmica imediata com cristaloides aquecidos. Para garantir a vazão adequada de fluidos, o enfermeiro deve puncionar dois acessos venosos periféricos utilizando cateteres de grosso calibre, preferencialmente de número:
A
14G.
B
20G.
C
22G.
D
24G.
E
18G.
É uma emergência fatal caracterizada pela queda drástica no volume de sangue ou líquidos corporais:
A
Torque hipovolêmico.
B
Sepse hipervolêmica.
C
Choque hipovolêmico.
D
Lote Hipovolêmico.
E
Choque hipervolênico.
Um paciente de 32 anos é atendido no local após trauma penetrante torácico por faca na região precordial. No exame inicial, apresenta hipotensão arterial grave (PA 70 × 40 mmHg), turgência jugular bilateral e bulhas cardíacas hipofonéticas. Conforme o protocolo do PHTLS (2025), a associação desses achados é característica de:
A
Síndrome compartimental abdominal.
B
Tríade de Cushing.
C
Tríade de Beck.
D
Tríade de Virchow.
E
Síndrome de Horner traumática.
Paciente de 35 anos, vítima de traumatismo abdominal fechado em acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro apresentando palidez intensa, confusão mental, tempo de enchimento capilar prolongado, pele fria e pegajosa, frequência cardíaca de 130 bpm e pressão arterial de 80/50 mmHg e, diante desse quadro, a equipe suspeita de um sangramento interno. A condição clínica do paciente, caracterizada pela diminuição do volume intravascular e pela resposta inicial do organismo, é classificada como choque hipovolêmico. Com base no tipo de choque apresentado e nas informações sobre os mecanismos fisiológicos compensatórios, assinale a alternativa correta.
A
O mecanismo compensatório imediato para manter a perfusão tecidual se dá pela liberação de catecolaminas, que promove a diminuição da frequência cardíaca e a vasodilatação periférica.
B
Diferentemente do choque distributivo, no choque hipovolêmico, o volume intravascular fica represado nos vasos periféricos devido à falência miocárdica.
C
As manifestações clínicas, como pele fria/pegajosa, cianose, taquicardia e hipotensão, são resultados da mudança do metabolismo do anaeróbio para o aeróbio.
D
O choque hipovolêmico é causado por um comprometimento primário da capacidade de bombeamento do coração, sendo sua principal causa a falência miocárdica.
E
O choque hipovolêmico é caracterizado pela diminuição do volume intravascular, com ativação da vasoconstrição periférica, desencadeando o metabolismo do aeróbio para o anaeróbio.
Em sala de emergência, paciente vítima de trauma apresenta palidez, sudorese fria, taquicardia e pressão arterial em queda. Assinale a suspeita clínica prioritária para o cuidado de enfermagem:
A
Choque hipovolêmico.
B
Asma brônquica estável.
C
Hipertensão arterial controlada.
D
Crise de enxaqueca simples.
E
Dermatite alérgica leve
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