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Questões de Concurso sobre ITU - infecção do trato urinário
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Foi indicado o procedimento de SVD a um paciente do sexo masculino, 68 anos, com choque séptico, em uso de noradrenalina em bomba de infusão contínua, apresentando oligúria e necessidade de monitorização rigorosa do débito urinário. Considerando as recomendações para prevenção de infecção do trato urinário associada a esse procedimento, assinale a alternativa correta.
A
A escolha de sonda de maior calibre é recomendada em pacientes críticos, pois reduz o risco de obstrução e, consequentemente, de infecção urinária associada ao cateter.
B
A manutenção da SVD com sistema fechado dispensa a necessidade de higiene do meato urinário, uma vez que o principal fator de risco para ITU-AC é a contaminação intraluminal.
C
A coleta de amostra de urina para urocultura, em pacientes com SVD, deve ser realizada preferencialmente a partir do saco coletor, desde que previamente higienizado.
D
A substituição preventiva da SVD a cada 7 dias é medida recomendada para reduzir a incidência de ITU-AC em pacientes internados em UTI.
E
A fixação inadequada da sonda pode contribuir para a ocorrência de trauma uretral e bacteriúria, em razão da movimentação do cateter no meato urinário.
De acordo com a Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA nº 01/2025, sobre a vigilância e análise dos indicadores de Infecção do Trato Urinário Associada à Cateter Vesical de Demora (ITU-ACVD), assinale a opção CORRETA:
A
a taxa de ITU-ACVD deve ser calculada utilizando como denominador o número total de pacientes internados, pois esse indicador demonstra melhor a disseminação da infecção em toda a unidade de internação.
B
para definição de ITU-ACVD, é obrigatória a presença de urocultura positiva com mais de um microorganismo (polimicrobiana), pois culturas monomicrobianas não são consideradas suficientes para confirmar infecção associada ao dispositivo.
C
o indicador de densidade de incidência de TTU-ACVD é expresso pelo número de novos casos por 1.000 pacientes-dia, independentemente da exposição ao cateter vesical.
D
a interpretação dos indicadores de ITU-ACVD não deve incluir avaliação de processos, como adesão às práticas de inserção e manutenção do cateter, pois tais elementos não integram o indicador epidemiológico e podem gerar vieses analíticos.
E
a vigilância da ITU-ACVD deve considerar critérios clínicos e laboratoriais, incluindo sintomas compatíveis e urocultura positiva, desde que o cateter tenha permanecido por mais de 2 dias no paciente no momento do evento.
Segundo Wong (2023), as malformações do trato geniturinário em crianças têm o potencial de causar distorções da imagem corporal. Com relação às principais anomalias do trato urinário inferior, assinale a opção INCORRETA.
A
Hérnia inguinal é a protusão de conteúdos abdominais através do canal inguinal para dentro do escroto.
B
Epispádia é a abertura do meato uretral localizada na superfície dorsal do pênis.
C
Pênis curvo congênito chordee é a curvatura lateral do pênis, geralmente associada à hipos pádia.
D
Criptorquidismo é a falha na descida normal de um ou ambos os testículos através do canal inguinal.
E
Balanite é uma infiamação ou infecção do prepúcio fimótico que ocorre ocasionalmente.
Na eliminação urinária, um sinal de alteração é:
A
Volume adequado.
B
Frequência regular.
C
Cor clara.
D
Dor ao urinar.
E
Ausência de odor.
Em uma unidade de internação clínica, o técnico de enfermagem acompanha um paciente idoso, internado há 12 dias, portador de comorbidades e em uso de cateter venoso periférico e sonda vesical de demora. O paciente apresenta, nas últimas 24 horas, febre (38,5 °C), aumento de leucócitos, urina turva e dor local próxima ao sítio de inserção do cateter venoso. Observa-se, ainda, histórico de múltiplas manipulações do acesso venoso e higiene das mãos realizada de forma irregular pela equipe.
Nessa conjuntura, assinale a alternativa correta.
A
O quadro clínico sugere infecção comunitária, uma vez que os sinais e sintomas podem estar relacionados às comorbidades prévias do paciente.
B
A presença de febre e leucocitose isoladamente confirma diagnóstico de infecção hospitalar, dispensando investigação da origem.
C
A notificação de suspeita de infecção hospitalar é responsabilidade apenas do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, não envolvendo a equipe assistencial.
D
A retirada de dispositivos invasivos é atribuição exclusiva do médico, não cabendo ao técnico de enfermagem qualquer intervenção preventiva.
E
A manutenção prolongada de dispositivos invasivos, associada à falha na higienização das mãos, constitui fator relevante para o desenvolvimento de infecção relacionada à assistência à saúde, devendo o técnico de enfermagem reforçar medidas de prevenção e comunicar a equipe.
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Mulher, 78 anos, 4º dia pós-operatório de artroplastia de quadril, em uso de sonda vesical de demora desde o intraoperatório. Afebril, leucócitos 7.800/mm³, diurese adequada, sistema coletor fechado e íntegro. A medida prioritária para prevenção de Infecção de Trato Urinário associada à cateter é:
A
Realizar troca programada diária do sistema coletor e da bolsa de drenagem para reduzir colonização ascendente.
B
Realizar higiene íntima, manter sistema de drenagem fechado, abaixo do nível da bexiga e reavaliar diariamente a necessidade de permanência do cateter.
C
Irrigar a sonda com solução fisiológica 0,9% a cada 24 horas como medida preventiva de obstrução e colonização bacteriana.
D
Solicitar prescrição de antibioticoprofilaxia enquanto houver permanência da sonda, independentemente de sinais clínicos.
Uma criança de 2 anos, com peso de 12 kg, internada para tratamento de infecção urinária, necessita de administração de Gentamicina por via intravenosa, na dose de 2,5 mg/Kg/dose, a cada 8 horas. A farmácia hospitalar disponibiliza ampolas de Gentamicina de 80 mg em 2 mL. Assinale a alternativa que corresponde corretamente à quantidade em mL a ser administrada por dose a esse paciente.
A
0,50 mL.
B
0,75 mL.
C
1,00 mL.
D
1,25 mL.
Em uma unidade de cuidados prolongados, uma paciente de 76 anos com demência moderada, mobilidade reduzida e em uso de SVD há 10 dias apresenta febre baixa, leve agitação, débito urinário reduzido e urina escura na bolsa coletora. A equipe relata que a bolsa frequentemente fica acima do nível da bexiga, quando a paciente é mobilizada para higiene. O exame físico revela dor suprapúbica à palpação.
Considerando as diretrizes de prevenção de ITU associada a um cateter (CAUTI) e as responsabilidades da enfermagem, qual é a melhor conduta?
A
Realizar irrigação contínua da sonda com solução estéril para restaurar o fluxo urinário e reduzir a colonização bacteriana.
B
Substituir o cateter imediatamente por outro do mesmo calibre, sem comunicação médica, pois a troca precoce é indicada sempre que há febre e dor suprapúbica.
C
Avaliar técnica de manipulação, garantir sistema fechado e gravidade adequada da bolsa, investigar causas de obstrução, hidratar a paciente conforme prescrição, coletar amostra de urina por técnica asséptica para cultura (se houver indicação médica) e comunicar o enfermeiro responsável e o médico para a definição de conduta.
D
Aumentar o calibre da sonda para melhorar o fluxo urinário e reduzir a estase, uma vez que o débito está diminuído.
E
Manter observação por 24 horas antes de qualquer conduta, pois alterações urinárias são comuns em pacientes acamados e podem se resolver espontaneamente.
As recomendações para a prevenção de Infecção do Trato Urinário (ITU) são baseadas em níveis de evidência. A categoria IB de recomendações do Comitê Consultivo em Práticas de Controle de Infecções – Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC Modificado) é definida como sendo
A
forte recomendação baseada em alta a moderada qualidade de evidência sugerindo benefícios ou danos clínicos.
B
forte recomendação baseada em evidências de baixa qualidade, sugerindo benefícios ou danos clínicos ou uma prática aceitável.
C
fraca recomendação baseada por qualquer evidência de qualidade, sugerindo uma compensação entre os benefícios clínicos e danos.
D
forte recomendação exigida pela Regulamentação Estadual ou Federal ou Municipal.
Uma paciente idosa foi atendida por médica da Estratégia Saúde da Família (ESF) com quadro de infecção do trato urinário baixa não complicada. Durante a consulta, apresentou resultado de urocultura com antibiograma demonstrando resistência ao ciprofloxacino. Ainda assim, foi prescrito ciprofloxacino. Posteriormente, verificou-se que, além da resistência descrita no exame apresentado na consulta, as fluoroquinolonas (classe terapêutica do ciprofloxacino) não são recomendadas como primeira escolha para infecção urinária baixa não complicada, conforme a maioria dos protocolos clínicos atuais. A médica alegou que não observou a informação da resistência no antibiograma, pois a paciente dispersou a consulta com questionamentos administrativos, o que comprometeu sua atenção.
Do ponto de vista ético-profissional, a conduta descrita caracteriza:
I- Negligência, pois a médica não analisou adequadamente o exame disponível.
II- Imprudência, devido à falha no conhecimento técnico atualizado.
III- Imperícia, pois a médica prescreveu de forma precipitada e sem cautela.
É CORRETO o que se afirma em:
A
III apenas.
B
II apenas.
C
I apenas.
D
II e III apenas.
E
I, II e III.
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Um paciente acamado, confuso, em uso de cateter vesical de demora, apresenta febre e urina turva. Ao revisar os cuidados, o enfermeiro identifica que a bolsa coletora tem sido elevada durante mudanças de decúbito e que o sistema foi aberto para esvaziamento em recipiente inadequado. A medida mais adequada para prevenção de infecção associada ao dispositivo é:
A
Manter sistema fechado, bolsa abaixo do nível da bexiga e técnica adequada no esvaziamento.
B
Realizar irrigação vesical diária, independentemente de prescrição, para evitar obstrução.
C
Trocar o cateter a cada 24 horas, prevenindo colonização bacteriana ascendente.
D
Elevar a bolsa durante mobilização, reduzindo tração e desconforto uretral.
Considerando-se as principais patologias assistidas durante as consultas em geral, no âmbito da saúde pública, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.
A infecção do trato urinário baixo (ITU) sintomática, ou _______________, é definida como a presença de bactérias associadas a sintomas urinários baixos.
A
cistite
B
prostatite
C
pielonefrite
D
vaginite
A nictúria é a condição em que a pessoa tem aumento da frequência urinária:
A
Durante o dia.
B
Durante as refeições.
C
Fora de casa.
D
Durante a noite.
E
Durante as ereções.
Em um hospital, um paciente está internado, faz uso de cateter vesical e apresenta febre, disúria e alteração do aspecto urinário. A equipe suspeita de infecção relacionada à assistência à saúde. Diante desse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
O cateter deve ser mantido independentemente da avaliação clínica.
B
A avaliação da necessidade do cateter e técnica asséptica são fundamentais.
C
A troca do cateter não interfere no risco infeccioso.
D
O quadro não tem relação com o uso do dispositivo.
Durante visita domiciliar, uma enfermeira da Estratégia Saúde da Família avalia um homem de 74 anos, portador de hiperplasia prostática benigna, em uso de sonda vesical de demora há 25 dias, inserida durante internação hospitalar recente. O paciente relata desconforto suprapúbico leve, sensação frequente de vontade de urinar, diminuição do fluxo de urina para a bolsa coletora nas últimas 24 horas e presença de sedimentos no sistema de drenagem. Nega febre, calafrios ou dor lombar. Ao exame, a enfermeira observa: sistema coletor mantido abaixo do nível da bexiga; ausência de dobras aparentes na extensão da sonda; bolsa coletora contendo pequeno volume de urina concentrada; sedimentos visíveis no interior do sistema; mucosas discretamente ressecadas e relato de baixa ingestão hídrica nos últimos dias.
Considerando o Processo de Enfermagem, a segurança do paciente e as boas práticas relacionadas ao manejo do cateter vesical de demora na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa que apresenta o conjunto de ações mais adequado a ser realizado pela enfermeira durante a visita domiciliar.
A
Orientar aumento da ingestão hídrica, avaliar a permeabilidade do sistema, investigar sinais clínicos de complicação associada ao cateter, registrar os achados em prontuário e reavaliar a necessidade de manutenção da sonda em articulação com a equipe responsável pelo seguimento do paciente.
B
Realizar irrigação vesical de rotina para remoção dos sedimentos observados no sistema e programar troca imediata da sonda, independentemente da avaliação clínica do paciente.
C
Solicitar urocultura e iniciar medidas para tratamento de infecção do trato urinário associada ao cateter, considerando que a presença de sedimentos caracteriza infecção urinária.
D
Recomendar a retirada imediata da sonda vesical no domicílio, uma vez que o uso prolongado do dispositivo constitui fator de risco para infecção urinária.
E
Substituir a bolsa coletora e realizar desconexão do sistema para inspeção interna da sonda, visando identificar possíveis obstruções não observadas externamente.
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Um paciente internado, com sonda vesical de demora em sistema fechado, possui solicitação de urocultura. O técnico de enfermagem deverá realizar a coleta conforme protocolos para evitar contaminação e garantir fidedignidade do exame.
Avalie as recomendações acerca da coleta a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Realizar a coleta da urina diretamente da sonda para um frasco estéril, após desconexão prévia do sistema fechado.
( ) Utilizar o ponto de coleta do sistema fechado, realizar a antissepsia do dispositivo e aspirar a urina com uma seringa estéril.
( ) Abrir a válvula de esvaziamento e coletar a urina diretamente da bolsa coletora para o frasco estéril.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – V – F.
B
V – V – V.
C
F – F – F.
D
V – F – V.
Um paciente em tratamento para Doença Inflamatória Pélvica (DIP) aguda apresenta piora da dor e febre mantida após 48 horas de antibioticoterapia oral. A assistência de enfermagem deve preparar o paciente para a seguinte conduta:
A
Manutenção do tratamento ambulatorial por mais 72 horas.
B
Alta hospitalar com orientação de repouso e hidratação.
C
Interrupção imediata dos antibióticos para aguardar a melhora.
D
Preparo para internação e troca do esquema antibiótico para via intravenosa.
E
Prescrição de sedativos leves para controle sintomático da dor.
“Consiste na inserção de um cateter na bexiga através da uretra, com objetivo de permitir a liberação da urina; O cateter de Foley é utilizado e permanece mais tempo em drenagem contínua”. Esta definição se refere a qual procedimento?
A
sem alternativa
B
Cateterismo híbrido.
C
Cateterismo de pressão vesical.
D
Cateterismo vesical de demora.
E
Hemocateterismo urinário complexo.
Assinale a alternativa que descreve uma condição clínica de “anurese”:
A
Aumento e retenção de secreção na ferida crônica.
B
Interrupção abrupta da ereção durante o ato sexual.
C
Interrupção patológica da excreção menstrual.
D
Não descida do saco escrotal em idade adequada.
E
Diminuição severa ou supressão total da excreção urinária.
As Infecções do Trato Urinário (ITUs) comprometem a segurança do paciente e são responsáveis por 35 a 45% das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) em adultos. Vale ressaltar que 16 a 25% dos pacientes em um hospital são submetidos a cateterismo vesical (alívio ou demora). De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), trata-se de estratégia adequada para a prevenção de infecção do trato urinário associada ao cateter vesical:
A
Trocar o cateter rotineiramente.
B
Esvaziar a bolsa coletora a cada doze horas.
C
Utilizar técnica asséptica para inserção do cateter.
D
Utilizar a irrigação com antimicrobianos aplicados ao cateter.
E
Monitorar rotineiramente bacteriúria assintomática em pacientes com cateter.
Gerar simulado