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Paciente do sexo masculino, 68 anos, encontra-se no 2º dia...
Paciente do sexo masculino, 68 anos, encontra-se no 2º dia de pós-operatório (PO) de uma gastrectomia total por neoplasia gástrica. Ele apresenta queixa de dor abdominal difusa (6/10). A avaliação de enfermagem detecta: abdômen globoso e tenso, com ausência de ruídos hidroaéreos (RHA) e ausência de eliminação de flatos ou fezes. A Sonda Nasogástrica (SNG) em aspiração intermitente drena um alto volume, de 1800 mL, de débito bilioso esverdeado nas últimas 12 horas. Resultados laboratoriais revelam: Potássio 2,8 mEq/L (referência: 3.5-5.0), Sódio 132 mEq/L (referência: 135-145) e Ureia/Creatinina aumentadas. O paciente está em infusão intravenosa de manutenção. Com base no processo de enfermagem e na priorização de necessidades humanas básicas, qual é a combinação mais crítica e imediata de Diagnóstico de Enfermagem (NANDA-I) e Intervenção de Enfermagem (NIC) que o enfermeiro deve estabelecer para garantir a segurança e estabilidade do paciente?
A
Diagnóstico: risco de infecção. Intervenção: monitorar rigorosamente a incisão e os parâmetros inflamatórios (leucocitose), solicitando cultura de secreção da ferida, se presente.
B
Diagnóstico: padrão respiratório ineficaz. Intervenção: realizar oxigenoterapia por cateter nasal e incentivar o uso de espirometria de incentivo, posicionando o paciente em Fowler.
C
Diagnóstico: náusea. Intervenção: administrar antiemético prescrito, manter o jejum e oferecer higiene oral frequente, avaliando a eficácia da medicação.
D
Diagnóstico: risco de desequilíbrio eletrolítico. Intervenção: comunicar imediatamente o médico para incluir reposição de Potássio (KCl) e iniciar monitorização cardíaca contínua (ECG).
E
Diagnóstico: motilidade gastrointestinal disfuncional. Intervenção: suspender a aspiração da SNG, clampear o cateter e iniciar a dieta líquida por via oral em pequenas quantidades para estimular o peristaltismo.