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Durante um período de intensas chuvas, um paciente de 42 anos procura atendimento com quadro de febre alta súbita, cefaleia intensa, mialgia predominante em panturrilhas, além de náuseas e prostração. Após 5 dias, evolui com icterícia progressiva, oligúria e sinais de insuficiência renal aguda. O paciente relata contato direto com água de enchente há cerca de 10 dias. Exames laboratoriais evidenciam elevação de bilirrubinas e creatinina, além de discreta plaquetopenia.
Considerando o quadro clínico-epidemiológico, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.
Hepatite viral aguda com padrão colestático.
Dengue grave com disfunção hepatorrenal.
Leptospirose grave (síndrome de Weil).
Sepse de origem urinária com disfunção multiorgânica.