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Paciente com cirrose hepática avançada apresenta confusão mental, inversão do ciclo sono-vigília e elevação da amônia sérica. Considerando a fisiopatologia da doença, assinale a alternativa que indica a principal alteração metabólica responsável pelo quadro neurológico.
Hiperglicemia por resistência periférica à insulina.
Incapacidade hepática de metabolizar amônia, levando à encefalopatia hepática.
Acidose respiratória por hipoventilação.
Alcalose metabólica induzida por diuréticos.
Hiponatremia hipovolêmica.