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Durante o acompanhamento de uma puérpera de parto vaginal há 48 horas em visita domiciliar, o enfermeiro identifica que a paciente apresenta útero palpável ao nível da cicatriz umbilical, com consistência amolecida, e queixa-se de sangramento vaginal persistente com presença de coágulos, além de palidez cutânea e taquicardia leve. De acordo com o Guia do Pré-natal e Puerpério na Atenção Primária à Saúde (APS), a identificação precoce de complicações no período puerperal é fundamental para a redução da mortalidade materna por causas hemorrágicas. Analisando a situação clínica exposta e o processo de involução uterina esperado para o período, o enfermeiro deve proceder com a:
Orientação sobre a normalidade do sangramento abundante nos primeiros sete dias após o parto vaginal.
Aplicação local de compressas quentes sobre a região hipogástrica para estimular a contratilidade miometrial.
Realização imediata de massagem uterina bimanual e encaminhamento para avaliação médica de urgência.
Administração profilática de antibióticos de largo espectro sem a necessidade de avaliação física detalhada.