Questões de Concurso sobre Lesão por Pressão

 
 
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No plantão, a equipe identifica uma lesão no calcâneo de uma pessoa acamada, associada à pressão prolongada. O local apresenta escara seca, aderida e íntegra, sem eritema, flutuação ou drenagem. A perfusão periférica está reduzida, e a profundidade da lesão permanece encoberta. Diante desses achados, qual conduta deve ser adotada quanto à classificação e ao cuidado inicial?


A

Classificar como lesão por pressão em estágio 3, realizar desbridamento conservador e aplicar cobertura úmida para permitir a visualização gradual do leito.


B

Classificar como lesão por pressão não classificável, aliviar a pressão no calcâneo, proteger a escara estável e monitorar perfusão e sinais de complicação.


C

Classificar como lesão por pressão tissular profunda, manter umidade controlada e massagear a pele adjacente durante as mudanças programadas de posição.


D

Classificar como lesão por pressão em estágio 4, remover a escara em etapas e apoiar o calcâneo sobre uma superfície de redistribuição de pressão.

A lesão por pressão em estágio 3 caracteriza‑se pela perda total da pele, com exposição de osso, de tendão ou de músculo.


C

Certo


E

Errado

A lesão por pressão não classificável ocorre quando a perda total da espessura da pele ou do tecido é encoberta por esfacelo ou escara, impossibilitando a determinação do estágio até que o leito da ferida seja exposto.


C

Certo


E

Errado

Na avaliação de uma ferida em região sacral, o enfermeiro observa perda total da espessura da pele, tecido adiposo visível e ausência de exposição de músculo, tendão ou osso. Há exsudato moderado e bordas irregulares. Pela classificação de lesão por pressão, o achado é compatível com:


A

Lesão por pressão estágio 1.


B

Lesão por pressão estágio 2.


C

Lesão por pressão estágio 3.


D

Lesão por pressão estágio 4.

Um paciente acamado apresentou Lesão por Pressão (LPP) na região escapular, que evoluiu com a perda total da espessura da pele e com tecido adiposo subcutâneo visível.


De acordo com as características descritas, esse paciente apresenta


A

LPP estágio 1.


B

LPP estágio 2.


C

LPP estágio 3.


D

LPP estágio 4.


E

LPP tissular profunda.

O estadiamento das Lesões por Pressão (LPP) orienta o tratamento. Analise as afirmativas a seguir sobre a classificação e fisiopatologia:


I.A Lesão por Pressão Estágio 1 caracteriza-se por pele íntegra com eritema (vermelhidão) que não embranquece após a digitopressão (teste do branqueamento negativo), indicando isquemia tecidual inicial.

II.A Lesão Tissular Profunda (LTP) apresenta-se como uma área de pele íntegra ou não, com coloração púrpura ou marrom (vermelho-escuro), ou uma bolha preenchida com sangue, indicando dano no tecido mole sob a pele devido à pressão e/ou cisalhamento.

III.O cisalhamento (shear) ocorre quando a pele permanece fixa na superfície (lençol) enquanto o esqueleto desliza para baixo (ex: paciente escorregando na cama), causando estiramento e ruptura dos capilares profundos, sendo mais danoso que a fricção superficial.


Está correto o que se afirma em:


A

I e II apenas.


B

II apenas.


C

II e III apenas.


D

I, II e III.


E

I e III apenas.

A lesão por pressão é caracterizada como um dano localizado na pele e(ou) nos tecidos moles subjacentes, geralmente sobre proeminência óssea ou relacionado ao uso de dispositivos médicos, resultante de pressão isolada ou combinada com forças de cisalhamento.


C

Certo


E

Errado

Paciente idoso, sem doenças crônicas conhecidas, apresenta úlcera superficial em região sacral há 10 dias. No exame, observa-se leito da ferida com tecido avermelhado, úmido, sem odor, e discreto crescimento nas bordas. Não há sinais de infecção ou necrose.


Com base nos achados clínicos e no tempo de evolução, em que fase do processo cicatricial a ferida está predominantemente?


A

Inflamatória


B

Hemostasia


C

Proliferativa


D

Maturação


E

Epitelização

Um paciente de 74 anos está internado há 4 dias após um procedimento ortopédico de grande porte. Devido à dor intensa ao se movimentar, ele permanece a maior parte do tempo em decúbito dorsal.

Durante o exame físico, a Enfermeira observou na região sacral uma área de vermelhidão. Ao realizar a digitopressão, ela notou que a mancha desaparecia e a pele tornava-se branca momentaneamente, retornando à cor vermelha logo em seguida. Não há rompimento da epiderme, bolhas ou perda de tecido.

Considerando o caso clínico e a taxonomia NANDA-I (2024–2026), assinale a opção que apresenta o diagnóstico de Enfermagem específico e prioritário.


A

Lesão por pressão no adulto.


B

Integridade da pele prejudicada.


C

Integridade tissular prejudicada.


D

Risco de lesão por pressão no adulto.


E

Risco de função neurovascular periférica prejudicada.

Durante a avaliação de um paciente acamado, o técnico de enfermagem identificou uma lesão localizada na região sacral, com perda parcial da espessura da pele, exposição do leito da ferida com tecido de coloração rósea, aspecto úmido, sem presença de esfacelo ou necrose. Considerando a classificação das lesões por pressão e os fundamentos do cuidado em enfermagem, essa lesão corresponde à lesão por pressão:


A

em estágio 1, definida pela presença de eritema não branqueável em pele íntegra, sem ruptura da epiderme e ausência de bordas


B

em estágio 2, caracterizada por perda parcial da pele, com exposição do leito da ferida, aspecto róseo e ausência de tecido necrótico


C

em estágio 3, caracterizada por perda total da pele, com exposição de tecido subcutâneo e possível presença de esfacelo


D

não classificável, em razão da necessidade de avaliação especializada para identificação da profundidade da lesão

Considerando a classificação dos danos segundo a gravidade, assinale a alternativa que corresponde ao “dano que causa reação mínima, sem necessidade de tratamento adicional”.


A

Near miss.


B

Leve.


C

Moderado.


D

Grave.


E

Não há conceito que caracterize “dano” no enunciado.

Um técnico de enfermagem está prestando cuidados a um paciente adulto acamado, com 80 kg, diagnóstico de acidente vascular cerebral (AVC) há 5 dias, apresentando hemiplegia à direita e dependência total para mobilização. Durante a avaliação, observa-se hiperemia não branqueável em região sacral. Considerando as recomendações técnicas para prevenção de lesões por pressão e segurança na mobilização de pacientes, qual é a conduta CORRETA?


A

Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas, manter cabeceira elevada no máximo 30 graus, utilizar coxins para proteção de áreas de pressão e solicitar auxílio de outro profissional para mobilização segura do paciente acamado.


B

Realizar mudança de decúbito apenas uma vez por turno, aplicar ácidos graxos essenciais massageando vigorosamente a região sacral, e mobilizar o paciente sozinho puxando-o pelos braços para evitar esforço físico excessivo.


C

Manter o paciente em decúbito dorsal permanente com cabeceira a 45 graus, realizar massagem vigorosa na região sacral, aplicar compressa de gelo na área hiperemiada e posicionar o paciente sozinho durante todo o turno de trabalho.


D

Posicionar o paciente em decúbito lateral direito durante todo o plantão, manter cabeceira totalmente horizontal, utilizar almofadas circulares tipo boia sob a região sacral e realizar mudança apenas quando o paciente referir desconforto ou incômodo.

Segundo Potter et al. (2024) e conforme as recomendações da Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST), a avaliação sistemática do leito da ferida é essencial para a seleção da cobertura ideal, considerando a fase da cicatrização, o nível de exsudato e a presença de biofilme, de tecido desvitalizado e de sinais de infecção. Durante a consulta de enfermagem, um paciente de 71 anos, portador de diabetes melito e doença arterial periférica compensada, apresenta lesão por pressão em região sacral, classificada como estágio 3. Ao exame, o enfermeiro identifica leito composto por aproximadamente 80% de tecido de granulação viável, 20% de fibrina aderida, exsudato moderado seroso, ausência de odor, bordas íntegras, pele perilesional preservada e ausência de sinais clínicos de infecção. Considerando os princípios da cicatrização em ambiente úmido e o manejo contemporâneo de feridas, assinale a alternativa correta.


A

Realizar desbridamento químico com collagenase em toda a extensão da lesão e utilizar gaze seca como cobertura secundária para favorecer a formação de tecido de granulação.


B

Utilizar cobertura de espuma de poliuretano com silicone como cobertura primária, associando desbridamento seletivo da fibrina quando indicado, mantendo ambiente úmido e controle do exsudato.


C

Aplicar hidrogel amorfo em toda a lesão, independentemente da quantidade de exsudato, com o objetivo de acelerar a epitelização e reduzir a necessidade de trocas de curativo.


D

Utilizar alginato de cálcio associado à prata como primeira escolha, independentemente da ausência de sinais clínicos de infecção, devido ao potencial preventivo contra colonização bacteriana.


E

Empregar filme transparente semipermeável diretamente sobre o leito da lesão para estimular angiogênese e permitir avaliação contínua da evolução da ferida.

Um paciente de 67 anos, diabético e acamado, apresenta lesão por pressão na região sacral, com perda parcial da pele, exposição da derme, presença de bolha rompida e ausência de tecido necrótico. Durante a realização do curativo, o Técnico de Enfermagem utilizou soro fisiológico 0,9% para limpeza da lesão e observou pequena quantidade de exsudato. Com base nos cuidados relacionados às feridas e curativos, assinale a alternativa CORRETA.


A

A presença de pequena quantidade de exsudato indica necessidade obrigatória de desbridamento cirúrgico imediato da lesão.


B

A presença de bolha rompida caracteriza obrigatoriamente lesão por pressão em estágio 3, independentemente da profundidade da lesão.


C

O uso de soro fisiológico 0,9% na limpeza da ferida é contraindicado devido ao risco de aumento da proliferação bacteriana local.


D

A lesão descrita é compatível com lesão por pressão em estágio 2, e o uso do soro fisiológico 0,9% auxilia na limpeza e manutenção do meio úmido favorável ao processo de cicatrização.


E

Em lesões com exposição da derme, recomenda-se limpeza da ferida exclusivamente com soluções antissépticas à base de clorexidina alcoólica.

Considere as afirmativas relacionadas às Lesões por Pressão (LPP) apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:


(__)É obrigatória a notificação de eventos adversos relacionados à LPP nos serviços de saúde.

(__)A LPP e sua prevenção são consideradas metas de segurança do paciente e responsabilidade da equipe multiprofissional.

(__)Na lesão por pressão tissular profunda, observa-se área localizada e persistente de descoloração vermelha escura que não embranquece, podendo apresentar bolha com exsudato sanguinolento.

(__)Para a realização de avaliação de risco recomenda-se o uso da Escala Evaruci em cuidados intensivos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:


A

F − F − V − F.


B

F − V − F − F.


C

V − F − F − V.


D

V − V − V − V.


E

V − V − F − F.

Durante a avaliação sistematizada da pele de um paciente crítico internado há vários dias na UTI, o enfermeiro identifica uma lesão localizada na região sacral, apresentando perda total da espessura da pele, exposição de tecido adiposo subcutâneo e presença de esfacelo em parte do leito da ferida, sem exposição de estruturas profundas como músculo, tendão ou tecido ósseo. De acordo com a classificação atual do National Pressure Injury Advisory Panel para lesões por pressão, essa lesão é classificada como lesão


A

por pressão estágio 1.


B

por pressão estágio 2.


C

por pressão estágio 3.


D

tissular profunda.

No que diz respeito à promoção, prevenção, tratamento e reabilitação de pessoas com lesões cutâneas, é correto afirmar que, no âmbito da equipe de enfermagem,


A

o cuidado à pessoa com lesão por pressão, estágios 3, 4 e não classificáveis, é atribuição privativa do enfermeiro.


B

a seleção do tipo de cobertura a ser utilizada em feridas, sem sinais de infecção, pode ser realizada pelo técnico de enfermagem.


C

o cuidado à pessoa com lesão cutânea deve ser precedido de avaliação clínica integral, no âmbito da consulta de enfermagem, subsidiada pelas etapas do processo de enfermagem.


D

a coleta de material em lesões com sinais clínicos de infecção, quando solicitada, pode ser realizada pelo técnico de enfermagem sob supervisão do enfermeiro.


E

o cuidado à pessoa, em atendimento domiciliar, portadora de lesão cutânea é atribuição privativa do enfermeiro.

Pacientes em terapia intensiva frequentemente apresentam lesões por pressão ou feridas cirúrgicas complexas que exigem curativos especializados. Assinale a alternativa que indica a cobertura primária mais adequada para uma lesão por pressão em estágio 3, com presença de tecido de granulação, exsudato moderado e sem infecção.


A

Espuma de poliuretano (hidropolímero) ou Hidrocolóide (se o exsudato for leve a moderado), para manter o meio úmido e absorver o excesso de fluido.


B

Carvão ativado com prata, indicado exclusivamente para feridas infectadas e com odor fétido, o que não é o caso descrito.


C

Gaze seca estéril com fita adesiva, trocada a cada 4 horas para manter a ferida bem seca e arejada.


D

Álcool 70% aplicado diretamente no leito da ferida para garantir a desinfecção total e acelerar a cicatrização.


E

Colagenase (pomada enzimática), indicada apenas para desbridamento de tecido necrótico, que não está presente.

A lesão por pressão em estágio 1 caracteriza‑se pela perda parcial da espessura da pele, com exposição da derme e presença de tecido de granulação.


C

Certo


E

Errado

Associe as colunas a seguir:

COLUNA I

1 - Estágio 1

2 - Estágio 2

3 - Estágio 3

COLUNA II

( ) Perda parcial da espessura da pele.

( ) Pele íntegra com eritema não branqueável.

( ) Perda total da espessura da pele.

Assinale a alternativa com a sequência correta.


A

2 – 1 – 3


B

1 – 2 – 3


C

3 – 1 – 2


D

2 – 3 – 1


E

1 – 3 – 2

 
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