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O enfermeiro realiza a avaliação de um paciente acamado há...
O enfermeiro realiza a avaliação de um paciente acamado há 20 dias, portador de Diabetes Melito e hipertensão arterial sistêmica. Na inspeção, observa-se uma lesão por pressão localizada na região sacral, caracterizada por perda parcial da espessura da pele, exposição da derme, leito vermelho e úmido, sem presença de tecido necrótico. Com base na avaliação clínica e nos princípios da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), assinale a alternativa correta quanto à classificação da lesão e conduta de enfermagem diante desse caso.
A
Lesão por pressão em estágio 1 – deve-se apenas manter a pele seca e realizar mudança de decúbito a cada 2 horas.
B
Lesão por pressão em estágio 3 – o uso de pomadas antibióticas é obrigatório mesmo sem sinais de infecção.
C
Lesão por pressão em estágio 2 – recomenda-se limpeza com solução salina, cobertura úmida não aderente e mudança de decúbito a cada 2 horas.
D
Lesão por pressão em estágio 4 – necessita de desbridamento cirúrgico imediato e antibiótico sistêmico.
E
Lesão tissular profunda – o cuidado deve ser apenas observacional até que ocorra exposição da derme.