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Paciente em CRRT com anticoagulação regional por citrato apresenta queda de cálcio ioni...
Paciente em CRRT com anticoagulação regional por citrato apresenta queda de cálcio ionizado sistêmico, acidose metabólica e relação cálcio total/ionizado > 2,5. À luz KDIGO e protocolos de RCA, qual conduta está correta?
A
Relação cálcio total/ionizado baixa, alcalose, estabilidade hemodinâmica; aumentar citrato, reduzir infusão de cálcio, aguardar normalização espontânea, dispensando gasometria e checagem pós-filtro imediata.
B
Relação cálcio total/ionizado elevada, acidose metabólica, necessidade crescente de cálcio; suspeitar acúmulo citrato; reduzir dose, otimizar cálcio, avisar equipe, reavaliar perfusão hepática.
C
Com ionizado sistêmico reduzido e pós-filtro elevado, interromper cálcio, manter citrato, administrar bicarbonato bolo, postergar contato médico, repetir exames após doze horas.
D
Com relação total/ionizado acima 2,5, substituir RCA por heparina sem prescrição, ignorar contraindicações, manter cálcio elevado, suspender monitorizações, priorizando conforto do circuito.
E
Ionizado sistêmico normal, pós-filtro baixo; manter citrato, ajustar cálcio ao alvo, acompanhar gasometria, checar relação total/ionizado, avaliar função hepática, revisar doses periodicamente.