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Questões de Concurso sobre ITU - infecção do trato urinário
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De acordo com a Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA nº 01/2025, sobre a vigilância e análise dos indicadores de Infecção do Trato Urinário Associada à Cateter Vesical de Demora (ITU-ACVD), assinale a opção CORRETA:
A
a taxa de ITU-ACVD deve ser calculada utilizando como denominador o número total de pacientes internados, pois esse indicador demonstra melhor a disseminação da infecção em toda a unidade de internação.
B
para definição de ITU-ACVD, é obrigatória a presença de urocultura positiva com mais de um microorganismo (polimicrobiana), pois culturas monomicrobianas não são consideradas suficientes para confirmar infecção associada ao dispositivo.
C
o indicador de densidade de incidência de TTU-ACVD é expresso pelo número de novos casos por 1.000 pacientes-dia, independentemente da exposição ao cateter vesical.
D
a interpretação dos indicadores de ITU-ACVD não deve incluir avaliação de processos, como adesão às práticas de inserção e manutenção do cateter, pois tais elementos não integram o indicador epidemiológico e podem gerar vieses analíticos.
E
a vigilância da ITU-ACVD deve considerar critérios clínicos e laboratoriais, incluindo sintomas compatíveis e urocultura positiva, desde que o cateter tenha permanecido por mais de 2 dias no paciente no momento do evento.
Na eliminação urinária, um sinal de alteração é:
A
Volume adequado.
B
Frequência regular.
C
Cor clara.
D
Dor ao urinar.
E
Ausência de odor.
Foi indicado o procedimento de SVD a um paciente do sexo masculino, 68 anos, com choque séptico, em uso de noradrenalina em bomba de infusão contínua, apresentando oligúria e necessidade de monitorização rigorosa do débito urinário. Considerando as recomendações para prevenção de infecção do trato urinário associada a esse procedimento, assinale a alternativa correta.
A
A escolha de sonda de maior calibre é recomendada em pacientes críticos, pois reduz o risco de obstrução e, consequentemente, de infecção urinária associada ao cateter.
B
A manutenção da SVD com sistema fechado dispensa a necessidade de higiene do meato urinário, uma vez que o principal fator de risco para ITU-AC é a contaminação intraluminal.
C
A coleta de amostra de urina para urocultura, em pacientes com SVD, deve ser realizada preferencialmente a partir do saco coletor, desde que previamente higienizado.
D
A substituição preventiva da SVD a cada 7 dias é medida recomendada para reduzir a incidência de ITU-AC em pacientes internados em UTI.
E
A fixação inadequada da sonda pode contribuir para a ocorrência de trauma uretral e bacteriúria, em razão da movimentação do cateter no meato urinário.
Um paciente de 86 anos encontra-se internado, em uso de sonda vesical de demora há oito dias devido à retenção urinária. Durante a avaliação de enfermagem, observou-se febre, urina turva e dor suprapúbica. A enfermeira suspeitou de infecção do trato urinário associada ao cateter. Considerando as medidas de prevenção e manejo da infecção relacionada à assistência à saúde, assinale a alternativa correta.
A
A troca rotineira diária da sonda vesical reduz significativamente o risco de infecção urinária.
B
O sistema coletor deve permanecer aberto para evitar acúmulo de microrganismos.
C
A bolsa coletora deve permanecer acima do nível da bexiga para facilitar drenagem urinária.
D
A higiene das mãos antes e após manipulação do sistema urinário é medida essencial na prevenção de infecção.
Segundo Wong (2023), as malformações do trato geniturinário em crianças têm o potencial de causar distorções da imagem corporal. Com relação às principais anomalias do trato urinário inferior, assinale a opção INCORRETA.
A
Hérnia inguinal é a protusão de conteúdos abdominais através do canal inguinal para dentro do escroto.
B
Epispádia é a abertura do meato uretral localizada na superfície dorsal do pênis.
C
Pênis curvo congênito chordee é a curvatura lateral do pênis, geralmente associada à hipos pádia.
D
Criptorquidismo é a falha na descida normal de um ou ambos os testículos através do canal inguinal.
E
Balanite é uma infiamação ou infecção do prepúcio fimótico que ocorre ocasionalmente.
Durante o atendimento de enfermagem em uma UBS, um enfermeiro avaliou uma lactente de 9 meses de vida que estava com febre de 38,5 °C já há dois dias, sem foco aparente na anamnese e no exame físico. A criança estava ativa, bem hidratada, sem sinais gerais de perigo, sem tiragem subcostal e com saturação de 97% em ar ambiente. Conforme a Estratégia de Atenção Integral às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) do Ministério da Saúde, a febre sem foco aparente em lactentes exige investigação de infecção do trato urinário (ITU).
Considerando esse caso clínico hipotético, bem como as diretrizes do Ministério da Saúde e a atuação do enfermeiro na atenção primária, assinale a opção correta.
A
Como medida de prevenção primária de ITU em meninas, o enfermeiro deve orientar a mãe para que a higienização da região perineal seja realizada sempre de trás para frente, visando evitar a colonização vaginal por bactérias uropatogênicas.
B
A punção suprapúbica é o método de primeira escolha para coleta de urina na atenção básica em lactentes febris, por apresentar maior especificidade e menor risco de contaminação, dispensando a etapa de confirmação.
C
A infecção do trato urinário é uma das causas bacterianas mais frequentes de febre sem foco aparente em lactentes menores de 2 anos de idade, justificando a investigação ativa por meio de exame de urina na atenção básica.
D
O enfermeiro deve iniciar imediatamente o tratamento antibiótico empírico oral antes da coleta de urina, a fim de prevenir a progressão da infecção e a formação de cicatrizes renais, realizando a urocultura apenas após o início da antibioticoterapia.
E
Na coleta por saco coletor, considera-se confirmado o diagnóstico de ITU quando a urocultura apresentar crescimento bacteriano a partir de 10.000 UFC/mL de um único patógeno, não sendo necessária a coleta confirmatória.
Mulher, 78 anos, 4º dia pós-operatório de artroplastia de quadril, em uso de sonda vesical de demora desde o intraoperatório. Afebril, leucócitos 7.800/mm³, diurese adequada, sistema coletor fechado e íntegro. A medida prioritária para prevenção de Infecção de Trato Urinário associada à cateter é:
A
Realizar troca programada diária do sistema coletor e da bolsa de drenagem para reduzir colonização ascendente.
B
Realizar higiene íntima, manter sistema de drenagem fechado, abaixo do nível da bexiga e reavaliar diariamente a necessidade de permanência do cateter.
C
Irrigar a sonda com solução fisiológica 0,9% a cada 24 horas como medida preventiva de obstrução e colonização bacteriana.
D
Solicitar prescrição de antibioticoprofilaxia enquanto houver permanência da sonda, independentemente de sinais clínicos.
Uma criança de 2 anos, com peso de 12 kg, internada para tratamento de infecção urinária, necessita de administração de Gentamicina por via intravenosa, na dose de 2,5 mg/Kg/dose, a cada 8 horas. A farmácia hospitalar disponibiliza ampolas de Gentamicina de 80 mg em 2 mL. Assinale a alternativa que corresponde corretamente à quantidade em mL a ser administrada por dose a esse paciente.
A
0,50 mL.
B
0,75 mL.
C
1,00 mL.
D
1,25 mL.
Usuária RSC, 74 anos, procura a UBS com disúria, febre, calafrios e dor lombar à direita. Ao exame inicial, apresenta prostração, frequência cardíaca de 112 bpm e pressão arterial de 96 x 60 mmHg.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do enfermeiro.
A
Orientar sobre ingestão líquidos e retorno em 7 dias para reavaliação dos sintomas.
B
Reconhecer gravidade, monitorar sinais vitais e acionar avaliação imediata.
C
Priorizar coleta eletiva de urina e manter seguimento programado.
D
Prescrever higiene íntima e acompanhar a melhora após orientação.
E
Classificar como cistite simples e inserir em consulta de rotina.
Em uma unidade de internação clínica, o técnico de enfermagem acompanha um paciente idoso, internado há 12 dias, portador de comorbidades e em uso de cateter venoso periférico e sonda vesical de demora. O paciente apresenta, nas últimas 24 horas, febre (38,5 °C), aumento de leucócitos, urina turva e dor local próxima ao sítio de inserção do cateter venoso. Observa-se, ainda, histórico de múltiplas manipulações do acesso venoso e higiene das mãos realizada de forma irregular pela equipe.
Nessa conjuntura, assinale a alternativa correta.
A
O quadro clínico sugere infecção comunitária, uma vez que os sinais e sintomas podem estar relacionados às comorbidades prévias do paciente.
B
A presença de febre e leucocitose isoladamente confirma diagnóstico de infecção hospitalar, dispensando investigação da origem.
C
A notificação de suspeita de infecção hospitalar é responsabilidade apenas do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, não envolvendo a equipe assistencial.
D
A retirada de dispositivos invasivos é atribuição exclusiva do médico, não cabendo ao técnico de enfermagem qualquer intervenção preventiva.
E
A manutenção prolongada de dispositivos invasivos, associada à falha na higienização das mãos, constitui fator relevante para o desenvolvimento de infecção relacionada à assistência à saúde, devendo o técnico de enfermagem reforçar medidas de prevenção e comunicar a equipe.
Chama-se de eliminação de pequenas quantidades de urina várias vezes em um curto intervalo de tempo:
A
Piúria.
B
Polaciúria.
C
Nictúria.
D
Sialorreia.
Ano:
2026
Um paciente de 68 anos, portador de doença renal crônica em tratamento conservador, encontra-se internado em unidade de clínica médica com cateter vesical de demora (CVD) há 6 dias.
Evolui com temperatura de 38,5°C, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e pressão arterial de 86/54 mmHg. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose de 15.500 células/mm3 com 12% de bastonetes. Apresenta confusão mental aguda e redução do débito urinário. Foi diagnosticado com infecção do trato urinário associada ao cateter vesical de demora.
Considerando o caso clínico e a Assistência de Enfermagem ao paciente idoso hospitalizado, analise as afirmativas a seguir.
I. Devem ser realizadas medidas para reduzir a temperatura por meio da administração de antitérmicos prescritos, sendo necessário monitorar cuidadosamente tremores, pois estes aumentam o consumo de oxigênio e podem agravar o quadro clínico.
II. Intervenções de enfermagem para prevenir a infecção devem ser implementadas apenas após confirmação laboratorial de sepse, pois antes disso não há indicação de medidas preventivas específicas.
III. Em pacientes com risco para sepse, como idosos e portadores de doenças crônicas, a ausência de febre exclui infecção sistêmica e reduz significativamente a probabilidade de evolução para choque séptico.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Ano:
2026
Em uma unidade cirúrgica, uma paciente de 76 anos, no primeiro dia pós-operatório de correção de fratura de fêmur, encontra-se com cateter vesical de demora em sistema fechado, instalado por indicação clínica documentada.
Antes do transporte em maca para radiografia, a técnica de enfermagem higienizou as mãos, calçou as luvas de procedimento e afirmou que iria clampar a extensão do cateter. A bolsa coletora está com cerca de dois terços de sua capacidade preenchida, posicionada abaixo do nível da bexiga e sem contato com o piso.
Considerando a prevenção de infecção do trato urinário associada ao cateter vesical de demora, assinale a opção que expressa a conduta correta a ser realizada pela Enfermeira.
A
Autorizar o clampamento durante o transporte, desde que a técnica esteja usando luvas de procedimento e mantenha a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga.
B
Orientar que o uso de luvas dispensa nova higiene das mãos após o transporte, desde que não haja contato direto com urina ou desconexão do sistema.
C
Elevar temporariamente a bolsa coletora sobre a maca para evitar que toque o chão durante o deslocamento, mantendo o cateter clampado até a paciente retornar ao leito.
D
Desconectar a bolsa coletora da extensão antes do transporte, clampar a extremidade do cateter e reconectar o sistema no retorno ao leito, para reduzir peso e tração durante a mobilização.
E
Manter o sistema fechado sem clampar a extensão, conservar a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga e sem contato com o piso, evitar tração e acotovelamento e esvaziar a bolsa se necessário, e reforçar a higiene das mãos nos momentos indicados.
Em uma unidade de cuidados prolongados, uma paciente de 76 anos com demência moderada, mobilidade reduzida e em uso de SVD há 10 dias apresenta febre baixa, leve agitação, débito urinário reduzido e urina escura na bolsa coletora. A equipe relata que a bolsa frequentemente fica acima do nível da bexiga, quando a paciente é mobilizada para higiene. O exame físico revela dor suprapúbica à palpação.
Considerando as diretrizes de prevenção de ITU associada a um cateter (CAUTI) e as responsabilidades da enfermagem, qual é a melhor conduta?
A
Realizar irrigação contínua da sonda com solução estéril para restaurar o fluxo urinário e reduzir a colonização bacteriana.
B
Substituir o cateter imediatamente por outro do mesmo calibre, sem comunicação médica, pois a troca precoce é indicada sempre que há febre e dor suprapúbica.
C
Avaliar técnica de manipulação, garantir sistema fechado e gravidade adequada da bolsa, investigar causas de obstrução, hidratar a paciente conforme prescrição, coletar amostra de urina por técnica asséptica para cultura (se houver indicação médica) e comunicar o enfermeiro responsável e o médico para a definição de conduta.
D
Aumentar o calibre da sonda para melhorar o fluxo urinário e reduzir a estase, uma vez que o débito está diminuído.
E
Manter observação por 24 horas antes de qualquer conduta, pois alterações urinárias são comuns em pacientes acamados e podem se resolver espontaneamente.
Uma paciente idosa foi atendida por médica da Estratégia Saúde da Família (ESF) com quadro de infecção do trato urinário baixa não complicada. Durante a consulta, apresentou resultado de urocultura com antibiograma demonstrando resistência ao ciprofloxacino. Ainda assim, foi prescrito ciprofloxacino. Posteriormente, verificou-se que, além da resistência descrita no exame apresentado na consulta, as fluoroquinolonas (classe terapêutica do ciprofloxacino) não são recomendadas como primeira escolha para infecção urinária baixa não complicada, conforme a maioria dos protocolos clínicos atuais. A médica alegou que não observou a informação da resistência no antibiograma, pois a paciente dispersou a consulta com questionamentos administrativos, o que comprometeu sua atenção.
Do ponto de vista ético-profissional, a conduta descrita caracteriza:
I- Negligência, pois a médica não analisou adequadamente o exame disponível.
II- Imprudência, devido à falha no conhecimento técnico atualizado.
III- Imperícia, pois a médica prescreveu de forma precipitada e sem cautela.
É CORRETO o que se afirma em:
A
III apenas.
B
II apenas.
C
I apenas.
D
II e III apenas.
E
I, II e III.
Um paciente acamado, confuso, em uso de cateter vesical de demora, apresenta febre e urina turva. Ao revisar os cuidados, o enfermeiro identifica que a bolsa coletora tem sido elevada durante mudanças de decúbito e que o sistema foi aberto para esvaziamento em recipiente inadequado. A medida mais adequada para prevenção de infecção associada ao dispositivo é:
A
Manter sistema fechado, bolsa abaixo do nível da bexiga e técnica adequada no esvaziamento.
B
Realizar irrigação vesical diária, independentemente de prescrição, para evitar obstrução.
C
Trocar o cateter a cada 24 horas, prevenindo colonização bacteriana ascendente.
D
Elevar a bolsa durante mobilização, reduzindo tração e desconforto uretral.
Considerando-se as principais patologias assistidas durante as consultas em geral, no âmbito da saúde pública, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.
A infecção do trato urinário baixo (ITU) sintomática, ou _______________, é definida como a presença de bactérias associadas a sintomas urinários baixos.
A
cistite
B
prostatite
C
pielonefrite
D
vaginite
A nictúria é a condição em que a pessoa tem aumento da frequência urinária:
A
Durante o dia.
B
Durante as refeições.
C
Fora de casa.
D
Durante a noite.
E
Durante as ereções.
As recomendações para a prevenção de Infecção do Trato Urinário (ITU) são baseadas em níveis de evidência. A categoria IB de recomendações do Comitê Consultivo em Práticas de Controle de Infecções – Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC Modificado) é definida como sendo
A
forte recomendação baseada em alta a moderada qualidade de evidência sugerindo benefícios ou danos clínicos.
B
forte recomendação baseada em evidências de baixa qualidade, sugerindo benefícios ou danos clínicos ou uma prática aceitável.
C
fraca recomendação baseada por qualquer evidência de qualidade, sugerindo uma compensação entre os benefícios clínicos e danos.
D
forte recomendação exigida pela Regulamentação Estadual ou Federal ou Municipal.
Em um hospital, um paciente está internado, faz uso de cateter vesical e apresenta febre, disúria e alteração do aspecto urinário. A equipe suspeita de infecção relacionada à assistência à saúde. Diante desse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
O cateter deve ser mantido independentemente da avaliação clínica.
B
A avaliação da necessidade do cateter e técnica asséptica são fundamentais.
C
A troca do cateter não interfere no risco infeccioso.
D
O quadro não tem relação com o uso do dispositivo.
Gerar simulado