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Em uma unidade de cuidados prolongados, uma paciente de 76 anos com demência moderada, ...
Em uma unidade de cuidados prolongados, uma paciente de 76 anos com demência moderada, mobilidade reduzida e em uso de SVD há 10 dias apresenta febre baixa, leve agitação, débito urinário reduzido e urina escura na bolsa coletora. A equipe relata que a bolsa frequentemente fica acima do nível da bexiga, quando a paciente é mobilizada para higiene. O exame físico revela dor suprapúbica à palpação.
Considerando as diretrizes de prevenção de ITU associada a um cateter (CAUTI) e as responsabilidades da enfermagem, qual é a melhor conduta?
A
Realizar irrigação contínua da sonda com solução estéril para restaurar o fluxo urinário e reduzir a colonização bacteriana.
B
Substituir o cateter imediatamente por outro do mesmo calibre, sem comunicação médica, pois a troca precoce é indicada sempre que há febre e dor suprapúbica.
C
Avaliar técnica de manipulação, garantir sistema fechado e gravidade adequada da bolsa, investigar causas de obstrução, hidratar a paciente conforme prescrição, coletar amostra de urina por técnica asséptica para cultura (se houver indicação médica) e comunicar o enfermeiro responsável e o médico para a definição de conduta.
D
Aumentar o calibre da sonda para melhorar o fluxo urinário e reduzir a estase, uma vez que o débito está diminuído.
E
Manter observação por 24 horas antes de qualquer conduta, pois alterações urinárias são comuns em pacientes acamados e podem se resolver espontaneamente.