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Um paciente de 62 anos, hipertenso, diabético e portador de doença renal crônica estági...
Um paciente de 62 anos, hipertenso, diabético e portador de doença renal crônica estágio III, admitido em unidade coronariana com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior extensa, evolui após angioplastia primária com hipotensão persistente, oligúria e aumento progressivo da pressão capilar pulmonar. À avaliação hemodinâmica invasiva, observa-se índice cardíaco reduzido e resistência vascular sistêmica aumentada. Considerando a fisiopatologia do choque cardiogênico, assinale a alternativa correta.
A
O choque cardiogênico decorre predominantemente da vasoplegia sistêmica, com aumento do débito cardíaco e redução compensatória da pós-carga ventricular.
B
A disfunção miocárdica aguda promove queda do débito cardíaco, hipoperfusão tecidual e ativação neuro-hormonal compensatória, culminando em aumento da pós-carga e agravamento da falência ventricular.
C
A pressão capilar pulmonar tende a permanecer reduzida devido à incapacidade ventricular esquerda de gerar pressão intracavitária suficiente.
D
A oligúria apresentada no choque cardiogênico está exclusivamente relacionada à necrose tubular aguda irreversível secundária à nefropatia diabética prévia.