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Um homem de 55 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) há 10 anos e Hip...
Um homem de 55 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) há 10 anos e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), é acompanhado pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Em uma consulta de enfermagem, o Enfermeiro identifica: hemoglobina glicada de 10,2%, pressão arterial de 158/96 mmHg, creatinina sérica de 2,1 mg/dl, taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 38 mL/min/1,73 m² e relação albumina-creatinina urinária de 320 mg/g. O Enfermeiro reconhece o estágio de Doença Renal Crônica (DRC) e avalia a necessidade de encaminhamento para atenção especializada, com base nos Protocolos de Encaminhamento da Atenção Primária para a Atenção Especializada e no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Cuidado ao Paciente com Doença Renal Crônica. Avaliando esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
O valor de TFGe de 38 ml/min/1,73 m² com albuminúria persistente, no contexto de DM2 e HAS, corresponde a DRC com redução moderada a grave da função renal associada à albuminúria importante e, conforme os critérios dos Protocolos de Encaminhamento, constitui indicação para referenciamento à nefrologia, mantendo-se o cuidado longitudinal na Atenção Primária à Saúde (APS).
B
A presença de creatinina elevada em paciente diabético hipertenso é achado esperado e não requer encaminhamento especializado, devendo o manejo ser realizado pela equipe da APS até o estágio final da doença renal.
C
O encaminhamento para nefrologia é indicado quando a TFGe atingir valores abaixo de 15 mL/min/1,73 m², configurando insuficiência renal terminal com necessidade iminente de terapia renal substitutiva.
D
A albuminúria persistente é parâmetro irrelevante para a classificação e o acompanhamento da DRC em pacientes com DM2, não sendo considerada nos critérios de encaminhamento à atenção especializada.
E
O controle glicêmico e pressórico adequado não influencia a progressão da DRC em pacientes com DM2, sendo o encaminhamento à nefrologia a única conduta necessária, sem necessidade de intensificação do cuidado na APS.