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Questões de Concurso sobre Choque cardiogênico
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Ano:
2026
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona os tipos de choque às suas principais características fisiopatológicas:
Primeira coluna: tipo de choque
1.Hipovolêmico
2.Cardiogênico
3.Distributivo
Segunda coluna: característica fisiopatológica
(__)Falência da bomba cardíaca, com incapacidade de manter perfusão tecidual adequada, mesmo na presença de volume intravascular adequado.
(__)Redução do volume intravascular, com diminuição da pré-carga e do débito cardíaco.
(__)Presença de má distribuição do fluxo sanguíneo relacionado a uma inadequação entre a demanda tecidual e a oferta de oxigênio, fenômeno descrito como shunt.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
A
3 − 1 − 2.
B
1 − 2 − 3.
C
2 − 1 − 3.
D
3 − 2 − 1.
E
2 − 3 − 1.
Um paciente de 62 anos, hipertenso, diabético e portador de doença renal crônica estágio III, admitido em unidade coronariana com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior extensa, evolui após angioplastia primária com hipotensão persistente, oligúria e aumento progressivo da pressão capilar pulmonar. À avaliação hemodinâmica invasiva, observa-se índice cardíaco reduzido e resistência vascular sistêmica aumentada. Considerando a fisiopatologia do choque cardiogênico, assinale a alternativa correta.
A
O choque cardiogênico decorre predominantemente da vasoplegia sistêmica, com aumento do débito cardíaco e redução compensatória da pós-carga ventricular.
B
A disfunção miocárdica aguda promove queda do débito cardíaco, hipoperfusão tecidual e ativação neuro-hormonal compensatória, culminando em aumento da pós-carga e agravamento da falência ventricular.
C
A pressão capilar pulmonar tende a permanecer reduzida devido à incapacidade ventricular esquerda de gerar pressão intracavitária suficiente.
D
A oligúria apresentada no choque cardiogênico está exclusivamente relacionada à necrose tubular aguda irreversível secundária à nefropatia diabética prévia.
Para a verificação do pulso apical em um paciente adulto, o técnico de enfermagem deve posicionar o diafragma do estetoscópio sobre o ictus cordis (choque da ponta). Anatomicamente, este ponto de ausculta localiza-se, na maioria dos indivíduos normolíneos, no cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o:
A
2º Espaço Intercostal.
B
3º Espaço Intercostal.
C
5º Espaço Intercostal.
D
7º Espaço Intercostal.
E
Processo Xifoide.
O reconhecimento precoce dos diferentes tipos de choque é essencial para intervenção imediata e redução da mortalidade. O choque cardiogênico resulta da falência primária da bomba cardíaca, levando à redução do débito cardíaco e à congestão pulmonar. Durante a monitoração cardiovascular e sistêmica à beira-leito, quais achados clínicos são compatíveis com choque cardiogênico?
A
Extremidades quentes e PA elevada.
B
Hiperglicemia leve.
C
Saturação normal e sem desconforto.
D
Hipotensão, estertores pulmonares e débito urinário reduzido.
E
Aumento do apetite.
Sobre os principais tipos de choque é correto afirmar:
A
O choque hipovolêmico é caracterizado pela diminuição do volume sanguíneo.
B
O choque distributivo é caracterizado pela insuficiência de bombeamento.
C
O choque cardiogênico é caracterizado por alterações no tônus vascular.
D
O choque cardiogênico pode ser classificado em neurogênico, séptico e anafilático.
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Sr. João, 72 anos, foi internado com pneumonia grave e recebeu medicação errada devido à falha na checagem de identificação e semelhança na embalagem. Após a administração, apresentou hipotensão, queda de consciência e parada cardiorrespiratória, evoluindo para óbito. A investigação revelou erro de medicação e falha no protocolo de verificação, configurando evento adverso grave. Em relação aos eventos adversos que evoluem para óbito, é correto afirmar que eles devem ser notificados em
A
até 24 horas a partir do ocorrido.
B
até 36 horas a partir do ocorrido.
C
até 72 horas a partir do ocorrido.
D
até 6 horas a partir do ocorrido.
E
até 2 horas a partir do ocorrido.
Leia o texto a seguir:
Utilizada no tratamento do choque cardiogênico, em conjunto com outras drogas, a dobutamina, droga pertencente ao grupo de _____________, cujo principal mecanismo de ação consiste _____________, promove um potente efeito inotrópico que _____________. Diante de pacientes em uso desse medicamento, o enfermeiro deve estar atento aos seus efeitos colaterais, que compreendem _____________, entre outros.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto.
A
catecolaminas endógenas … predominantemente na estimulação dos receptores alfa e beta adrenérgicos … eleva a pressão arterial … edema pulmonar, taquicardia, hiperglicemia, náuseas e vômitos
B
catecolaminas sintéticas … na inibição seletiva da fosfodiesterase … aumenta a força de contração do miocárdio, elevando o débito cardíaco … angina, hipotensão, taquiarritmias, tremores, hipocalemia e cefaleia
C
catecolaminas endógenas … no efeito agonista alfa-adrenérgico … eleva a pressão arterial por meio da vasoconstrição periférica … agitação, taquicardia, cefaleia, insônia, delirium e necrose tecidual em caso de extravasamento
D
vasopressores … predominantemente na estimulação dos receptores alfa, beta e dopa adrenérgicos … aumenta a contratilidade miocárdica e a frequência cardíaca … angina, precordialgia, hipertensão arterial, poliúria, midríase e lesões necróticas na pele
E
catecolaminas sintéticas … na estimulação dos receptores beta1-adrenérgicos … aumenta a força de contração do miocárdio, elevando o débito cardíaco … taquiarritmias, extrassístoles, náuseas, vômitos, cefaleia e flebite
O choque cardiogênico é uma condição crítica, que pode ocorrer quando há diminuição do débito cardíaco, redução da perfusão tissular e piora dos parâmetros clínicos, situações que devem ser rapidamente reconhecidas, exigindo manejo tão rápido quanto possível. Assinale a alternativa que apresenta considerações corretas a respeito dessa síndrome clínica e os seus cuidados de enfermagem.
A
É um choque para o qual não há intervenções possíveis de compensação, de forma que os cuidados são paliativos e se concentram em um preparo para fim de vida.
B
Um dos mecanismos compensatórios à perfusão inadequada é infundir grande volume de droga vasoativa via dois ou três acessos periféricos.
C
A diminuição da pressão arterial em um paciente em choque cardiogênico é sinal de boa evolução, devendo ser induzida por aumento da velocidade de infusão de drogas vasoativas pela bomba de infusão.
D
O tratamento desse tipo de choque, potencialmente fatal, envolve diversas ações, entre elas o cuidado na administração de drogas vasoativas.
E
Pacientes em choque cardiogênico têm recomendação de não serem medicados com drogas vasoativas, devendo o técnico de enfermagem estar atento às prescrições.
O choque cardiogênico constitui uma situação clínica de alto risco e, uma vez diagnosticado, exige o início imediato de medidas terapêuticas, o que inclui a administração de drogas vasoativas, entre elas, o uso frequente de dobutamina.
Para elaborar e implementar um plano de cuidados de enfermagem que promova a administração segura desse medicamento, o enfermeiro deve conhecer, entre outros itens, seu mecanismo de ação (MA) e deve identificar seus principais efeitos colaterais (EC), que são
A
MA = promove vasoconstrição da musculatura lisa vascular, além de aumentar a absorção de água pelos ductos coletores renais, aumentando assim a pressão arterial; EC = deterioração da função hepática renal e trombocitopenial.
B
MA = apresenta diferentes efeitos dose-dependentes. Em doses moderadas, estimula receptores beta, ocasionando aumento da contratilidade e da frequência cardíaca. Em doses maiores, apresenta efeitos alfa que promovem vasoconstrição e aumento da pressão arterial; EC = taquicardia, cefaleia, náuseas e vômitos.
C
MA = apresenta um potente efeito agonista alfa e beta adrenérgicos, capaz de aumentar a pressão arterial mediante o incremento no débito cardíaco e na resistência vascular sistêmica; EC = aumento dos níveis de lactato, redução do fluxo regional, especialmente no território esplâncnico.
D
MA = tem um potente efeito inotrópico que promove aumento do débito cardíaco, a partir da estimulação beta um adrenérgica; EC = taquiarritmias, náuseas, vômitos, cefaleia e flebites.
E
MA = produz efeito vasodilatador, promovendo redução na pré-carga, na pós-carga e na resistência vascular sistêmica; EC = taquiarritmias, hipotensão arterial, cefaleia e tremores. Pode ocorrer precipitação se administrada concomitantemente à furosemida.
A assistência de enfermagem a pacientes com doenças cardiovasculares requer conhecimentos avançados sobre a fisiopatologia do choque cardiogênico. Sobre esse tema, marque a alternativa CORRETA.
A
O choque cardiogênico caracteriza-se por aumento do débito cardíaco associado à vasodilatação periférica.
B
A hipoperfusão tecidual no choque cardiogênico é causada, principalmente, pela redução da contratilidade miocárdica.
C
A administração de soluções cristaloides é a terapia de escolha inicial para reverter o quadro.
D
O diagnóstico do choque cardiogênico é feito, exclusivamente, por meio de exames laboratoriais.
E
A assistência de enfermagem não inclui monitorização hemodinâmica contínua nesses pacientes.
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Considere a administração de dopamina, uma amina vasoativa, a um paciente em choque cardiogênico, utilizando uma bomba de infusão contínua (BIC). A prescrição médica é de dopamina na dose de 8 mcg/kg/min para um paciente de 75 kg. A solução disponível foi preparada pelo enfermeiro e contém 5 ampolas de dopamina (50 mg/10 ml cada) em 200 ml de Soro Glicosado 5%, totalizando um volume de 250 ml. Para atender à prescrição, o técnico de enfermagem deve calcular a velocidade de infusão correta em ml/h. Sobre os cálculos e cuidados necessários, analise as afirmativas a seguir:
I.A concentração final da solução de dopamina preparada é de 1.000 mcg/ml.
II.A dose total de dopamina a ser infundida por minuto, para este paciente, é de 600 mcg/min.
III.A velocidade de infusão a ser programada na bomba de infusão contínua para administrar a dose prescrita é de 36 ml/h.
Está correto o que se afirma em:
A
II apenas.
B
I, II e III.
C
I e III apenas.
D
II e III apenas.
E
I apenas.
Choque é um estado de falência circulatória aguda que resulta em uma transferência inadequada de oxigênio aos tecidos. Esse processo dependerá do débito cardíaco e do teor de oxigênio sanguíneo, o qual é determinado pela concentração de hemoglobina e pela saturação de oxigênio arterial. Com relação à temática de choques e o seu conhecimento anátomo-fisiológico e patológico, avalie se verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas e em seguida marque a alternativa CORRETA.
( ) Quando a transferência de oxigênio é inadequada para atender às demandas teciduais do organismo, as células utilizam o metabolismo anaeróbico para a produção de energia, gerando o ácido lático.
( ) Os fatores determinantes do choque são o débito cardíaco, frequência cardíaca, pré-carga, contratilidade e pós-carga, sendo o débito cardíaco o volume de sangue ejetado pelo coração, por minuto.
( ) Entende-se por pré-carga a resistência à ejeção de sangue pelo ventrículo, determinada pela resistência vascular sistêmica, e por pós-carga, o volume de sangue presente no ventrículo ao final da diástole, dependendo do estiramento das fibras cardíacas.
( ) O choque é uma síndrome caracterizada por estágios que correspondem às alterações fisiológicas e manifestações do organismo frente à hiopoperfusão tecidual. Pode-se dividir o quadro em três estágios: choque compensado, choque descompensado e síndrome de disfunção de múltiplos órgãos.
( ) A síndrome de disfunção de múltiplos órgãos pode ser avaliada por escores que pontuam alterações fisiológicas, laboratoriais e a necessidade de suporte terapêutico, sendo um deles o escore SOFA, que é caracterizado como escore de avaliação da falência sequencial de órgãos.
A
V, V, V, V, V
B
F, V, F, V, V
C
V, F, F, V, F
D
F, V, V, V, F
E
V, V, F, V, V
Uma criança com cardiomiopatia dilatada apresenta sinais de choque cardiogênico. Nesse caso, qual é o medicamento de primeira linha para aumentar o débito cardíaco e melhorar a perfusão sem aumentar significativamente a frequência cardíaca?
A
Dopamina em dose baixa.
B
Furosemida.
C
Dobutamina.
D
Noradrenalina.
E
Milrinona.
Sequência fisiopatológica de eventos no choque cardiogênico.
Fonte: Brunner; Suddarth, 2005.
Analisando o esquema acima sobre a sequência fisiopatológica de eventos no choque cardiogênico, assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas o coração é privado de aporte sanguíneo adequado no choque cardiogênico, os outros tecidos e órgãos continuam recebendo o mesmo volume de sangue.
B
A sequência de eventos no esquema evidencia que há acúmulo de líquidos na cavidade pericárdica.
C
A pressão arterial cai, quando o volume sistólico e a frequência cardíaca diminuem ou se tornam erráticos, e a perfusão tissular fica comprometida.
D
O acúmulo de líquido nos tecidos é observado em consequência do prejuízo ventricular na sístole.
E
O ventrículo continua a ejetar o sangue por completo na sístole, embora a perfusão tissular prejudicada enfraqueça o coração e comprometa a sua capacidade de bombear o sangue no sentido anterógrado.
Conforme os protocolos para o manejo de eventos agudos em emergências, marque a opção correta sobre a abordagem inicial no atendimento de um paciente com suspeita de Síndrome Coronariana Aguda (SCA) e risco de choque cardiogênico.
A
Administração precoce de nitroglicerina sublingual em todos os pacientes com dor torácica persistente, independentemente dos sinais de insuficiência cardíaca ou pressão arterial.
B
Uso imediato de betabloqueadores intravenosos em pacientes com sinais clínicos de insuficiência cardíaca e choque cardiogênico iminente, com objetivo de reduzir a demanda de oxigênio miocárdica.
C
Monitorização contínua e administração de inotrópicos positivos em pacientes com pressão arterial sistólica < 90 mmHg, sinais de hipoperfusão e ausência de contraindicações para melhorar o débito cardíaco e estabilizar a hemodinâmica.
D
Administração de oxigênio suplementar a todos os pacientes com SCA, mesmo na ausência de hipoxemia, para prevenir a isquemia miocárdica secundária.
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O tamponamento cardíaco é uma emergência grave que pode acarretar em bloqueio mecânico do fluxo sanguíneo adequado, na circulação pulmonar e sistêmica, colocando em risco a vida do paciente. Sobre essa patologia cardíaca, assinale a alternativa CORRETA:
A
Consiste na compressão externa do coração, usualmente causada pelo acúmulo de líquido na cavidade pericárdica devido a lesões não traumáticas, sendo a principal causa de choque cardiogênico.
B
Os principais sinais clínicos observados no tamponamento cardíaco são hipertensão arterial, bradicardia e aumento da frequência respiratória, que indicam a congestão pulmonar ocasionada pela sobrecarga ventricular.
C
O tratamento consiste na toracocentese cirúrgica, o quanto antes, para o devido reparo do pericárdio e início rápido do uso de betabloqueadores.
D
A tríade de Beck é um recurso para identificar os principais sinais do tamponamento cardíaco, que possui diagnóstico clínico, utilizando-se de três critérios: estase jugular, hipotensão e abafamentos das bulhas cardíacas.
Ano:
2024
As serpentes que causam acidentes e para as quais existem antivenenos pertencem aos gêneros Bothrops (jararaca, jararacuçu, urutu, cruzeira, comboia), Lachesis (surucucu, pico-de-jaca), Crotalus (cascavel) e Micrurus (coral-verdadeira), que apresentam presa inoculadora de veneno na região anterior da boca.
Assinale a opção que apresenta as manifestações clínicas decorrentes do envenenamento por picada de jararaca.
A
Edema, dor, equimose e hemorragia do SNC.
B
Borramento visual, anisocoria, ptose palpebral e dor.
C
Ptose palpebral, parestesia e insuficiência respiratória.
D
Eritema, parestesia, diplopia e insuficiência respiratória.
E
Borramento visual, anisocoria, sangramento anal e tetania.
O choque cardiogênico é uma complicação frequente dos pacientes em cuidados intensivos cardiológicos. Analise as afirmativas a seguir sobre esse tema e assinale-as com V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) O choque cardiogênico se caracteriza por baixo débito cardíaco e hipotensão não responsiva à reposição volêmica.
( ) O choque cardiogênico apresenta-se por baixo débito cardíaco, alteração do estado mental, diminuição de lactato, hipotensão e oligúria.
( ) Pode apresentar-se como congestão pulmonar ou sistêmica.
( ) Pode ocorrer dispneia, tosse, crepitação, hipoxemia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, refluxo hepatojugular e turgência jugular.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
A
F – V – F – V.
B
V – F – V – F.
C
V – F – V – V.
D
F – F – V – V.
E
V – V – F – F.
Em relação ao choque cardiogênico, analise as assertivas abaixo:
I. Choque cardiogênico é a incapacidade do miocárdio em realizar o débito cardíaco eficaz para proporcionar a demanda metabólica do organismo, caracterizando uma situação de hipoperfusão tecidual.
II. Sinais e sintomas apresentados pelo paciente: taquicardia, hipotensão, pele fria, pálida e pegajosa, estase de jugular e crepitações pulmonares.
III. A finalidade do tratamento do choque cardiogênico é a otimização da pré-carga, uso de fármacos inotrópicos, vasodilatadores, diuréticos, trombólise coronariana.
IV. São fármacos indicados para esse tipo de choque: dopamina, dobutamina e levosimendan.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
III, apenas.
D
I, II, III e IV.
Frente a essa situação, de acordo com as orientações das diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência (ACE) (2020), a conduta a seguir consiste em
A
cessar as manobras de RCP e a constatação de óbito da paciente pelo médico da equipe, pois o quadro é irreversível.
B
administrar novo choque, seguido de RCP por mais 2 minutos e reavaliar o quadro.
C
administrar novo choque, seguido da administração de 3 mg de epinefrina por via endovenosa e RCP por 2 minutos, e reavaliar o quadro.
D
administrar de 1 mg de epinefrina, por via endovenosa, seguida de RCP por 2 minutos, com tratamento das causas reversíveis, se identificadas.
E
administrar de 1 mg de epinefrina, por via endovenosa, seguida de novo choque e RCP por 2 minutos, com tratamento das causas reversíveis, se identificadas.
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