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Questões de Concurso sobre Insuficiência renal crônica
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Um paciente com doença renal crônica em acompanhamento na Atenção Primária à Saúde (APS) apresenta aumento progressivo da creatinina sérica, edema em membros inferiores, oligúria e piora pressórica. O Enfermeiro reconhece necessidade de reavaliação clínica e articulação com a rede especializada. Diante disso, analise as assertivas abaixo:
I. O agravamento da função renal determina encerramento do acompanhamento pela APS.
II. A APS mantém responsabilidade pela coordenação do cuidado, monitoramento clínico, educação em saúde e encaminhamento conforme estratificação de risco.
III. Alterações laboratoriais isoladas não justificam monitoramento contínuo.
Pode-se afirmar que:
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas II e III estão corretas.
C
Apenas II está correta.
D
Apenas III está correta.
Os cuidados de enfermagem do técnico de enfermagem em um paciente com insuficiência renal crônica são:
A
realizar controle glicêmico e manter restrição hídrica
B
monitorar peso diário após almoço e reduzir ingesta hídrica
C
realizar controle do débito urinário e estimular ingesta hídrica
D
identificar sinais de confusão mental e estimular ingesta proteica
Um homem de 55 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) há 10 anos e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), é acompanhado pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Em uma consulta de enfermagem, o Enfermeiro identifica: hemoglobina glicada de 10,2%, pressão arterial de 158/96 mmHg, creatinina sérica de 2,1 mg/dl, taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 38 mL/min/1,73 m² e relação albumina-creatinina urinária de 320 mg/g. O Enfermeiro reconhece o estágio de Doença Renal Crônica (DRC) e avalia a necessidade de encaminhamento para atenção especializada, com base nos Protocolos de Encaminhamento da Atenção Primária para a Atenção Especializada e no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Cuidado ao Paciente com Doença Renal Crônica. Avaliando esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A
O valor de TFGe de 38 ml/min/1,73 m² com albuminúria persistente, no contexto de DM2 e HAS, corresponde a DRC com redução moderada a grave da função renal associada à albuminúria importante e, conforme os critérios dos Protocolos de Encaminhamento, constitui indicação para referenciamento à nefrologia, mantendo-se o cuidado longitudinal na Atenção Primária à Saúde (APS).
B
A presença de creatinina elevada em paciente diabético hipertenso é achado esperado e não requer encaminhamento especializado, devendo o manejo ser realizado pela equipe da APS até o estágio final da doença renal.
C
O encaminhamento para nefrologia é indicado quando a TFGe atingir valores abaixo de 15 mL/min/1,73 m², configurando insuficiência renal terminal com necessidade iminente de terapia renal substitutiva.
D
A albuminúria persistente é parâmetro irrelevante para a classificação e o acompanhamento da DRC em pacientes com DM2, não sendo considerada nos critérios de encaminhamento à atenção especializada.
E
O controle glicêmico e pressórico adequado não influencia a progressão da DRC em pacientes com DM2, sendo o encaminhamento à nefrologia a única conduta necessária, sem necessidade de intensificação do cuidado na APS.
A insuficiência renal crônica é uma condição progressiva que exige monitoramento contínuo de função renal e assistência de enfermagem qualificada. Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do grupo 100% Saúde, o Técnico de Enfermagem atende paciente com diagnóstico de insuficiência renal crônica que apresenta edema, hipertensão e fadiga. O profissional reconhece que a assistência envolve monitoramento de pressão arterial, orientação sobre restrição hídrica e sal, e apoio para adesão ao tratamento. O Técnico de Enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, deve oferecer assistência baseada em protocolos de insuficiência renal conforme diretrizes do Ministério da Saúde. Considerando esse contexto de responsabilidade profissional e assistência ao paciente com insuficiência renal crônica, analise as afirmações a seguir e registre (V), para as verdadeiras, e (F), para as falsas.
(__) Paciente com insuficiência renal crônica deve ser orientado sobre restrição de ingestão de potássio, fósforo e líquidos conforme protocolo.
(__) Ganho de peso súbito em paciente com insuficiência renal crônica é sempre normal e não exige comunicação ao enfermeiro.
(__) Monitoramento de pressão arterial é essencial em paciente com insuficiência renal crônica para identificar hipertensão e complicações.
(__) Paciente com insuficiência renal crônica pode consumir qualquer alimento sem restrições, pois a dieta não afeta a função renal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima.
A
F, F, V, V.
B
V, F, V, F.
C
F, V, V, F.
D
V, V, F, F.
Um paciente com diagnóstico de insuficiência renal crônica está em acompanhamento ambulatorial. Nos exames laboratoriais, foram encontrados os seguintes resultados:
Creatinina sérica: 6,2 mg/dL (VR: 0,6 – 1,3 mg/dL)
Ureia: 145 mg/dL (VR: 10 – 50 mg/dL)
Potássio sérico: 6,0 mEq/L (VR: 3,5 – 5,0 mEq/L)
Hemoglobina: 9,5 g/dL (VR: 13 – 18 g/dL)
Com base nesses dados, qual conduta de responsabilidade do enfermeiro é mais adequada?
A
Orientar aumento da ingestão de alimentos ricos em potássio para prevenir câimbras e fadiga muscular.
B
Informar imediatamente a equipe médica sobre o risco de arritmias devido à hipercalemia e acompanhar sinais vitais do paciente.
C
Reforçar com o paciente a importância da ingestão hídrica para aumentar a excreção urinária e normalizar a creatinina.
D
Orientar o paciente a manter sua rotina e retornar apenas se apresentar sintomas, pois as alterações são compatíveis com a doença de base.
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Um paciente com insuficiência renal crônica recebe orientações sobre cuidados em casa. O enfermeiro aborda a gestão da dieta. Sobre a assistência a pacientes com doenças crônicas, assinale a alternativa correta.
A
Orientar a restrição de sódio sem monitoramento da pressão arterial é suficiente para controle.
B
Orientar o aumento de sódio na dieta melhora a filtração renal em pacientes crônicos.
C
Orientar a restrição de sódio na dieta reduz o risco de edema em pacientes renais crônicos.
D
Orientar a dieta sem restrição de sódio elimina a necessidade de hemodiálise.
E
Orientar a restrição de sódio apenas em casos de insuficiência renal aguda é indicado.
Assinale a opção que apresenta um dos fatores de risco para o desenvolvimento de Doença Renal Crônica.
A
Prematuridade.
B
Diabetes gestacional.
C
Histórico de doença coronariana.
D
Idade acima de 50 anos para homens.
E
Idade acima de 45 anos para mulheres.
Paciente do sexo feminino, 32 anos, portadora de doença renal crônica, apresenta Taxa de Filtração Glomerular (TFG) estimada em 80 ml/min/1,73 m², proteinúria discreta, pressão arterial controlada com uso de anti-hipertensivos e exame de imagem evidenciando rim com dimensões preservadas.
De acordo com a classificação da Doença Renal Crônica preconizada pelo Ministério da Saúde, o estadiamento deste caso, de acordo com a TFG, corresponde ao
A
Estágio 1.
B
Estágio 3.
C
Estágio 4.
D
Estágio 2.
E
Estágio 5.
Com base nas diretrizes clínicas para a assistência ao paciente com doença renal crônica, assinale a opção que indica, corretamente, um cuidado recomendado para qualquer estágio da doença.
A
A monitorização mensal dos níveis séricos de potássio e sódio.
B
O controle da Pressão Arterial objetivando um alvo de PA < 145/95 mmHg.
C
A manutenção da hemoglobina glicada em torno de 7% em pacientes diabéticos.
D
A redução da ingestão de proteínas para 1,3 g/Kg/dia em pacientes adultos.
E
O incentivo à ingestão de líquidos para promover a eliminação de toxinas.
No cuidado de pacientes com insuficiência renal crônica, qual das seguintes intervenções deve ser considerada prioritária?
A
Administrar diuréticos sem prescrição.
B
Monitorar níveis de potássio e balanço hídrico.
C
Estimular ingestão de proteínas.
D
Oferecer dieta rica em sódio.
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Um paciente de 48 anos com doença renal crônica (DRC) estágio 4, está internado para o acompanhamento da progressão da doença. Durante a avaliação de enfermagem, ele relata fraqueza, náuseas frequentes e apresenta edema moderado em membros inferiores. Seus exames laboratoriais revelam Hb (hemoglobina) de 8,5 g/dL e fósforo sérico (P) de 6,8 mg/dL.
A conduta correta a ser tomada pelo enfermeiro é
A
verificar com o médico a necessidade de suspender a administração de eritropoetina devido ao risco de aumento da fraqueza muscular.
B
incentivar a ingestão de alimentos ricos em fósforo para corrigir os níveis de anemia.
C
aumentar a ingestão de líquidos para diluir o fósforo sérico elevado e reduzir os efeitos da hiperfosfatemia.
D
solicitar exames de sangue para avaliar marcadores inflamatórios.
E
orientar sobre restrição de alimentos ricos em fósforo e administrar quelantes de fósforo conforme prescrição médica.
Paciente, 25 anos, portador de doença renal crônica avançada, dá entrada no pronto-socorro com queixas de fadiga, náuseas e vômitos. Ao exame, encontra-se com frequência respiratória de 30 irpm, PA de 140/90 mmHg e sem sinais de comprometimento neurológico agudo. Foi realizada gasometria arterial com os seguintes resultados: pH = 7,20, HCO₃⁻ = 12 mEq/L, PaCO₂ = 28 mmHg.
Com base nesses dados, assinale a opção que representa corretamente a alteração ácido-básica predominante.
A
Alcalose respiratória
B
Acidose metabólica
C
Acidose respiratória
D
Alcalose metabólica
E
Distúrbio misto
Um paciente de 68 anos internado com insuficiência renal crônica apresenta edema generalizado, fadiga intensa e pressão arterial elevada. O enfermeiro deve organizar a assistência utilizando a SAE e a Taxonomia NANDA-I. Qual das seguintes ações demonstra melhor integração entre diagnóstico, planejamento e implementação nessa situação descrita?
A
Registrar apenas os sinais clínicos observados, sem propor intervenções, e aguardar avaliação médica.
B
Formular o diagnóstico de Enfermagem “Excesso de volume de líquidos relacionado à retenção renal”, planejar intervenções como monitoramento de peso diário, balanço hídrico rigoroso e orientação sobre dieta hipossódica, e implementar essas ações de forma sistemática.
C
Formular o diagnóstico de Enfermagem “Excesso de volume de líquidos relacionado à retenção renal”, planejar intervenções como monitoramento de peso diário e orientação sobre dieta hipossódica, e implementar essas ações de forma sistemática.
D
Formular o diagnóstico de Enfermagem “Retenção renal relacionada a líquidos”, planejar intervenções como monitoramento de balanço hídrico rigoroso e orientação sobre dieta hipossódica, e implementar essas ações de forma sistemática.
E
Aplicar intervenções genéricas para todos os pacientes renais, sem individualização do cuidado.
Doença renal crônica (DRC) é um termo geral para alterações heterogêneas que afetam tanto a estrutura, quanto a função renal, com múltiplas causas e múltiplos fatores de prognóstico.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.
A
Todos os pacientes com doença renal crônica necessitam de algum tipo de terapia renal substitutiva (TRS), sendo as modalidades disponíveis: a hemodiálise, a diálise peritoneal e o transplante renal.
B
A DRC é uma doença de curso prolongado, insidioso, e que, na maior parte do tempo de sua evolução, é assintomática. Muitos fatores estão associados tanto à etiologia quanto à progressão para perda de função renal.
C
A DRC é uma doença de início abrupto e que, na maior parte do tempo de sua evolução, é sintomática e de rápido diagnóstico.
D
Constituem fatores de risco pessoas com Diabetes, hipertensão, sedentárias, história de cálculos renais prévios. A história familiar de DRC não constitui fator de risco.
E
Dentre os cuidados ao paciente com DRC está a orientação do aumento do consumo de sódio e potássio, de proteínas e de alta ingesta hídrica.
Acerca da Doença Renal Crônica – DRC, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) É considerado portador de doença renal crônica o indivíduo que, independentemente da causa, apresente, por pelo menos dois meses consecutivos, TFG < 80mL/min/1,73m².
( ) Entre os principais fatores de risco para doença renal crônica estão o diabetes mellitus e a hipertensão arterial.
( ) O tratamento conservador da Doença Renal Crônica consiste em controlar os fatores de risco para a progressão da DRC, bem como para os eventos cardiovasculares e mortalidade.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – V – V.
B
F – V – V.
C
V – F – V.
D
F – F – F.
E
V – F – F.
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Um paciente com insuficiência renal crônica está na UTI recebendo digoxina para tratamento de insuficiência cardíaca. Qual complicação é mais provável em pacientes com insuficiência renal que estão sendo tratados com digoxina?
A
Hiperglicemia.
B
Hipocalemia.
C
Hipernatremia.
D
Hipertermia.
E
Intoxicação digitálica.
A Doença Renal Crônica refere-se à destruição progressiva gradual e irreversível de grande número de néfrons e consequentemente da função renal, urinária e endócrina na qual o organismo não mantém o equilíbrio metabólico e hidroeletrolítico. Sobre a atuação de enfermagem, nos cuidados ao paciente com esse gravo de saúde, assinale a alternativa correta.
A
Mesmo com a inversão da pirâmide etária e consequente envelhecimento populacional, a incidência de doenças crônicas não transmissíveis não é considerada fator determinante para o desenvolvimento da insuficiência renal crônica.
B
Quando se elabora a assistência de enfermagem, tem-se que a limitação da enfermagem reside no fato de que as teorias de enfermagem não podem ser aplicadas porque são modelos de cuidados elaborados para retratar conceitos e tentar descrever fenômenos em nível teórico, não tendo aplicação prática.
C
O desequilíbrio hidroeletrolítico oriundo da doença renal crônica se dá por conta da destruição progressiva, que pode ser diminuída, parada e até revertida, de um número considerável de néfrons e consequente perda da função renal.
D
Frente a esse problema, o enfermeiro tem um papel muito importante no cuidado do paciente renal crônico, e uma tarefa de destaque é o incentivo ao autocuidado, de modo a facilitar a cooperação e adesão do paciente ao tratamento, além de estimulá-lo a enfrentar as mudanças cotidianas e a alcançar o seu bem-estar.
E
É um quadro extenuante e a ação do enfermeiro em patologias renais crônicas não tem por objetivo amenizar a expectativa e ansiedade de pacientes e familiares, nem tem a obrigação de esclarecer todos os envolvidos a respeito do quadro do paciente e a melhor forma de tratar.
A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição na qual os rins sofrem danos progressivos e irreversíveis ao longo do tempo, levando a uma diminuição na função renal. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma complicação dessa patologia.
A
Pericardite.
B
Trombocitopenia.
C
Hiperpotassemia.
D
Anemia.
E
Doenças ósseas.
As doenças crônicas prevalentes na população mundial, são importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças renais crônicas, (DRC). Nesse contexto, a equipe de enfermagem desempenha um papel fundamental, no que diz respeito à promoção da saúde, à prevenção dessa doença e ao tratamento de clientes que são acometidos por elas. Em relação às DRC, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso, nos fatores de risco para desenvolver DRC.
( ) DM (tipo 1 ou tipo 2).
( ) Hipertensão.
( ) Idosos.
( ) Obesidade (IMC> 30kg/m²).
( ) Tabagismo.
A
V – V – F – V – F.
B
V – V – V – V – V.
C
V – F – F – F – F.
D
F – V – F – V – V.
E
F – F – F – V – F.
Assinale V para verdadeiro e F para falso quanto aos sintomas de uma paciente com insuficiência renal.
( ) Sente-se mais cansado e com menos energia;
( ) Tem dificuldades para se concentrar;
( ) Apresente febre, principalmente no final da tarde;
( ) Apresenta apetite reduzido;
( ) Sente cãibras à noite;
( ) Edema em pés e tornozelos
Assinale a assertiva:
A
V, V, F, F, V, V
B
V, V, F, V, V, V
C
V, F, F, V, F, V
D
V, V, V, V, V, V
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